Медицински експерт на статията
Нови публикации
Орбитален целулит при деца
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Орбиталният целулит възниква, когато възпалителният фокус е локализиран зад тарзоорбиталната фасция. Може да се комбинира с екстраорбитален целулит.
[ Причини за орбитален целулит при деца
- Травма.
- Чуждо тяло.
- Последица от хирургическа интервенция.
- Хематогенен, поради общо инфекциозно заболяване.
- Вторично на некротичен необластом.
- Риногенен.
Патогени
- H. influenzae при новородени.
- Стафилокок ауреус.
- Стрептокок пиогенес и Стрептокок пневмония.
- Е. коли.
- Гъбички и плесени (при деца с потиснат имунитет и диабет).
Симптоми на орбитален целулит при деца
- Екзофталмос.
- Болка.
- Подуване на клепачите.
- Слабо зрение.
- Хемоза.
- Ограничаване на подвижността на очната ябълка.
- Повишена температура и общо неразположение.
- Оптична невропатия, водеща до атрофия на зрителния нерв.
- Кератит, свързан с експозиция на роговицата поради екзофталмос.
- Тромбоза на централната ретинална артерия.
- Субпериостален абсцес в комбинация със синузит.
- Орбитален абсцес.
- Тромбоза на кавернозния синус.
- Менингит.
- Мозъчен абсцес.
- Септицемия.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на орбитален целулит при деца
Пациентът трябва да бъде хоспитализиран.
Изследване
- За да се извърши оцветяване по Грам и да се определи чувствителността на патогена към антибиотици, се взема намазка:
- от конюнктивата;
- от назофаринкса.
- Рентгенова снимка на параназалните синуси.
- КТ за оценка на степента на засягане на орбитата в патологичния процес и за диагностициране на орбитални и субпериостални абсцеси.
- Преглед от отоларинголог.
- Ако е необходимо, посетете зъболекар.
- Търсете източника на възпаление в други органи.
- При съмнение за менингит се извършва лумбална пункция.
- Хемокултура за стерилност.
Препоръчително е проучванията да се провеждат съвместно с педиатър и специалист по инфекциозни болести.
- В случаите, когато оцветяването по Грам позволява да се изолира специфичен патоген, се предписва антибиотично лечение, докато се изчакват резултатите от други изследвания, като се взема предвид чувствителността на микрофлората.
- В случаите, когато причинителят на възпалителния процес не може да бъде открит, е възможно:
- интравенозно приложение на хлорамфеникол (дневна доза 75-100 mg/kg телесно тегло) с ампицилин (дневна доза 150 mg/kg телесно тегло);
- цефалоспорини, като цефтазидим (дневна доза 100-150 mg/kg телесно тегло) или цефтриаксон (дневна доза 100-150 mg/kg телесно тегло) в комбинация с нафцилин или оксацилин (дневна доза 150/200 mg/kg телесно тегло).
Може да се наложи дренаж на абсцеса.
Не се препоръчва изписването на детето от лечебното заведение до пълно възстановяване. Антибактериалната терапия продължава поне седмица след нормализиране на температурата и появата на положителна динамика. Ако тези принципи не се спазват или лечението се провежда с неподходящи дози антибиотици, може да възникне обостряне на заболяването, остеомиелит и други усложнения.
Важно е да се помни, че възможността за усложнения остава дори след отшумяване на клиничните симптоми. Промените в зеничния отговор могат да предполагат развитие на оптична невропатия или съдова патология на ретината; дългогодишният екзофталмос изисква серийни компютърни томографии.