Болка в ректума

Болката в ректума е доста разнообразна, в някои случаи е неясна и неясно изразена. Дискомфортът в аналния канал често е придружен от запек или диария, раздуване на корема, усещане за чуждо тяло в ануса, кървави, гнойни или лигавици, сърбеж в перинеума, обща слабост, симптоми на интоксикация, анемия, фалшиви пориви към дефекация.

При възпаление и злокачествени тумори се нарушават метаболитните процеси и половите органи. За диференциране на симптомите се извършва клиничен и биохимичен анализ на кръвта и изпражненията, рентгенови лъчи, аноскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия и палпиране на задната част на чревния канал.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини

Причини за ректална болка

1. Пукнатината в ануса - една от най-честите причини за болка в ректума. При тази патология се наблюдават интензивни болки, спазми и наличие на кървава секреция в изпражненията. В някои случаи се появява запек, рядко - диария. За установяване на диагнозата се изследва анален канал. Увреждането може да бъде локализирано на задната или предната стена на аналния канал. Като терапия в острата фаза на заболяването, терапевтичните вани се предписват три пъти дневно. В случай на хронични пукнатини може да се извърши операция.
2. Парапроктит. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес на аналните жлези в ректалните синуси. Основният симптом е болезнена пулсация в задната част на чревния канал, често придружена от треска. В перинеума или ректалния канал на допир се усеща плътно или колебливо образование. Лечението се извършва чрез операция.
3. Увреждане на хемороиди. Болезнени усещания се появяват, когато вътрешното хемороидно място падне и се притиска или се образува тромбоза на външния хемороид. В последния случай болният синдром е много по-силен. В аналния канал се наблюдава болезнено втвърдяване, диария или запек. Когато вътрешният възел изпадне, неговото обръщане се показва с помощта на локална анестезия. Лекарят определя ръчно възела и след това определя допълнителни терапевтични процедури.
4. Rectalgia. Този вид болка може да се появи от време на време без органични увреждания на задната част на чревния канал. Твърдената причина за това разстройство е спазъм на аналните мускули. Патогенезата на болестта на практика не е проучена, което значително усложнява лечението му. Клиничната картина на заболяването включва такива симптоми като силни болки от хрипливащ характер или внезапна болка в ректума, придружена от контракции. Ако пациентът стои, болката обикновено е по-слабо изразена. Предшестваща такава патология е травма или операция на тазовите органи. Лечението на заболяването във всеки случай поотделно и изисква консултация със специалисти като психотерапевт, терапевт, хирург.

5. Кокцидодина. Принос за развитието на това заболяване може да причини увреждане на опашната кост. Болката в същото време се усеща като правило, когато пациентът седи, или по време на изпразване на червата. Лечението за такива състояния се извършва чрез консервативни методи в продължение на шест месеца.
6. Перианален хематом. При това заболяване се появява неоплазма в ануса, произтичаща от увреждане на аналната вена и придружена от болезнени усещания с различна интензивност. По правило болестта преминава самостоятелно в рамките на няколко дни.
7. Язвено образуване в аналния канал. В допълнение към болката, тази патология се характеризира с усещане за обемна формация в задната част на чревния канал, проблеми с изпразването на червата и кръвта и лигавиците от ректума. Заболяването засяга предимно младите хора. За лечение, главно предписана корекция на храненето.
8. Простатит при мъжете. При това заболяване болката може да се даде на ректума, придружена от болезнени усещания при уриниране, чести призиви за изпразване на пикочния мехур и треска. Лечението се предписва от уролог в съответствие с общата картина на заболяването.
9. Киста на яйчниците, възпаление на тазовите органи при жените. При жените заболявания като киста на яйчниците или възпалителни процеси в органите на малкия таз могат да предизвикат облъчване на болка в ректума. Премахване на дискомфорт и болка се извършва след предварително проучване от страна на лекуващия гинеколог.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми

Симптоми на ректална болка

Болката в ректума и свързаните с нея симптоми са доста разнообразни и могат да показват различни заболявания. При болки в ректума, запек или диария, метеоризъм, подуване на корема, коремна болка, усещане за чуждо тяло и отделяне от ануса на кървава или лигавична консистенция и др.

