Шийна пластика

Пластичната хирургия на маточната шийка е хирургична интервенция, която се извършва след определена хирургична процедура на шийката на матката, за да се коригират резултатите от операцията. В повечето случаи тя се извършва едновременно с хирургическа интервенция на шийката на матката. Съществуват патологии, които водят до нарушаване на структурата на матката и шийката на матката, което също изисква пластична хирургия. Техниката има свои собствени различия в зависимост от диагнозата и индивидуалните особености на анатомичната структура на вътрешните полови органи. Резултатите от тази интервенция, като правило, напълно коригират патологията и позволяват пълноценно забременяване и продължаване на семейството в бъдеще.

Показания и техника за извършване на цервикална пластична хирургия

Първо, е необходимо да се установят случаите, в които говорим за хирургични методи на лечение, включително цервикална пластика. Тоест, необходимо е да се установи точна диагноза и да се определи обхватът на предстоящата операция. Има състояния, при които цервикалната пластика е непременно необходима, тъй като анатомичните нарушения са доста значителни.

Показания за цервикална пластична хирургия са следните:

1. цервикална ектропион;
2. пълен или частичен вагинален пролапс, който може да бъде съпроводен с пролапс на матката или шийката на матката, както и тези състояния в изолирани случаи;
3. деформация на шийката на матката с различна етиология;
4. удължена шийка на матката;
5. пролапс на шийката на матката;
6. следродилни деформации на родовия канал, деформации след зашиване, белезникови деформации на шийката на матката.

Всички тези състояния са съпроводени с нарушаване на целостта или анатомичната връзка на шийката на матката, тялото и влагалището. Състояния като например деформации на шийката на матката често се появяват за дълъг период от време и следователно пластичната хирургия не се изисква веднага след операцията на шийката на матката, а едва след известно време, когато промените прогресират, се налагат пластични интервенции на шийката на матката. Този нюанс усложнява самата техника на цервикална пластика, тъй като промените са доста значителни и белезните деформации могат да се влошат с времето. Ето защо е важно при такива състояния, както и при подобни заболявания в анамнезата, да следите собственото си здраве и да контролирате всички промени.

Ектропионът на шийката на матката е процес, който е съпроводен с „изместване“ на лигавицата на шийката на матката навън, т.е. във вагиналната кухина, с образуване на значителен дефект. Тази патология изисква хирургично лечение, тъй като не се поддава на консервативно лечение. При продължително протичане на това заболяване се нарушава не само функцията на шийката на матката по отношение на нормалния овариоменструален цикъл, но и хистологичната картина на структурата на ендометриума. Тоест, подобно състояние за дълго време може да доведе до различни метаплазии и се счита за фоново заболяване с висок риск от злокачествено заболяване. Следователно, пластичната хирургия на шийката на матката при ектропион трябва да се извърши възможно най-рано.

Пълно или частично пролапс на матката често се среща при по-възрастни жени, което се случва при възрастови промени в женските полови органи. В този случай настъпва състояние на слабост на мускулите на тазовото дъно, предната коремна стена, което е съпроводено с постепенен пролапс или спадане на матката. Това състояние също се лекува само хирургично, чрез корекция на маточната кухина и комбинирането ѝ с цервикална пластика. Цервикалната пластика при пролапс на матката се извършва планово и трябва да се провежда комплексна следоперативна терапия, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно и коремната преса, за да се предотвратят други подобни усложнения.

Удължената шийка на матката е патология, която възниква при нарушаване на структурата на шийката на матката, при което дължината ѝ се увеличава и е повече от 45 милиметра. Тази патология е асимптоматична, но често възникват сериозни усложнения под формата на безплодие, диспареуния, проблеми по време на раждане и бременност. Следователно е необходимо коригиране на тази патология. Съществуват консервативни методи за лечение на удължена шийка на матката, които се използват широко директно по време на раждане. Хирургично лечение на удължена шийка на матката под формата на цервикална пластика се извършва при планиране на бременност, когато жената знае възможните усложнения и целенасочено лекува тази патология.

Деформациите на шийката на матката най-често се появяват в следродилния период, когато има разкъсвания на вътрешни органи, които са били зашити, както и образуване на белези на мястото на тези разкъсвания. Възможно е да има стесняване на шийката на матката, което може да бъде от такава степен, че вече да изисква пластична хирургия. Хирургичните методи на лечение са приоритетни в случай на значителни деформации на шийката на матката, тъй като е възможно да се коригират такива деформации. Използват се различни методи на хирургично лечение, което зависи от вида на патологията. Минимално инвазивните интервенции често се извършват при определени показания, тъй като са по-малко травматични, особено ако се планира и бременност. В случай на нарушения на структурата на шийката на матката поради деформации, като стесняване или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бужиране на цервикалния канал. Пластичната хирургия на шийката на матката след раждане включва коригиране на състоянията, причинили такива деформации, и колкото по-рано се извърши такава пластична операция, толкова по-добър е ефектът и резултатът от лечението, което от своя страна позволява планиране на последващи бременности с нормална бременност и раждане на здраво дете.

Подготовката за цервикална пластика включва общи клинични аспекти - на първо място, точно поставена диагноза. Преди да се вземе решение за подобна интервенция, е необходимо да се подложи на цялостен преглед от лекар, използващ инструментални и лабораторни методи на изследване. Първо, необходимо е да се подложи на колпоскопия, която позволява точно да се визуализират промените, които ще трябва да бъдат коригирани, както и наличието на съпътстващи патологии. Важен момент в предоперативната подготовка за предстоящата цервикална пластика в случай на нейните деформации е хистерографията - това е изследване, което позволява да се запълни маточната кухина и шийката на матката с контрастно вещество, а след това да се изследва маточната кухина и наличието на всички деформации. В този случай може точно да се определи техният характер, локализация, структура, което позволява по-точно диагностициране.

