Ректален преглед на пръста

Изследването на пръстите е задължителен момент на проктологичен преглед, чиято диагностична стойност е трудно да се надцени. Подчертавайки значението на този метод, VM Mouse пише: "В района на диагностичните възможности сигмоидоскопия изчерпани самата болест на червата, докато цифровият изпит през ректума е изключително ценна и широко достъпни методи на разследване, както на дебелото черво и на редица свързани с тях лица." От особено значение е методът за изследване на пръстите при диагностицирането на колоректален рак.

Известно е, че диагностициране на рак на дебелото черво може да се направи въз основа на само един цифров изследване в 80-85% от случаите, по този начин не може да се установи ендофитни или екзофитичен растежа на тумора, степента на неговото подвижността, разстоянието от ануса, стесняване на чревния лумен. В допълнение към изследването на ректума, определи състоянието на съседни органи (простатната жлеза при мъжете, на шийката на матката и задната повърхност на тялото на матката при жените).

Резултатите от дигиталното ректално изследване (PRI) са основа за изготвяне на план за по-нататъшно изследване на пациент с подозиран хроничен простатит. Методът е ценен не само заради простотата и общата му наличност, но и за неговата висока информативност.

Има 3 разпоредби, при които се извършва ректалното изследване на простатата:

1. от дясната страна, с коленете донесени до стомаха. Тази позиция е най-удобна за изследване на възрастните и отслабените пациенти;
2. традиционно положение на коляно-лакът;
3. в позицията на обекта, стоящ с преден наведен ствол.

При изучаване на простатата индекс палпация пръст на дясната ръка (с пластмасов или гумен ръкавица пръстите) намазани с вазелин и лесно движение на инжектира в ануса, при което 4 -5 cm опипваше нисш поле на простатата. Внимателно плъзнете пръста си по протежение на повърхността на простатата, оценявайте нейните контури, размери, форма, консистенция, чувствителност, състоянието на интерлома.

Непроменената простата се сравнява по размер и форма с малък кестен, обърнат нагоре към заобления връх. Обикновено пръстът свободно достига горната граница на непроменената простата. Обикновено палпацията разграничава две части на простатата, между които е виден отличителен междуслоен жлеб. Средният размер на всяка акция е 14 х 20 мм, тяхната повърхност е гладка, консистенцията е еластична, границите са ясни. Слъзната мембрана на ректума над простатната жлеза лесно се измества.

Собственият клиничен опит и мнението на много автори предполагат, че съществува връзка между клиничния стадий на хроничен простатит и промените в простатата, които се откриват при дигитален ректален преглед.

Етап I се характеризира с увеличение (понякога значимо) на размера и подуване на простатата, изразено чрез неговата болезненост, еднаква плътна еластична консистенция. Центровете на уплътняване и омекотяване на този етап не са определени. Границите на жлезата могат да бъдат размити поради проникването на околните влакна.

За II етап на заболяването са по-характерни нормализацията на размера на простатата, намаляването на нейната болезненост, неравномерността на консистенцията (редуване на зоните на уплътняване и омекване). Понякога е възможно да се изследват камъните на простатната жлеза, чиито граници са по-точни на този етап. Поради ясно изразеното разрушаване на структурата и функцията на гладко-мускулните образувания, простатната жлеза може да стане слаба, атонична.

В етап III на хроничния простатит желязото се намалява по размер, обикновено безболезнено; неговата консистенция е гъста; границите са ясни. Лигавицата на ректума над него е умерено подвижна. След като масажът на склеротичната жлеза тайната не се разпределя.

Дори при здрави хора натискът върху пръста е прост, придружен от неприятни усещания, излъчващи се в пениса. При пациент с хроничен простатит, болката в палпацията е много по-голяма. Интензивността на субективните усещания е много различна за различните хора. Всичко това трябва да се вземе предвид от лекаря, който изпълнява тази диагностична процедура.

Поради големината на вариация, формата и последователността на простатата, за да се оцени правилно си състояние, трябва да се сравняват тези и други характеристики на левия и десния лоб, както и данните, получени при анализа на секретите на простатата Yunda JF (1982), описани по-симптом на "сърп" - полумесец простатата атрофия. Когато андроген недостатъчност, отворен нагоре простатата е под формата на сърп, т.е. Горния сегмент простатата изравнява и мивки и дъното на шахтата, както са обхваща кухината, образувана по-долу Ако хлътналата част е с диаметър 2,5-3 см. -. Симптом "сърп" счита рязко положителен (+++), т.е. Андрогенен функция намалява с около 3 пъти; 1 5 cm - положителен (++) - функция се намалява от 1.5-2 пъти - ако по-малко - първоначалната симптом на "сърп" (+) - намаляване на андрогенен функцията резерв.

[1], [2], [3], [4], [5]