Cheilites

Халитите са хронични, по-често възпалителни заболявания на устните с различна етиология и патогенеза. Сред тях има заболявания, при които промяната в устните е само един от симптомите на известния дерматит. Те включват атопичен хеилит, екзема на устните и др.

Актиничният хелитит се счита за хронично заболяване на устните, при което червената граница на устните става особено чувствителна към лъчите на слънцето.

Епидемиология

Болестта се проявява предимно при мъже на възраст 20-60 години.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини хейлита

Болестта може да се счита за слаба проява на алергична реакция към ултравиолетовите лъчи. При развитието на заболяването, състоянието на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система е от голямо значение.

Развитието на ексфолиативен хейлит често се свързва с психо-вегетативни и соматични промени. В този случай има нарушение на трофичната съединителна тъкан на устните, разрушаването на епитела и замяната на неговата влакнеста тъкан.

[6], [7], [8]

Патогенеза

В епидермиса се наблюдават хиперплазия на епитела и паракератоза, в дермида - едем, разширяване на кръвоносните съдове, в периферията - възпалителен инфилтрат.

[9], [10], [11], [12]

Симптоми хейлита

Актиничният хеилит най-често се среща в комбинация с полиморфна фотодерматоза, персистираща слънчева еритема. Отделно, заболяването е рядко.

Болестта се изостря през пролетните и летните месеци, през есенните и зимните месеци се появява рецидив. Ако дерматозата продължава дълго време, се образува ерозия и дълбоки пукнатини. В този случай е необходимо да се проведат цитологични и хистологични изследвания, тъй като продължителният курс на актиничен хелит може впоследствие да доведе до рак на кожата или да причини други тумори.

Има две форми на болестта: ексудативно и сухо. Сухата форма на актиничен хелитит се развива предимно в началото на пролетта. Долната устна става червена, повърхността й е покрита с малки, сухи, бели люспи, фокусът на болестта заема цялата повърхност на устните. Кожата на горната устна и лицето почти не е възпалена. Понякога устните на пациентите са покрити с люспи, изсъхват и има тумори с веркус.

Ексудативната форма на актиничен хелит при клинични прояви става подобна на остър алергичен контактен дерматит.

В този случай червената граница на долната устна се надува, червените се появяват малки мехурчета, които бързо се спукат и се появява ерозия. Постепенно повърхността на устните се покрива с коричка. Пациентите са обезпокоени от сърбеж, болка и изгаряне.

Има две форми на ексфолиативен хейлит - ексудативен и сух.

В ексудативната форма на червената граница на устните се появяват кори от сивкаво-жълтеникаво-кафяв цвят. Корк покрива със слой от ръба на червената устна от ъгъла до ъгъла на устата и от червената граница с панделка със слизеста мембрана до средата на червената граница. Процесът никога не достига границата на червената граница с кожата. Ако отстраните кората, тогава се появява яркочервена, гладка, леко влажна повърхност на устните. Ерозиите не се появиха. Отстрани на лигавиците има хиперемия, подпухналост, лесно отстраняване на плака с бял цвят. Субективно се забелязват изгаряния и болка. Продължителността на заболяването е хронична.

В суха форма, в центъра на червената граница, има гъсто седнало, едва отстраняващо се сиво-бели люспи. С течение на времето те лесно се отстраняват или отпадат. Субективно се забелязват сухота и изгаряне на устните.

Атопичният хейлит е един от симптомите на атопичен дерматит, който причинява увреждане на червената граница на устните и на кожата, съседни на него.

Атопичният хейлит се характеризира с лихенификация на червената граница на горната и долната устна, особено в ъглите на устата. По време на обострянето на атопичния дерматит, в допълнение към лифенизацията има хиперемия, подуване на устните, на повърхността на които има пукнатини и корички. Процесът не улавя цялата червена граница на устните. Но само външната им половина, която граничи с кожата и се простира от устните до кожата. Както при атопичния дерматит, пациентите са субективно загрижени за сърбежа.

[13], [14], [15], [16]

Диференциална диагноза

Актиничният хейлит трябва да се различава от жлезистата, атопичния, алергичен контактен дерматит, В2 хиповитаминоза и хейлит в случай на лупус еритематозус. Атопичният хеилит трябва да се диференцира от червения лупус в ръба на червената устна, екзематозния хеилит (екзема на устните), ексфолиативния и контактния хейлит. Екземата на устните трябва да се различават от атопичния хеилит, лезиите на червената граница на устните в случай на лупус еритематозус, контактния хеилит, актиничния хеилит,

Екземата на устните се появяват при лица, страдащи от екзема. В този случай се наблюдават подпухналост, хиперемия на устните, везикулозни елементи и серозни кладенци, с хроничен ход - лефинизация на огнища, лезии. Екземата на устните при децата често се усложняват от пиококова инфекция.

Лезия на устните в други дерматози

С такива заболявания като псориазис, червен плосък лишей, сарком на Капоши и др., Се отбелязва включването на устните в патологичния процес. Противопоказания клинично и морфологично съвместими с основната диагноза.

Лечение хейлита

За лечение на актинична хейлит и ексфолиативен препоръчва транквилизатори, антидепресанти, базичен агент - блокери, никотинова киселина, витамин А, витамини и В (В1, В2, В6, В12). Можете да използвате анти-фебрилни лекарства (делагил, хингамин). Като локално лечение се използват кортикостероидни мехлеми и кремове, както и овлажняващи течности. За предотвратяване и релапс на актиничен хелит могат да се използват фотозащитни средства.

При екзема на устните се третира основното заболяване. Ефективен vobenzim, особено в комбинация с други лекарства. Като локално лечение се използват кортикостероиди (елоком, адвантан).