Природата на болката е доста разнообразна - от болка и натиск до остри и интензивни. Ако болката в ректума е придружена от изчерпване на организма, метаболитни нарушения, функциониране на гениталните органи, това може да бъде симптом за развитието на тумора. Ако болката в ректума е комбинирана с болезнени спазми в корема, това може да покаже болестта на Crohn или улцерозен колит. Ако болката в корема е постоянна, можем да говорим за развитието на дивертикулоза или дивертикулит, синдром на раздразнените черва и улцерозен колит. Често болката в ректума се комбинира с болка в ануса или перинеума. Такива болки могат значително да се повишат след движение на червата и да бъдат признак на тромбоза на хемороиди, остър парапроктит или пукнатини в аналния канал. Симптоми като изтичане на слуз или гнойни маси от ануса по време на движение на червата могат да се появят с проктит, фистули на гърба на чревния канал и туморни образувания. Слузът в изпражненията присъства в синдрома на раздразненото черво. Кървенето в изпражненията се характеризира с хемороиди и ректална фисура, болест на Крон, колит и дивертикулоза. Симптоми като редовно невярно желание за изпразване на червата, съпроводено с освобождаване на лигавици или кървави примеси, могат да доведат до образуване на пукнатини или ерозия и са резултат от възпалителни процеси на лигавицата.

[10], [11], [12]

Кога болката дава ректума?

В случаите, когато болката попада в ректума, тя може да бъде признак на различни патологии. Например, при цистит болката, причинена от възпаление на пикочния мехур, често се подава в аналния канал, докато точната му локализация не винаги е ясно дефинирана. Такова заболяване като възпаление на сигмоидния дебел също може да провокира случаи, когато болката дава ректума. Сигмоидният дебел е активно включен в процеса на усвояване на храната, с неговото възпаление има интензивни болки в гърлото, запек, диария, подуване на корема, гадене, болка и ректума. Той също може да даде болка на ректума, когато приложението е възпалено, поради което се прави ректален преглед, когато се подозира апендицит. При жените болката дава ректума по време на киста на яйчниците или възпалително заболяване на таза. При мъже при простатит може да настъпи облъчване на болка в аналния канал.

Болка през нощта в ректума

Болка през нощта в ректума често се среща с прокталгия - нарушение, което се проявява на фона на неблагоприятни емоционални състояния и причинено от спазми в ректума, заболяването най-често засяга мъже на средна възраст. Когато прокталгия болка може да се появи през нощта и продължи от няколко минути до половин час, нарушаване на съня и почивка на пациента, повтарящи се атаки могат да се появят многократно през нощта, провокира болка синдром на различни степени на интензивност. Като лечение се провежда психокорекция на състоянието на пациента, също така е възможно да се приложи лекарството салбутамол строго според показанията и препоръките на лекаря. Болка през нощта в ректума може да се появи, когато аналният канал е понижен и е доста интензивен. Съпътстващите симптоми са подуване на корема, втрисане, диария или запек, повишено изпотяване след пристъп.

[13], [14], [15]

Остра болка в ректума

Остра болка в ректума често се появява, когато в него се образува пукнатина. Такива болезнени усещания могат да се появят както сутрин, така и през нощта, в острия стадий се увеличава с движения на червата, с развитието на хроничната форма се увеличава след дефекация. Болката при пукнатина на аналния канал причинява много остра и продължителна болка, може да бъде придружена от болка в сакрума и перинеума, срив на месечния цикъл, сърдечна болка, трудности при изпразването на пикочния мехур. Прогнозата за изхода на заболяването обикновено е благоприятна, симптомите на заболяването изчезват, но пълното възстановяване се случва рядко. При прокталгия могат да се появят и атаки на силна болка в ректума. Обикновено болният синдром се появява спонтанно и се съпровожда от чувство за спазъм. Болката при прокталгия не е свързана с процеса на дефекация, тя дава на опашната кост, ануса, перинеума и др. Смята се, че силното емоционално натоварване и стрес могат да провокират атака на обостряне на заболяването. Понякога се появяват остри болезнени усещания с хемороиди, когато заболяването се влошава. През този период се наблюдава увеличаване на хемороидите, тяхното подуване и зачервяване. Остра болка в ректума също е характерна за такива заболявания като проктит, парапроктит, като загубата на аналния канал води до шок. Остра болка в ректума възниква с толкова много патологии, в зависимост от тежестта на заболяването. Така че, остра болка в ректума може да бъде нарушена от анална цепнатина, тромбоза на хемороиди, развитие на абсцес, спускане или пролапс на аналния канал и др.

