Деформация на шийката на матката

Деформацията на маточната шийка е нарушение на нормалната структура на цервикалния канал и структурите на шийката на матката, което има клинично значение. Тази патология не е много често срещана и още по-рядко има симптоми, които се появяват само при определени условия, т.е. те стават клинично значими. Може да има много причини за развитието на тази патология, а коригирането на такава патология е много проблематично, така че трябва да се внимава за здравето ви и да се предотвратят евентуални усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини деформации на шийните прешлени

Деформациите на шийката на матката могат да се развият след определени условия, а също така могат да бъдат вродена патология. Често се случва развитието на женската репродуктивна система да бъде нарушено в определен момент и да се развият различни аномалии в структурата на женските органи, включително шийката на матката. Вродените аномалии обикновено са съпътствани от съпътстващи аномалии на други полови органи - влагалището, матката. По-често при жени в репродуктивна възраст се наблюдават придобити аномалии в структурата на цервикалния канал, които се появяват в резултат на сраствания, белези, деформации след различни хирургични интервенции. Деформациите на шийката на матката включват състояния, които са съпроводени с нарушение на структурата и целостта на шийката на матката и цервикалния канал - това е кръгъл цервикален канал, стесняване на цервикалния канал и неговото запушване, удължена шийка на матката, скъсяване на шийката на матката или истмично-цервикална недостатъчност, белези и посттравматични деформации на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката е патология, при която каналът има фуниевидна форма поради неправилно разположение на мускулните влакна в кръгова посока. Тази патология може да възникне при разкъсвания на вътрешните полови органи поради раждане и тяхното хирургично лечение - зашиване, като в бъдеще това може да е причина за такъв процес с неправилно заздравяване на тъканите. В този случай анатомичното разположение на мускулните влакна на шийката на матката е нарушено и тя вече не може да се свива както преди, което допринася за по-нататъшното проявление на една или друга клинична картина.

Стесняване на цервикалния канал е размерът му по-малък от 5 милиметра. В този случай жена в репродуктивна възраст може вече да има симптоми под формата на нарушения на менструалния цикъл, като олигоменорея, тъй като тесният цервикален канал може да попречи на нормалната менструация, което удължава периода на менструация с малко количество секрети. Що се отнася до бременността, това може да бъде пряка заплаха за нормалния родов процес, в случай на лошо отваряне на шийката на матката и индикация за цезарово сечение. Крайната степен на стесняване на цервикалния канал е неговата обструкция. Обструкция на цервикалния канал на шийката на матката е, когато в цервикалния канал се образува механична бариера, която може да причини допълнителни деформации.

Удължената шийка на матката е патология, при която дължината на шийката на матката е повече от 45 милиметра и това често е съпроводено с промяна в консистенцията на матката и дебелината на цервикалния отвор.

Скъсяване на шийката на матката или истмико-цервикална недостатъчност е състояние, при което дължината на шийката на матката е по-малка от 35 милиметра, а това често е 20-25, което е риск от спонтанен аборт в бъдеще и изисква корекция.

Цикатричните и посттравматични деформации на шийката на матката са най-честата причина за развитието на различни патологии в бъдеще. Най-честата причина е травма на гениталиите след раждане, разкъсвания на шийката на матката, увреждания поради неправилно положение на плода, неправилно поставени конци или последици от тяхното образуване на белези, нарушения на техниката на хирургичните интервенции на шийката на матката.

Всички тези причини могат да нарушат нормалната физиологична структура на шийката на матката и в отговор на такива чужди тела се развива регенерация и пролиферация на съединителна тъкан, а впоследствие се развива белегова тъкан, която допринася за деформация на тъканите.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми деформации на шийните прешлени

Клиничните характеристики на различните деформации на шийката на матката са, че симптомите често не се проявяват, докато не се появят усложнения и протичането е асимптоматично. Когато възникнат определени проблеми с бременността, раждането или протичането на определени заболявания, едва тогава може да се открие тази патология. Но има някои клинични характеристики при някои деформации на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката е деформация, която може да не се прояви по никакъв начин поради своята незначителност, т.е. всички физиологични процеси в матката и яйчниците не страдат. Проблеми могат да възникнат по време на следващата бременност, когато може да се наблюдава дискоординация на раждането поради неправилно свиване на мускулните влакна на кръговия канал на шийката на матката, което пречи на нормалното отваряне на шийката на матката.

