Атопичен хейлит

Атопичният хейлит е полиетологично заболяване, при което, заедно с наследствеността, голяма роля играят рисковите фактори в околната среда. Екзогенните рискови фактори допринасят за развитието на обостряния и хроничния ход на заболяването. Чувствителността към факторите на околната среда зависи от възрастта на пациента и неговите конституционни характеристики (състояние на стомашно-чревния тракт, ендокринната, имунната, нервната система). Важно в развитието на болестта са храната и въздушните алергени.

Код по МКБ-10

L20 Атопичен дерматит.

Атопичният хеилит може да възникне при деца на възраст от 7 до 17 години (пикът на активността на заболяването се проявява при деца на възраст 6-9 години). До 15-18 годишна възраст при повечето пациенти процесът избледнява (до периода на пубертета). При някои по-възрастни пациенти може да възникнат индивидуални екзацербации на заболяването, често на фона на производствените опасности.

Какво причинява атопичен хеилит?

Началото на заболяването е свързано с генетично определена предразположеност към атонична алергия. Болестта се характеризира с хроничен повтарящ се курс.

Честотата на атоничен хеититит (както и атипичен дерматит) има известна тенденция да се увеличава, особено при малките деца. Според различни данни от 10 до 20% от всички деца имат атопичен IgE-кондициониран вид сенсибилизация. Челитът често е единствената му проява.

Как се развива атопичният хеилит?

В сърцето на патогенезата на заболяването е хронично алергично възпаление на кожата, склонно към повтарящ се курс. Атопичният хейлит се характеризира с поражение на червената граница на устните и ъглите на устата. Често, комбинирано увреждане на кожата в гнездовата кухина, лакътните гънки, страничните участъци на шията, клепачите.

Симптомите на атопичния хеилит

Атопичен хейлит характеризира със сърбеж (различен интензитет), застойна хиперемия, инфилтрация и лихенификация устните и заобикалящата кожа, предимно в ъглите на устата (подчертана кожен фигурата). Разработени пукнатини, които създават условия за присъединяване към вторична инфекция.

В острия стадий на заболяването устните са хиперемични, едематозни, с много пукнатини по червената граница и в ъглите на устата (патологичният процес не преминава към лигавицата на устната кухина). Понякога има везикулация и влажност на съседната кожа.

Когато острите събития отслабват, отокът намалява, инфилтрацията се разкрива по-рязко, особено в ъглите на устата (формата на сгъната акордеон).

Атопичният хейлит започва с ранна детска възраст и продължава години, като има склонност да се подобри значително през пролетта-лятото и изостряне през есенно-зимно време. Продължителността на заболяването се характеризира с помрачение.

Как да разпознаем атопичния хейлит?

Диагнозата на атопичния хеилит се основава на клинични и анамнестични данни (в детска възраст - ексудативна диатеза).

Диагностични промени значение в периферната кръв: увеличаване на броя на лимфоцитите и zozinofilov, намаляване на броя на Т-лимфоцити, Т-супресори, увеличаване на броя на В-лимфоцити, IgE хиперпродукция в серума. Алергологичните тестове показват, че откриват алергена.

Диференциална диагностика

Атопичният хейлит се диференцира с ексфолиативен хейлит и алергичен контактен хеилит, при които ъглите на устата са нехарактерни и кожата е лишенена.

[1], [2], [3], [4],

Лечение атопического хейлита

Лечението включва назначаването на средства за общо въздействие:

• антихистамини (клемастин, лоратадин, деслоратадин и др.);
• калциеви препарати в лесно смилаема форма;
• стабилизатори на мембрани на мастоцити (кетотифен);
• седативи за нарушения на съня;
• Ензимни препарати (панкреатин, фестал и др.) За пълно разцепване на хранителни вещества, доставяни с храна (особено показани за нарушения на панкреатичната функция);
• сорбенти (полифепан, активен въглен, ентеросгел);
• лекарства, които нормализират чревната микрофлора (лактулоза, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• имуномодулатори (в присъствието на признаци на вторичен имунен дефицит).

Локално:

• крем 1% пимекролимус (намалява екзацербациите);
• glûkokortikoidnye Мази (lokoid, мометазон (дъга отлагане), метилпреднизолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (afloderm), бетаметазон (Beloderm).

По време на лечението се наблюдават общите принципи за лечение на алергични състояния:

• изключва контакт с домашни животни;
• ежедневно мокро почистване на жилищните помещения;
• да се изключи изобилието от мека мебел, килими;
• Използва се като пълнител за синтетични материали за спално бельо (изключва перо, пух, вълна);
• премахване на излишната влага и огнища на плесен в жилищни райони;
• спазва хипоалергенна диета;
• санаториум и спа лечение е показано при условия на сух, топъл климат.

Каква е прогнозата на атопичния хейлит?

Прогнозата е благоприятна.