Ако имате остра болка в ректума, това е добра причина да се консултирате с лекар. Само квалифициран проктолог с помощта на дигитален преглед и помощни диагностични методи ще може да определи причините за заболяването и да предпише необходимите терапевтични процедури.

[16], [17], [18]

Пулсираща болка в ректума

Пулсиращата болка в ректума е характерна за парапроктит, който може да бъде остър или хроничен. В острата фаза на заболяването възпалението се появява близо до ректалното влакно, придружено от образуването на гной. Повишава се телесната температура на пациента, има оток и зачервяване на ануса. Запек, диария, физическо натоварване, нездравословна диета, злоупотреба с алкохол, хипотермия могат да провокират проникване на инфекция в влакното. В местата на аналните крипти се образува малка дупка, през която инфекцията прониква и в резултат на това се развива възпалителния процес. Пулсиращата болка се забелязва и при околоректален абсцес. При това заболяване е трудно за пациента да седи в седнало положение поради образуването на твърдо раздразнение. Възпалителният процес води до развитие на абсцес, обикновено поради увреждане на лигавицата на аналния канал, който впоследствие се инфектира. За лечение на параректален абсцес, той се отваря и изцежда, като се използват анестетични и антибактериални средства.

Тъп болка в ректума

Тъпата болка в ректума е причинена от развитието на абсцес - едематозно образуване на червен цвят в близост до ануса. Болката се увеличава, когато пациентът седи, кихане или кашлица. Тъпата болка в ректума може да бъде придружена от освобождаване на гнойни маси, запек или диария. Туморът на ректума също може да причини тъпа болезненост в лумбалната област. В същото време от ануса се отделят кръв и слуз, има усещане за подуване, пренаселеност и притискане в ануса, отбелязва се задържане на изпражненията или диария.

[19], [20], [21]

Тежка ректална болка

Тежка болка в ректума може да се появи в някоя от нейните патологии, по-специално като анална цепка, парапроктит, тромбоза на възел, проктит, пролапс или пропуск на аналния канал. При такъв патологичен процес като аналната пукнатина интензивните болезнени усещания се съчетават със спазми на сфинктера на ануса, кървави секрети в изпражненията, запек, перианална екзема, сърбеж. Тежката и мъчителна болка възниква, когато аналният канал изпадне. Причините за развитието на такава патология включват често натоварване, забавяне на изпражненията, травма на аналните мускули, както и техните промени, свързани с възрастови фактори, хирургическа интервенция в тазовата област. С развитието на заболяването настъпва спонтанно изтичане на газове, течни фекални маси, лигавица и кървава секреция, сърбеж в аналния район. Развитието на проктит, засягащо чревната лигавица и причиняващо силна болка, може да бъде свързано със злоупотреба с алкохол, запек, застой на кръвта в таза, хелминтна инвазия, хипотермия, заболявания на тазовите органи с възпалителен характер, хемороиди.

Аркираща болка в ректума

При тромбоза на хемороиди се появява болка в ректума, докато в ануса има усещане за чуждо тяло. Болезнените усещания са придружени от пулсация, увеличаване с внезапни движения, в процес на кашлица, изпразване на червата, а също и при палпация на възлите. Стомашните болки в ректума могат да настъпят с развитието на злокачествени тумори. Кръвта се появява в изпражненията, процесът на изпражнения също става болезнен и чуждото тяло се усеща в аналния канал. Съпътстващите симптоми за злокачествени новообразувания включват и развитие на анемия, рязка загуба на телесно тегло, подуване и запек. Болката придава на бедрата, долната част на корема, гениталиите. Заболяването често се развива в напреднала възраст. Болезненото чувство на дъгообразната и болезнена природа в ректума при жените може да бъде симптом на киста на яйчниците. Дискомфортът се съчетава с нарушение на месечния цикъл, болки в долната част на корема, които стават по-силни по време на полов акт, кървене от матката, гадене и повръщане.