Когато цервикалният канал е стеснен, първите признаци на тази патология могат да се проявят под формата на нарушение на овариоменструалния цикъл поради появата на механична пречка за нормалната менструална функция на ендометриума. Но такива промени може да не са чести и стесняването на канала може да бъде асимптоматично. В случай, че деформацията на матката, в тази ситуация стесняване, достигне крайна степен, тогава се развива обструкция на шийката на матката - това е състояние, което вече може да има изразени клинични прояви. Симптоми на този вид деформация могат да бъдат образуването на механична пречка, която при жени в репродуктивна възраст може да причини забавяне на менструалната кръв с натрупването ѝ в маточната кухина и образуването на остро състояние в гинекологията - хематометра. След това се наблюдава клиника на остра коремна болка, напрежение на предната коремна стена, а данните от анамнезата показват забавяне на менструацията в продължение на няколко седмици или няколко пъти подред.

Удължената шийка на матката е патология, която често протича асимптоматично. Понякога, при жени, които не са раждали преди, първите признаци на заболяването могат да бъдат диспареуния - нарушаване на нормалния процес на полов акт, при което жената не получава удоволствие и сексуалното ѝ желание намалява. Това се случва, защото удължената шийка на матката няма достатъчен брой рецептори и може да има лошо кръвоснабдяване, което нарушава нормалния полов акт. Няма болезнени усещания, тъй като вътрешната структура не е променена и няма пречки. Често симптом на този вид деформация може да бъде безплодието, тъй като проблеми със зачеването възникват поради факта, че сперматозоидите не могат да достигнат фалопиевата тръба за нормалния процес на оплождане. Също така, в удължения цервикален канал може да се образува гъста слузеста запушалка, която има киселинна среда, което също предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Симптомите на дълга шийка на матката могат да се проявят за първи път по време на бременност или вече по време на раждане. По време на бременност нормалното прикрепване на плацентата може да бъде нарушено, тъй като анатомичната структура на цервикалния отвор е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. Проблеми могат да възникнат и по време на раждане - има пречки за нормалното преминаване на бебето през родовия канал, тъй като удължената шийка на матката не е достатъчно разкрита и главата на бебето или предлежащата част могат да бъдат в една равнина за дълго време, което увеличава риска от хипоксия и може да наложи допълнителни методи - прилагане на акушерски форцепс. Това може допълнително да травмира родовия канал и да доведе до вторични деформации на шийката на матката.

Скъсяването на шийката на матката, като вид деформация, има клинични симптоми по време на бременност, тъй като съществува заплаха от прекъсване на бременността. Това се дължи на факта, че обикновено дължината на шийката на матката през цялата бременност трябва да бъде поне 35 милиметра, след което на 34-36 седмици дължината на шийката на матката намалява, тъй като тя се подготвя за раждане и дължината ѝ е приблизително 34-36 милиметра, но може да бъде и 30 и това се счита за нормативен показател. В случай на несъответствие с тези показатели, може да има патологично раждане или усложнения при раждането под формата на преждевременно изтичане на околоплодна течност, заплитане на пъпната връв, следователно този вид деформация изисква навременна диагностика и лечение.

Рубежните и посттравматични деформации на шийката на матката много често не се проявяват по никакъв начин, но изискват повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. Тези деформации възникват след травматични раждания, а симптомите могат да се появят още по време на следващата бременност. В този случай нормалното свиване и отваряне на шийката на матката ще бъде нарушено, което може да допринесе за продължително раждане или, поради изразени рубцови промени, може да се превърне в индикатор за цезарово сечение. Първите признаци на такива деформации могат да бъдат болезнени усещания по време на полов акт, които могат да бъдат причинени от цервикални белези, които нарушават нормалното свиване по време на възбуда и нарушават оттока на кръв от вените на малкия таз. Застой в малкия таз може да се развие вторично при по-нататъшни възпалителни или други заболявания на женската репродуктивна система.

