Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чужди тела в уретрата
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Известният английски хирург и уролог Хенри Морис (1901) пише: „Твърде дълъг списък с чужди тела би могъл да се състави, ако считаме всички онези тела, които са били въведени в уретрата, за безумни, похотливи, любопитни и глупави.“
Сред тези тела можем да отбележим фиби за коса, графити за моливи, парчета пръчки, семена, пера, карфици, игли и др.
Код по МКБ-10
T19. Чуждо тяло в пикочно-половия тракт.
Какво причинява чужди тела в уретрата?
Основната група жертви са млади мъже. Често чужди тела се поставят от деца по време на игра или с цел мастурбация. Пациентът не е в състояние да извади чуждото тяло обратно. Чуждите тела, които попаднат в уретрата, могат да се придвижат към пикочния мехур или да останат на мястото на първоначалното поставяне.
Възрастните хора понякога поставят супозитории, състоящи се от различни лекарства, в уретрата с терапевтична цел. Някои от тях трудно се разтварят и стават основа за образуване на камъни. Понякога чуждото тяло се оказва части от ендоскопски инструменти или памучни тампони, използвани при уретроскопия.
Симптоми на чужди тела в уретрата
Симптомите на чужди тела в уретрата се определят от формата, размера и местоположението на чуждото тяло. Най-често чуждите тела се намират в скафоидната ямка или в луковичната част на уретрата. Много рядко те проникват в задната част на уретрата.
Принудителното въвеждане на чужди тела в уретрата е съпроводено с болка, която може рязко да се засили по време на уриниране или ерекция; впоследствие, когато възникне инфекция, се появява гнойно и кърваво течение поради постоянна травма на лигавицата на уретрата.
Наличието на чуждо тяло води до подуване на лигавицата, учестено и затруднено уриниране. Понякога се развива остра задръжка на урина. Големи предмети с остри ръбове нараняват стената на уретрата, причинявайки уретрорагия. Малки предмети с гладка повърхност не притесняват особено пациентите. Чуждите тела, в зависимост от размера и формата си, частично или напълно затварят лумена на уретрата.
Усложнения от чужди тела в уретрата
Дългосрочното присъствие на чуждо тяло в уретрата води до развитие на декубитални рани, разпространение на възпалителния процес в околните тъкани и възникване на парауретрит, образуване на пикочни течове и образуване на фистули на уретрата и нейните стриктури.
Диагностика на чужди тела в уретрата
Откриването на чужди тела в уретрата се основава на анамнеза (индикация за въвеждане на чуждо тяло), физикални, рентгенови и ендоскопски методи на изследване.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Инструментална диагностика на чужди тела в уретрата
Чуждото тяло се открива във висящата част на уретрата или съответната област на перинеума чрез външна палпация, а в мембранозната част - чрез ректално изследване. Положението на чуждото тяло може да се определи с помощта на метален буж с внимателното му (за да не се избута чуждото тяло в пикочния мехур) въвеждане в уретрата.
Обикновената рентгенография на таза има значителен принос за диагностиката.
Уретроскопията и уретрографията окончателно потвърждават диагнозата и разкриват състоянието на лигавицата на уретрата.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на чужди тела в уретрата
Най-често е възможно чуждо тяло да се отстрани без хирургическа намеса. Лечението на чужди тела в уретрата зависи от местоположението, формата, обема и подвижността на чуждото тяло. Наличието на чуждо тяло в простатната част на уретрата е по-опасно, тъй като възпалителният процес, който се развива, може да се разпространи в простатата и пикочния мехур.
Ако размерът и формата на чуждото тяло позволяват да се надяваме на спонтанното му преминаване, на пациентите се препоръчва да събират урина и в началото на уринирането да стискат за кратко външния отвор на уретрата със силна струя урина; това ще помогне да се отървете от него.
Трябва да се направи опит за изместване на гладко чуждо тяло в посока на дисталния отдел на уретрата, за което се фиксира с палеца и показалеца, като предварително се въведе течен вазелин в лумена и постепенно се измества към външния отвор. Ако е необходимо, се извършва меатотомия.
Ако тези техники не помогнат, се прави опит за отстраняване на чуждото тяло с инструмент. Понякога е по-лесно чуждото тяло да се измести в пикочния мехур и след това да се отстрани чрез супрапубичен разрез.
Показания за хоспитализация
Големи фиксирани чужди тела, както и развити усложнения.
Фиксираните чужди тела се отстраняват по-лесно хирургично, особено когато са във висящия участък на уретрата. По-трудно е да се извърши операция в задните и особено мембранозните участъци на уретрата. При ограничено възпаление с изход в образуване на абсцес, абсцесът се отваря, чуждото тяло се отстранява, гнойното огнище се дренира. За оттичане на урината се прилага надпубична везикална фистула.
По-нататъшно управление
Необходимо е динамично наблюдение на пациентите с цел превенция и навременно лечение на уретрални стриктури.