Подготовката на жената за операцията не се различава от обикновена хирургическа интервенция и се извършва на гладно. Други характеристики на цервикалната пластика зависят от техниката.

Техниката на извършване на цервикална пластика зависи от вида на деформацията и спецификата на използването на определен метод. Първо, цервикалната пластика може да се извърши вагинално, чрез отворена лапаротомия и лапароскопски. Лапароскопският метод е най-малко инвазивен, но не позволява ревизия и е ограничен в употребата си при обширни деформации на шийката на матката. Лапаротомията позволява изследване на всички промени в околните тъкани. Що се отнася до вагиналния метод, той се използва най-широко, тъй като позволява изследване на шийката на матката, степента на нейната деформация и осигурява най-достъпния и лесен достъп.

В зависимост от начина на използване на водещия метод, има няколко вида тази интервенция:

1. прост хирургичен метод е използването на обикновен скалпел;
2. ултразвуков метод – използва се за незначителни дефекти, които могат да бъдат коригирани с помощта на ултразвукови вълни с висока мощност;
3. лазерен метод – използване на лазерен скалпел за пластична хирургия на малки дефекти на шийката на матката. Най-прогресивният и нов метод, който позволява безкръвен начин за коригиране на деформацията с последваща фиксация на тъканите практически без шевове.

Лазерната цервикална пластика се използва главно в случаи на стесняване на шийката на матката, ектропион, когато е възможно да се премахне излишната тъкан и едновременно с това да се извърши цервикална пластика.

Пластичната хирургия на цервикалната стена може да се извърши с помощта на алографти, които се използват при значителни дефекти, когато цервикалната тъкан може да бъде заменена с друга тъкан. В този случай се използва разширена операция, при която пластична хирургия на шийката на матката и нейните стени се извършва едновременно със зашиване на цервикалния канал по такъв начин, че да се избегнат промени в размера.

Пластичната хирургия на шийката на матката по Щурмдорф е пластична хирургична техника, която се комбинира с ампутация. Тя е описана от този лекар и се състои от кръгов разрез върху мястото на лезията с последващо зашиване от началото на разреза, които преминават през всички слоеве на шийката на матката. Този метод на пластична хирургия позволява запазване на целостта и анатомичната структура на шийката на матката.

Пластичната хирургия на шийката на матката по метода на Емет е един от методите за хирургична интервенция, при който конците се поставят от ръба към външния отвор, без да се засяга лигавицата на цервикалния канал. Такива операции се извършват в случай на руптури на шийката на матката, когато цервикалният канал не е засегнат.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период продължава един месец, през който всички увредени тъкани се възстановяват и каналът на раната и мястото на зашиване заздравяват. През това време настъпва пълна епителизация и регенерация, което позволява на новите клетки да функционират нормално. По време на рехабилитационния период се препоръчва да се въздържате от полов акт. След един месец е необходимо да се подложите на контролен преглед за оценка на резултата от лечението. Необходимо е също така да се проведе профилактична антибактериална терапия, системна или локална, което се определя индивидуално.

Болничен лист след пластична операция на шийката на матката се издава, както при всяко друго заболяване, дори ако е планирана хирургическа интервенция, тогава за целия период на заболяването. Болничният лист се издава от лекуващия лекар.

Пластичната хирургия на маточната шийка е операция, която в някои случаи е вторият етап от хирургичните интервенции на шийката на матката, а в други случаи е необходим етап от първичното лечение на заболявания. Често патологиите, които възникват след травматично раждане или белези на шийката на матката, впоследствие причиняват клинични симптоми, които изискват някакви лечебни мерки. Ето защо е необходимо да се грижите за здравето си и да не отлагате навременното лечение на заболяванията.

Последици и усложнения от цервикалната пластична хирургия

Пластичната хирургия на маточната шийка е хирургична интервенция, така че предоперативната подготовка и специалното управление на следоперативния период са необходими, за да се избегнат евентуални усложнения. Усложнения могат да възникнат директно по време на операцията и в следоперативния период.

Едно от последствията от подобна процедура може да бъде стеноза на цервикалния канал на маточната шийка. Това може да се случи, когато пластичната операция се извършва по такъв начин, че цервикалният канал се зашива и се налагат конци върху лигавицата му, като след заздравяване се образува белег, който допринася за стесняване на лумена. Такова стесняване може да е клинично незначително, но ако е със значителни размери, тогава в бъдеще може да се наложи бужиране на цервикалния канал.

Усложненията от цервикалната пластика възникват по време на операцията или в ранния следоперативен период под формата на кървене, което се получава при нараняване на кръвоносни съдове. В този случай кървенето може да бъде доста масивно, което изисква значителни мерки. Причината за такова кървене може да е неуспехът на конците, така че е необходимо да се провери тяхното състояние. При всяко съмнение за кървене е необходимо да се проведе обстоен преглед, за да се ревизира не само маточната кухина, но и извънматочното пространство. Необходимо е също така да се изследва следоперативната рана за нараняване на съседни органи.

Секретът след цервикална пластика може да се появи известно време след операцията поради повишена секреция на жлезите по време на интензивното им размножаване. В този случай секретът обикновено е слузест, лек в малки количества и тогава не бива да се притеснявате, тъй като това е нормално явление при подобна интервенция. В случай на зелен гноен секрет с неприятна миризма, трябва да се помни, че такъв секрет може да е едно от последствията, които възникват поради инфекция на цервикалната кухина и е необходимо да се консултирате с лекар за лечение на инфекциозния процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]