Цикатриалната деформация на шийката на матката се наблюдава най-често при голям плод или при необичайни позиции на плода. Деформацията на шийката на матката след раждане може да протече и асимптоматично, така че е необходимо внимателно изследване на родовия канал и правилно управление на следродилния период.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения и последствия

Като се има предвид факта, че деформацията на шийката на матката е асимптоматична в повечето случаи, тези състояния често се диагностицират, когато възникнат усложнения. Такива усложнения могат да възникнат по време на раждане и тогава са много опасни. Фетална хипоксия може да възникне поради нарушено преминаване на плода през родовия канал, както и поради родови травми, цефалхематоми и други нарушения от страна на плода.

[ 12 ], [ 13 ]

Диагностика деформации на шийните прешлени

Асимптоматичният ход на различни видове деформации на шийните прешлени затруднява навременната диагностика. Такива пациенти нямат оплаквания и по време на прегледа не се откриват специални промени.

Но все пак е необходимо внимателно да се прегледа жената дори по време на рутинен преглед. При преглед на жени с такива деформации няма особени промени: по време на бимануален вагинален преглед не се установяват оплаквания или симптоми. Прегледът в огледала също е неинформативен, тъй като се вижда само самата шийка на матката, но ако белезните деформации са много изразени, тогава промените могат да бъдат видими. Тогава не е трудно да се подозира диагнозата. Необходимо е внимателно да се събере обща анамнеза и акушерска анамнеза с подробности за броя на ражданията, техния ход, последствията, защото това ще помогне да се установи дали тази жена има рискови фактори.

Тестовете не ни позволяват да подозираме тази патология, тъй като общите клинични лабораторни изследвания - общи кръвни и уринни изследвания - са нормални. Липсата на промени в общия кръвен тест ни позволява само да изключим възпалителни заболявания. Специалните лабораторни изследвания - намазка от цервикалния канал за флора и дисплазия - също остават непроменени при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика е „златният стандарт“ при диагностицирането на различни видове деформации, тъй като позволява визуализиране на всякакви промени.

Промените в размера на цервикалния канал могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук. За това се използва специален метод - цервикометрия - този метод се състои от ултразвуково изследване на шийката на матката с измерване на нейния размер. Това позволява да се измери дължината на шийката на матката, нейната ширина и размерът на маточния отвор, което ни позволява да преценим патологията на удължаване, скъсяване на шийката на матката. Ултразвукът ни позволява също да идентифицираме белези на шийката на матката, ако са значителни, тъй като се визуализира хетерогенната структура на шийката на матката.

[ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на различните деформации трябва да се провежда предимно с различни функционални нарушения по време на раждане. Тъй като първите признаци на деформация на шийката на матката могат да се появят по време на раждане, е необходимо ясно да се разграничи вторичната слабост на раждането от анатомичните нарушения на шийката на матката под формата на нейната деформация. При слабост на раждането шийката на матката се отваря, но динамиката ѝ е недостатъчна за нормално раждане. При деформации на шийката на матката тя не може да се отвори и се визуализира неравномерната ѝ структура.

Необходимо е също така да се проведе диференциална диагностика на деформацията на шийката на матката, която се проявява при безплодие. Тогава могат да се изключат много възпалителни фактори, а причината за безплодието може да е различна. За целта е необходимо внимателно изследване на жената със задължителна хистерография, която позволява да се идентифицират дефекти не само на шийката на матката, но и на самата маточна кухина.

Лечение деформации на шийните прешлени

Лечение на деформация на шийката на матката в периода между ражданията или при жени в нерепродуктивна възраст не се изисква, тъй като това състояние не е опасно. При безплодие, подготовка за бременност или по време на бременност, трябва да се вземат мерки, тъй като могат да възникнат усложнения.

Лечението на деформацията на шийката на матката преди раждане може да бъде консервативно и хирургично. То включва комплексно действие на масаж за подобряване на оттока на кръв и лимфа, физически упражнения за укрепване на мускулите на таза и перинеума като координирано действие на тези мускули по време на раждане, както и медикаментозни методи.

