Деформиране на полипозата на носа

Деформационната полипоза на носа е специфична форма на назална полипоза, намираща се предимно в младите хора, наричана също синдром на Vaquez.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причината за деформирането на полипозата на носа

Причината за развитието не е напълно разбрана. В различни периоди, приехме, че в основата на това заболяване е генетичен фактор, туберкулоза, сифилис, обаче, не е било установено, че това потвърждение. Във връзка с развитието на учението за алергия в момента е доминиран от теорията на инфекциозно-алергичен произход деформиране назална полипоза, подкрепи идеята за генетично предразположение към болестта. V.Racoveanu Наблюдения (1964) показват, че ако едно дете или млад човек намери полипи в носа, в която започва да се проявява тяхното отрицателно действие върху rinoorbitalnuyu област, и ако тези хора правят радикална еднократно или многократно отстраняване на полипи, процесът на деформация на носа е спрян или не се наблюдава , Деформация на носа не се наблюдава в случаите, когато полипите на носа се появяват след 20 години. За разлика от това, при деца, страдащи от назална полипоза, която не се произвежда в своевременно е подходящо хирургическа намеса, която започна през носа деформация прогресира, въпреки всяко неоперативна лечение. Тези и други наблюдения доведоха V.Racoveanu (1964) изразят своите предположения за характера и причините на деформиране назална полипоза: при деца и юноши, той не се различава от назална полипоза при възрастни; Единствената разлика е, че с деформирането на полипозата на носа полипите се появяват в детството; деформиране назална полипоза е резултат от механично налягане до гъвкава, незрели назален образуването на кухина при деца и юноши; назална полипоза поява деформиране допринасят също така при тези деца невровегетативните и метаболитни разстройства, които забавят процеса на лицевия скелет осификация и по този начин удължават ефикасността на сила на компресия на пролифериращи маса polypous назален тъкан.

Патологична анатомия и патогенеза

Когато деформиране на назална полипоза интензивно polipoobrazovanie започва в ранна детска възраст и ранно достига връхната си точка, когато носа и лицето тъкан все още не е консолидиран. Polypous маса запълва цялото пространство, разположена по пътя си, частично натискане на тъкан на муцуната, челната кост на горната челюст, вътрешният образуването на носната кухина, пълнене почти всички синусите и първата решетка лабиринт достигане на клинообразна синус. По пътя си полипозивните маси, оказващи натиск върху младите развиващи се тъкани, причиняват тяхната хипотрофия, недоразвитие, резорбция. Всички промени, които произтичат придобива аспект полиповидно злокачествен pansinusita, външни характеристики на които се появяват за увеличаване на костната носната ниво пирамида етаж. Липса на носа дишане принуждава децата да пребивават с отворена уста, което води до нарушения в развитието на лицево-челюстната единица (microgeny, горната prognathism, нарушена образуване на оклузия).

Симптомите на деформиране на полипозата на носа

Обикновено пациентите се оплакват от пълна липса на назално дишане, натиск в носа, повтарящи се главоболия. Наличието на масивни спукването полипи в носната кухина и синусите резултати в венозна стаза и смущения лимфен не само rinosinusnoy система, но също така и в вътречерепни образувания, предимно в венозната система на мозъка, което от своя страна може да доведе до външна и вътрешна хидроцефалия с всички последващи последствия. Когато деформиране на назална полипоза се появява в резултат на компресия атрофия на обонятелните рецептори, защото аносмия не е само механично, но също neyroatrofichesky необратимо.

Развитие деформиране назална полипоза при деца поради вътречерепен dyscirculatory настъпили нарушения и хидроцефалия води децата до забавяне на умственото и физическото развитие. Характерна особеност на местния процес е неговата прогресия, отразени в изобилие растеж polypous образувания, както и постоянно повторение на този процес, въпреки най-внимателни на отстраняването им. Polipoobrazovaniya процес може да отнеме години, десетилетия или дори цял живот, но никога няма да усложни злокачествено заболяване на полипи, въпреки многократните отстраняването им. В дългосрочен деформиране назална полипоза нарушават полипи могат да достигнат екстремни прояви и в зряла възраст. Усложнения при деформиране на назална полипоза са същите, както в банални назална полипоза :. Заразни и алергичен моно- или хеми pansinusitis, salpingootit, простудни или гнойни отит на средното ухо и други важно място сред далечни усложнения деформиращи назална полипоза заемат вторични патологични процеси в долните дихателни начини. На първо място сред тези усложнения са респираторни заболявания, причинени от астматично състояние, което може да бъде резултат на хроничен бронхит, пневмония и техните усложнения. Има и усложнения на стомашно-чревния тракт (aerophagia, метеоризъм, диспепсия в резултат на хроничен piofagii, холецистит, панкреатит, хроничен колит).

Диагностика на деформиращия полипоза на носа

Диагноза деформиране назална полипоза, в типична клинична картина, не предизвиква затруднения (история, външен вид, тези отпред и отзад риноскопия, рентгенови, CT или MRI). Диференцирано деформиране назална полипоза трябва да бъде от банални инфекциозни и алергични назална полипоза, полиповидно риносинузит. За светски процеси често се характеризира с едностранно поражение, няма признаци за деформация на външния нос скелет на съответните история. Деформирайки назална полипоза да се разграничава от ювенилен ангиофиброма на черепната основа, която се характеризира с появата само при мъже, месести-червено, плътна текстура и повишена спонтанно кървене при сондата докосване.

Специфични възникнат затруднения при диференциалната диагноза на злокачествени тумори асма лабиринт (сарком, рак), свързани с назална полипоза. V.I.Voyachek доказано, че образуването на полипи в тумора е следствие от обиколката на невротрофични нарушения, произтичащи от влиянието на тумори. Но тук е необходимо да се обърне внимание на повишена честота на кървене на полипи и факта, че дори и с повторението на хистологично изследване polypous тъканни злокачествени клетки не винаги се откриват и резултатът показва само наличието на нормални полипи в носа. Отличителните белези на злокачествени тумори на носа или параназалните синуси са ранната поява сукървица носа с неприятна миризма гнил, невралгична болка в etmoidomaksillyarnoy характер област, и данните за характерна рентгенова (CT, MRI) проучване.

[6], [7], [8]

Лечение на деформиране на полипозата на носа

Лечение деформиране назална полипоза се състои от две части - основа (общ антиалергичен) и симптоматични, която включва лекарство (задача седативни, аналгетични и хипнотични лекарства) и хирургично, която е по принцип също симптоматично (палиативно) характер. Въпреки това, той веднага започна, в повечето случаи, предпазва от развитието на процеса на деформация, който спира спонтанно в възрастта на пациента повече от 20 години във връзка с приключването на развитието и укрепването на лицевите кости.

Профилактика на деформиране на полипозата на носа

Предотвратяването се състои в ранното откриване на полипи на носа при деца, тяхното своевременно отстраняване, основно антиалергично лечение, саниране на огнища на инфекция и преди всичко хроничен етомидит.