[22], [23], [24], [25], [26]

Издърпваща болка в ректума

Теглещите болки в ректума са най-характерни за възпаление на пери-ректалната тъкан. При тази патология има фалшиви подтици за дефекация, общо неразположение, болка в перинеума и тазовата област. В зависимост от броя на свързаните симптоми, болезнените усещания могат да бъдат с различна интензивност, от умерена до силна. При жените болките в ректума могат да се появят по време на образуването на киста на яйчниците, различни възпалителни заболявания на таза. При мъже при простатит може да настъпи нарастваща болка в ректума. Разстройство като прокталгия, свързано с мускулен спазъм на ануса, също може да предизвика нарастваща болка в ректума. Етиологията на това заболяване остава необяснима. Атаката на болката трае от няколко минути до половин час, докато болката излъчва към опашната кост, перинеума и областта на бедрата. Обезболяващите за това заболяване обикновено са неефективни. Нервните пренапрежения, стрес и физическо натоварване могат да провокират развитието на прокталгия.

[27], [28]

Болка при рак на ректума

Болка при рак на ректума е придружена от кръв и гноен секрет в изпражненията, болка в ануса по време на изпразването на червата, сърбеж, фалшиво желание за изпускане, може да предизвика различни интензивност и естество на усещане. С прогресирането на болестта болният синдром обхваща долната част на корема, илиачната област. Интензивността на болката при рак на ректума не зависи от стадия на заболяването и може да бъде много силна при наличие на малка неоплазма или, обратно, умерена с изразени нарушения. Болка при колоректален рак обикновено се появява, когато туморът расте локално, особено когато се премества в близките тъкани и органи. Въпреки това, ако туморът е локализиран в аноректалната област, болезнените усещания възникват още в ранен стадий на заболяването. Болката при ректален карцином се съчетава със състояние на импотентност, бърза умора, анемия, загуба на телесно тегло, бледа кожа.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение

Лечение на ректална болка

За да се елиминира такъв симптом като болка в ректума, лечението се предписва предимно въз основа на причините и типа на заболяването. По този начин при лечението на вътрешната форма на хемороиди се използва методът на лигиране с латексни пръстени, чрез който се блокира притока на кръв към хемороидите, в резултат на което се изсушават и се неутрализират. При лечението на външни форми на хемороиди използвайте лекарството "Surgitron". Стените на хемороида са засегнати от потока на топлинна енергия, което води до склероза на възела.

За ректална пукнатина се използват мехлеми и супозитории в началния стадий на заболяването. Анузолните супозитории се прилагат ректално един по един два или три пъти дневно. Лекарството облекчава сърбежа, спазмите и възпалението, има изсушаващ и антисептичен ефект. При пукнатини и хемороиди се използват супозиторни хемороиди, за предпочитане след изпразване на червата. Препаратът се препоръчва да се прилага по една супозитория през нощта, при тежки форми на заболяването - два или три супозитории през деня. Курсът на лечение не е повече от седем дни. Мазът без корени за анални цепнатини и вътрешни хемороидални възли се въвежда в ануса със специален връх два пъти дневно, а също и след всяко движение на червата. Продължителността на лечението е две седмици. Анестезолните супозитории се прилагат ректално след почистване на червата по естествен начин или с клизма. Лекарството се използва веднъж или два пъти дневно за една свещ.

При възпалителния процес на лигавицата се посочва терапевтична диета, антибактериална терапия, клизми с яка и лайка. С подобряването на състоянието те правят мазни клизми, предписват заседналите вани с калиев перманганат.

При лечение на прокталгия се коригира психо-емоционалното състояние на пациента, предписва седация, по време на обостряне се предписват новокаинови блокади, се правят маслени микроклисти с анестетици, провежда се UHF терапия, диатермия, а при спазъм на аналния канал се предписват масажни процедури.

При парапроктит се извършва хирургична интервенция, по време на която се отваря абсцес и се неутрализира вътрешният отвор на фистулата.

При лечението на язви на аналния канал се предписва терапевтична диета, лаксативи. В случай на неуспешно консервативно лечение се предписва операция.

Лечението на кокцигодиния се извършва чрез физиотерапевтични методи, предписват се парафинови бани, използване на лечебна кал и др. При силно изразени болкови синдроми се показват новокаинови или лидокаинови блокади, масаж на ректалните мускули.