Macroheilit

Макроеилитът (грануломатозен хейлит Micher) е водещият симптом на синдрома на Melkersson-Rosenthal (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Болестта се характеризира с комбинация от макроцилит, сгънат език и парализа на лицевия нерв. Макроеилитът има хроничен ход с променливи периоди на обостряне и ремисия. С течение на времето, всички симптоми на болестта могат да отнемат постоянен характер. Продължителността на заболяването е възможна до 4-20 години.

Код по МКБ-10

Q18.6 Macrohyil.

Причини

Етиологията на заболяването не е напълно разбрана, но се смята за инфекциозно-алергичен генезис, развиващ се на фона на наследствена предразположеност. Макроелитът се придружава от сенсибилизиране на тялото до антигени на стафилококи или херпес вирус, което се потвърждава от алергични тестове с микробни алергени. Това е относително рядко заболяване. Макрокилитът се среща по-често при млади мъже.

Симптоми на макроцилити

Може би асимптоматичен курс, но по-често макроцилитът се характеризира с разрушаване, скованост в устните и езика. Отбележете силно начало - в рамките на няколко часа едната или двете устни се набъбват, ръбът на устните се превръща във вид на пробос, устна се увеличава 3-4 пъти, което затруднява яденето, речта. Обикновено удебеляването на устната кухина се изразява неравномерно (повече в центъра на горната устна). Цветът на устните не може да се промени или стане червен. Консистенцията на тъканите на устните е мека или плътно еластична. На червената граница на устната лига може да се получи пилинг.

Изпухването на устните може да продължи поне месец или повече, понякога процесът е разрешен, но след това макроцилитът отново се появява. Отокът може постепенно да се разпространи до бузите, езика, носа, една или две половини на лицето.

Когато процесът се разпространява до езика, той се сгъстява, мобилността му става все по-трудна, появяват се неравномерни изпъкналости или лоболюбия, по-изразени в предната и средната част на езика и чувствителността към вкуса се нарушава.

Лице парализа - втората синдром симптом Melkersson-Rosenthal може да изпревари останалите появата на симптоми (makroheylita и напукана език), с до парализа на възможно неврологична болка в лицето или главоболие. Парализа е едностранно (придружени гладкост назолабиалните гънки, птоза ъгъл на устата, разширяване ъгъл на окото), и има тенденция да се рецидив. В областта на инервация на засегнатата част на лицевия нерв може да се задържи двигателната функция и чувствителност.

Третият симптом на заболяването е сгънатият език. Макроелитът се характеризира с наличието на повърхността на езика на дълбоки бразди, което му придава странен вид. Този симптом на макрохезит не се отбелязва при всички пациенти.

Как да разпознаем макрохилита?

Диагнозата на синдрома на Melkersson-Rosenthal не предизвиква затруднения в клиничните прояви на всички съставящи симптоми.

С изолирания симптом на макроела диагнозата се основава на патоморфологично изследване. Хистологичната картина се характеризира с оток и грануломатозно възпаление на туберкулоидния, саркоидния или лимфонодуларно-плазматичния тип.

Диференциална диагностика

Разграничаване на макрохиалит с оток на Quincke, еризипела. Хемангиоми.

Отокът на Куинке не е дълъг, напълно и бързо изчезва при приемане на антихистамини.

С хроничната еризипела е възможно развитието на елефантиза на зоната 176, което се проявява клинично със значително увеличение. Въпреки това курсът на еризипела е придружен от обостряния, с повишаване на телесната температура и възпалителни явления, което не е характерно за синдрома на Melkersson-Rosenthal.

Хемангиома се наблюдава от раждането или ранното детство.

[1], [2]

Лечение

Третирането на макроцилита е от дългосрочен характер и включва:

• възстановяване на огнища на хронична инфекция;
• назначаването на антибиотици при откриването на микробни алергии (макролиди);
• назначаването на антивирусни лекарства (в дългосрочен план) с откриване на чувствителност към херпесния вирус (ацикловир);
• приложение на антитистаминови лекарства (лоратадин, деслоратадин и др.);
• назначаването на имуномодулатори (ликопид, полудан, галанит).

Каква е прогнозата на макроцилита?

Прогнозата е благоприятна.