Медицински експерт на статията
Нови публикации
Бременност с генитални аномалии
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бременността често настъпва поради заболявания като стесняване на влагалището, хронично възпаление на матката и нейните придатъци, незрялост и малформации на матката, туморни процеси в тазовите органи и др.
В такива случаи често се нарушава физиологичният ход на бременността, раждането и следродилния период.
[ Инфантилизъм на гениталиите
Диагнозата инфантилизъм при бременна жена се основава предимно на анамнезни данни: неблагоприятни условия на развитие в детството, късно начало на менструацията. Бимануалното изследване извън бременността разкрива, че вагината е тясна, матката е по-малка от нормалното. Инфантилизмът на гениталиите е една от причините за безплодие. Първата бременност не настъпва веднага след началото на половия акт. Ако обаче настъпи бременност, тя често не се износва до термин и завършва със спонтанен аборт или преждевременно раждане. При доносени бременности често се наблюдава първична или вторична слабост на родилната дейност, която може да доведе до отлепване на плацентата и свързано с него кървене. В следродилния период, при недоразвита матка, се наблюдава недостатъчно обратно развитие (субинволюция).
Лечението по време на бременност е насочено предимно към елиминиране на неблагоприятни фактори (предотвратяване на прекомерни емоции, значителен физически стрес). По време на раждането е необходимо внимателно наблюдение и своевременно отстраняване на аномалии в раждането, дистрес режим и патология на третия етап от раждането.
Вродени аномалии на гениталните органи
Вродените аномалии на гениталиите са многобройни варианти на техните дефекти в развитието. При някои от тях бременността е невъзможна (например, липса на матка).
Бременност може да настъпи при жени със следните аномалии в развитието на репродуктивната система: влагалищна преграда (vagina septa), седловидна (uterus introrsum arcuatus), двурога (uterus bicornis) и еднорога (uterus unicormis) матка, двурога матка с един затворен рудиментарен рог (uterus bicornis cum cornu rudimentario), двойна матка и двойна вагина (uterus et vagina duplex).
Вагиналната преграда и двойната матка обикновено се откриват лесно с бимануален вагинално-абдоминален преглед. Диагнозата може да се изясни с ултразвук.
Септалните и белези във влагалището могат да бъдат не само вродени, но и придобити (след дифтерия, химически изгаряния). При значително стесняване на влагалището естественото раждане е невъзможно, в такива случаи се извършва цезарово сечение. Ако вагиналната преграда предотвратява раждането на предлежащата част на плода, тогава преградата, опъната върху предлежащата част, трябва да се пререже. Кървене от разрязаните участъци на преградата не се наблюдава.
При двойна матка (маточен дуплекс) бременността може да се развие едновременно във всяка от отделните ѝ половини. Въпреки това, при повечето жени с такава матка бременността все пак се развива само в едната половина. Втората половина леко се увеличава по обем и в лигавицата ѝ настъпват децидуални промени.
В матка, разделена от преграда, изцяло или частично - в областта на фундуса (т.нар. седловидна матка), бременността обикновено не се износва до термин. Ако жената все пак износи бременност до термин, тогава по време на раждане, преждевременно или спешно, често се наблюдава слабост на родовата дейност. Възможни са напречно положение на плода и преждевременно отлепване на плацентата.
При еднорогова матка бременността и раждането протичат без никакви особености.
В рудиментарния рог на матката може да се прикрепи и развие оплодена яйцеклетка. Имплантацията се случва или в резултат на външно движение на оплодената яйцеклетка от яйчника в тръбата на рудиментарния рог (migratio ovi externa), или в резултат на движение на сперматозоида от тръбата на развития рог в противоположната тръба (migratio spermatozoidae externa). В случай на бременност в рудиментарния рог на матката с ген в областта на имплантация на оплодената яйцеклетка расте с хорионни въси и се разтяга от оплодената яйцеклетка, която расте. В крайна сметка, най-често на 14-18 гестационна седмица или по-късно, настъпва разкъсване на плодното вместилище. Интраабдоминалното кървене може да бъде много обилно и ако не се окаже спешна хирургична помощ (отстраняване на рудиментарния рог), пациентката може да почине от шок и остра анемия.
Бременността в допълнителен рог е по същество вариант на извънматочна бременност. В такава ситуация е показана спешна хирургична интервенция - или изрязване на маточния рог, или отстраняването му едновременно с тялото на матката.
При наличие на дефекти в развитието може да съществува заплаха от прекъсване на бременността. Към края на бременността често се установяват седалищно предлежание, косо или напречно положение на плода, наблюдава се слабост или дискоординация на родовата дейност по време на раждането. Ако по някаква причина се извършва цезарово сечение поради патология на матката, е препоръчително да се извърши инструментална ревизия на втората матка, за да се отстрани децидуалната мембрана.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?