Тъй като деформациите са анатомични нарушения, методите за лекарствено лечение може да са неефективни за радикално коригиране на тази патология; може да има само симптоматична терапия за определени състояния, причинени от деформация на шийката на матката. Например, ако нормалното отваряне на маточния отвор е нарушено поради дълга шийка на матката или деформация, се стимулира раждането. Това може да се направи с помощта на механични методи - катетър на Фоли или чрез амниотомия или ръчно отделяне на плацентата на кратко разстояние. Раждането може да се стимулира и с помощта на ламинария. Ламинарията е водорасло, използвано за направата на специални пръчици, които се увеличават по размер 5-6 пъти във влагалището и стимулират отварянето и изглаждането на шийката на матката. Простагландините E2 - мизопростол също са широко използвани. Това лекарство, наречено "Mirolyut", се предлага под формата на таблетки, 4 таблетки в опаковка с доза от 200 mcg от активното вещество, като 4 таблетки се използват ректално наведнъж. Този метод за стимулиране на раждането при дълга шийка на матката е широко използван, тъй като е достъпен и ефективен. Можете да използвате простагландини под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Такива методи за стимулация са възможни само при липса на белези по матката, т.е. когато предишното раждане е проведено по естествен път.

Хирургичните методи на лечение са от приоритетно значение при значителни деформации на шийката на матката, тъй като е възможно да се коригират такива деформации. Използват се различни методи на хирургично лечение, което зависи от вида на патологията. Минимално инвазивните интервенции често се извършват при определени показания, тъй като са по-малко травматични, особено ако се планира и бременност. При структурни нарушения на шийката на матката, дължащи се на деформации, като стесняване или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бужиране на цервикалния канал. Тази интервенция се състои в разширяване на канала със специален инструмент - буж. Това най-често е метален инструмент, който се избира по номер, съответстващ на размера му, и се започва от най-малкия към най-широкия. Често е необходимо процедурата да се повтори няколко пъти, тъй като веднъж не е достатъчно. Такава интервенция е ефективна при малки степени на стесняване.

При по-изразени деформации и огромни белезникови промени на шийката на матката се извършват отворени хирургични интервенции с последваща пластична хирургия на шийката на матката. Може да се извърши малка ексцизия на деформираната част на шийката на матката и след това да се зашият такива ампутации с разширяване на шийката на матката. Изборът на метод на хирургично лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид степента на деформация, възрастта и целта на лечението.

Традиционно лечение на деформация на шийката на матката

Традиционните методи за лечение на деформации на шийката на матката преобладават, тъй като не причиняват вреда при планиране на бременност и могат да покажат изразен ефект в определени случаи. Използват се както билкови методи за лечение, така и традиционни методи. Ако деформациите на шийката на матката пречат на нормалното отваряне на шийката на матката още по време на раждането, тогава се използват методи, които помагат за отпускане на леко деформираните тъкани на шийката на матката.

Основните методи, използвани за това, са:

• Маслото от морски зърнастец има и противовъзпалителен ефект, освен релаксиращия си. Маслото от морски зърнастец, което може да се закупи от аптека, се накисва в тампон и се поставя във вагината за 2 часа, най-добре преди лягане. Курсът е поне десет процедури.
• Лечение с мед - една супена лъжица мед се разрежда в литър преварена вода и се правят промивки два пъти дневно. Този курс трябва да се проведе в рамките на 7-10 дни. Медът има изразен релаксиращ ефект върху миометриума на матката, а също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект.
• Използване на жълтурчета - една супена лъжица сушени листа от жълтурчета трябва да се залеят с чаша преварена вода и да се варят още пет минути, след което да се оставят да се охладят и да се прецедят. Тази отвара трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден в продължение на около седмица.
• Акацията показва добри резултати при лечение на деформации на шийните прешлени. За да приготвите тинктурата, трябва да съберете цветове от акация, да ги изсушите, да ги залеете с алкохол и да ги оставите на тъмно място поне за един ден, след което да разредите с преварена вода и да приемате по една супена лъжица три пъти дневно. Курсът на лечение е един месец.
• Сокът от репей е отличен за облекчаване на раздразнения, подувания и има лечебен и спазмолитичен ефект, който засилва регенерацията на миометриума и подобрява способността му да се отпуска. За да приготвите лечебен разтвор от предварително измити листа от репей, изстискайте сока и приемайте по една чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на пет дни, а след това по една чаена лъжичка два пъти дневно в продължение на още пет дни.

