Медицински експерт на статията
Нови публикации
Целулит на орбита при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Целулитът на орбитата възниква, когато възпалителният фокус се намира зад тарзобиталната фасция. Може да се комбинира с екстраорбитален целулит.
[Причината за целулита при деца
- Травма.
- Чуждестранно тяло.
- Последствие от хирургическата интервенция.
- Хематогенни, поради общо инфекциозно заболяване.
- Вторично, по отношение на некротичния неопластом.
- Rhinogenous.
патогени
- H. Influenzae при новородени.
- Стафилокок. Ауреус.
- Strep. Pyogenes и Strep. Pneumoniniae.
- Д. Coli.
- Гъби и плесени (при деца с потиснат имунитет и диабет).
Симптомите на целулитната орбита при деца
- Ekzoftalim.
- Pain.
- Оток на клепачите.
- Слабо зрение.
- Xemoz.
- Ограничаване на мобилността на очната ябълка.
- Повишена температура и общо неразположение.
- Невропатия на оптичния нерв, водеща до неговата атрофия.
- Кератит, свързан с експозицията на роговицата, причинена от екзофталмос.
- Тромбоза на централната артерия на ретината.
- Сублухотен абсцес в комбинация със синузит.
- Липса на орбита.
- Тромбоза на кавернозния синус.
- Менингит.
- Абсцес на мозъка.
- Септицемия.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на целулита на орбита при деца
Пациентът трябва да бъде хоспитализиран.
изследване
- За оцветяване с Gram и определяне на чувствителността на патогена към антибиотици, се прави смазка:
- с конюнктива;
- от назофаринкса.
- Радиография на параналните синуси.
- CT, за да се оцени степента на участие в патологичния процес на орбитата и да се диагностицират орбиталните и супериостиалните абсцеси.
- Инспекция на отоларинголог.
- Ако е необходимо, вижте зъболекаря.
- Потърсете източник на възпаление в други органи.
- Ако има съмнение, че има менингит, трябва да се извърши лумбална пункция.
- Сеене на кръвта за стерилност.
Изследванията се препоръчват съвместно с специалист по педиатрия и инфекциозни заболявания.
- В случаите, когато грамното оцветяване може да идентифицира определен патоген, в очакване на резултатите от други изследвания, се предписва антибиотично лечение, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората.
- В тези случаи, когато патогенът на възпалителния процес не може да бъде открит, е възможно:
- интравенозен хлорамфеникол (дневна доза 75-100 mg / kg телесно тегло) с ампицилин (дневна доза 150 mg / kg телесно тегло);
- цефалоспорини като цефтазидим (дневна доза от 100-150 мг / кг телесно тегло) или цефтриаксон (дневна доза от 100-150 мг / кг) в комбинация с naftsilinom (нафцилин) или оксацилин (дневна доза от 150/200 мг / кг телесно тегло).
Може да се наложи да изцедите абсцеса.
Не се препоръчва да се предписва дете от медицинска институция до пълно възстановяване. Антибиотичната терапия продължава поне седмица след нормализирането на температурата и появата на положителна динамика. Ако не спазвате тези принципи или не се лекувате с неподходящи дози антибиотици, може да има обостряне на заболяването, развитие на остеомиелит и други усложнения.
Важно е да запомните, че вероятността от усложнения продължава, дори когато клиничната симптоматика намалее. Чрез промяна на реакцията на зеницата може да се предположи развитието на невропатия на оптичния нерв или патологията на съдовете на ретината; дълго-съществуващите екзофталмози изискват серийни CT сканирания.