Билковите настойки също се използват широко при лечението на деформации на шийката на матката, тъй като те насърчават нормалната нервна регулация на процесите на свиване и отпускане на шийката на матката.

Основни рецепти с билки:

• Препоръчва се успокояващ и укрепващ билков чай, който има хистеротропен ефект. За целта листата от малина, ягода и глог се запарват във вряща вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.
• Листа от живовляк, хвощ, коприва и листа от маточина, корен от глухарче трябва да се залеят с един литър вода и да се варят. След това отварата трябва да се запари за 3-4 часа и да се приема сутрин преди хранене по една чаена лъжичка.
• Билка риган, брезови пъпки, листа от жълт кантарион, невен, лайка, жълтениче, липа и сукцесия се заливат с вряла вода, запарват се и се пият по половин чаша 4 пъти на ден.
• Шишарки от хмел, валериана, липа, кориандър, дъвка и риган трябва да се залеят с един литър гореща вода и след като се запарят, да се пият по 2 чаени лъжички сутрин и вечер.
• съцветия и плодове от къпина, можете да използвате и боровинки, да ги залеете с вряла вода и да ги оставите да се запарят, да добавите мед за вкус и да пиете по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Употребата на хомеопатични средства може да бъде ефективна, ако деформациите на шийката на матката се комбинират с други хормонални нарушения. Хомеопатичните средства се използват и за лечение на тази патология. Основният им ефект е насочен към регулиране на нормалния хормонален фон и това допринася за нормализиране и тонус на шийката на матката, особено при нейните деформации.

Най-известният хомеопатичен препарат, който има ефективен ефект, е Каулофилум, растителен екстракт, който се произвежда под формата на хомеопатични гранули. По време на бременност, две седмици преди раждането, се използва с профилактична цел при деформация на шийката на матката под формата на 3 гранули два пъти дневно. Още по време на раждане, при дискоординация или слабост на родовата дейност, препаратът се използва по 3 капсули на всеки половин час.

Друго лекарство, използвано в този случай, е Пулсатила. Освен изразения си миотропен ефект, той има и релаксиращ и обезболяващ ефект. Този ефект допринася за нормализиране на маточния тонус и нормалната динамика на отваряне на шийката на матката в случай на нейните белези. Лекарството се предлага в хомеопатични гранули и се използва в същата дозировка и по същия принцип.

Лекарството Арника има същия ефект, но освен аналгетичния и хистеротропния ефект, се разкрива и допълнителната му функция - това е предотвратяване на следродилно кървене. Това предотвратява вторични травматични увреждания.

Това са основните методи за лечение на тази патология, както народни, така и билкови препарати, а навременното им използване ви позволява да избегнете усложнения.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Предотвратяване

Що се отнася до превенцията на това заболяване, има само неспецифични методи. Това включва:

• хигиена на сексуалния живот с превенция на генитални инфекции;
• своевременно лечение на възпалителни и невъзпалителни заболявания на женските полови органи;
• годишен профилактичен преглед от гинеколог;
• планиране на бременността със задължителен цялостен преглед на жената;
• правилна тактика на раждане и навременна квалифицирана акушерска помощ по време на раждане.

Това са основните превантивни мерки не само за това заболяване, но и за група други, които са опасни за жените и които могат да бъдат предотвратени още преди да започнат да се развиват.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Прогнозата за живот при деформации на шийните прешлени е благоприятна, тъй като няма изразени клинични симптоми, които застрашават живота. Прогнозата за пълно възстановяване също е благоприятна, тъй като днес съществуват огромен брой различни методи за хирургично лечение, след които деформациите могат да бъдат напълно коригирани.

Деформацията на шийката на матката е патология, която се среща при всяка пета жена, претърпяла травматично раждане. Тази патология не причинява дискомфорт, докато не настъпи друга бременност, когато могат да възникнат усложнения. Ето защо е важно да има навременна и правилна тактика за водене на раждането от страна на лекарите, както и спазване на всички неспецифични правила за превенция от страна на жената.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]