Болка в ректума

Ректалната болка се проявява по различни начини, а в някои случаи е неясна и неясна. Дискомфортът в аналния канал често е съпроводен със запек или диария, подуване на корема, усещане за чуждо тяло в ануса, кърваво, гнойно или слузесто течение, сърбеж в перинеума, обща слабост, симптоми на интоксикация, анемия и фалшиви позиви за дефекация.

Възпалението и злокачествените тумори причиняват метаболитни нарушения и дисфункция на гениталиите. За диференциране на симптомите се извършват клиничен и биохимичен анализ на кръв и изпражнения, рентгенография, аноскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия и палпация на задния чревен канал.

[ 1 ]

Причини за болка в ректума

1. Аналната фисура е една от най-честите причини за болка в ректума. Тази патология се характеризира с интензивна болка, спазми и кърваво течение в изпражненията. В някои случаи се наблюдава запек, а по-рядко диария. За да се установи диагноза, се извършва изследване на аналния канал. Увреждането може да бъде локализирано на задната или предната стена на аналния канал. Като терапия в острата фаза на заболяването се предписват терапевтични вани три пъти дневно. При хронични фисури може да се извърши операция.
2. Парапроктит. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес на аналните жлези, разположени в ректалните синуси. Основният симптом е болезнена пулсация в задната част на чревния канал, често съпроводена с треска. В перинеума или ректалния канал на допир се усеща плътно или флуктуиращо образувание. Лечението се извършва хирургично.
3. Увреждане на хемороиди. Болезнени усещания възникват, ако вътрешен хемороиден възел падне и се прищипе или ако външен хемороиден възел се тромбира. В последния случай болковият синдром е много по-силен. В аналния канал се усеща болезнена бучка, появява се диария или запек. Ако вътрешен хемороиден възел падне, е показано неговото намаляване с помощта на локална анестезия. Лекарят ръчно намалява възела, след което се предписват допълнителни терапевтични процедури.
4. Прокталгия. Този вид болка може да се появява от време на време без органично увреждане на задната част на чревния канал. Предполагаемата причина за това разстройство е спазъм на аналните мускули. Патогенезата на заболяването практически не е проучена, което значително усложнява лечението му. Клиничната картина на заболяването включва симптоми като силни болезнени усещания с тъп характер или внезапна болка в ректума, придружена от контракции. Ако пациентът е в изправено положение, болката обикновено е по-слабо изразена. Тази патология се предшества от травма или хирургична интервенция на тазовите органи. Лечението на заболяването във всеки случай е индивидуално и изисква консултация със специалисти като психотерапевт, терапевт, хирург.

5. Кокцигодиния. Развитието на това заболяване може да бъде улеснено от травма на опашната кост. Болката обикновено се усеща, когато пациентът седи или по време на дефекация. Лечението на такива състояния се провежда с консервативни методи в продължение на шест месеца.
6. Перианален хематом. Това заболяване се характеризира с неоплазма в областта на ануса, която възниква поради увреждане на аналната вена и е съпроводена с болезнени усещания с различна интензивност. Като правило, заболяването отшумява самостоятелно в рамките на няколко дни.
7. Язвенно образувание в аналния канал. В допълнение към болката, тази патология се характеризира с усещане за обемно образувание в задната част на чревния канал, проблеми с изхождането, кърваво и слузесто отделяне от ректума. Заболяването засяга предимно млади хора. За лечение се предписва предимно хранителна корекция.
8. Простатит при мъжете. При това заболяване болката може да се разпространява към ректума, придружена от болезнени усещания при уриниране, чести позиви за изпразване на пикочния мехур, треска. Лечението се предписва от уролог в съответствие с общата картина на заболяването.
9. Киста на яйчниците, възпаление на тазовите органи при жените. При жените заболявания като кисти на яйчниците или възпалителни процеси в тазовите органи могат да причинят болка, ирадиираща към ректума. Премахването на дискомфорта и болковия синдром се извършва след предварителен преглед от лекуващия гинеколог.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на ректална болка

Ректалната болка и съпътстващите я симптоми са доста разнообразни и могат да показват различни заболявания. Ректалната болка може да причини запек или диария, газове, подуване на корема, коремна болка, усещане за чуждо тяло и кърваво или слузесто течение от ануса и др.

Характерът на болката е доста разнообразен - от болезнена и притискаща до остра и интензивна. Ако болката в ректума е съпроводена с изтощение на организма, метаболитни нарушения, функциониране на гениталиите, това може да е симптом на развитие на тумор. Ако болката в ректума е съчетана с болезнени спазми в корема, това може да показва болест на Крон или улцерозен колит. Ако болезнените усещания в корема са постоянни, може да говорим за развитие на дивертикулоза или дивертикулит, синдром на раздразнените черва, неспецифичен улцерозен колит. Често болката в ректума се комбинира с болка в ануса или перинеума. Такава болка може значително да се засили след дефекация и да е признак на тромбоза на хемороиди, остър парапроктит или пукнатина в аналния канал. Симптом като отделяне на слуз или гнойни маси от ануса по време на дефекация може да се появи при проктит, фистули на задната част на чревния канал, туморни образувания. Слуз в изпражненията е налице при синдром на раздразнените черва. Кърваво течение в изпражненията се наблюдава при хемороиди и анални фисури, болест на Крон, колит, дивертикулоза. Симптом като редовни фалшиви позиви за изпразване на червата, придружени от отделяне на слуз или кървави примеси, може да доведе до образуване на пукнатини или ерозии и е резултат от възпалителни процеси на лигавицата.

[ 4 ], [ 5 ]

Кога болката се разпространява към ректума?

В случаите, когато болката се разпространява към ректума, тя може да е признак на различни патологии. Например, при цистит, болезнените усещания, произтичащи от възпаление на пикочния мехур, често се разпространяват към аналния канал, като точната му локализация не винаги е ясно определена. Заболяване като възпаление на сигмоидното дебело черво също може да провокира случаи, при които болката се разпространява към ректума. Сигмоидното дебело черво участва активно в процеса на храносмилане на храната, при възпаление се появяват интензивни спазми в илиачната област, запек, диария, подуване на корема, къркорене, гадене, а болката може да се разпространява и към ректума. Болката може да се разпространява и към ректума при възпаление на апендикса, поради което се извършва ректален преглед, ако се подозира апендицит. При жените болката се разпространява към ректума при кисти на яйчниците или възпалителни процеси на тазовите органи. При мъжете болката се разпространява към аналния канал при простатит.

Болка в ректума през нощта

Нощната болка в ректума често се появява при прокталгия - разстройство, което се проявява на фона на неблагоприятни емоционални състояния и е причинено от спазми в ректума, най-често заболяването засяга мъже на средна възраст. При прокталгия болезнените усещания могат да се появят през нощта и да продължат от няколко минути до половин час, нарушавайки съня и почивката на пациента, повтарящи се пристъпи могат да се появят многократно през нощта, провокирайки болков синдром с различна интензивност. Като лечение се извършва психокорекция на състоянието на пациента, възможно е също така да се предпише лекарството салбутамол стриктно според показанията и препоръките на лекаря. Нощната болка в ректума може да се появи при пролапс на аналния канал и да бъде доста интензивна. Съпътстващи симптоми в този случай са подуване на корема, втрисане, диария или запек, повишено изпотяване след отшумяване на пристъпа.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Остра болка в ректума

Остра болка в ректума често се появява, когато в него се образува пукнатина. Такива болезнени усещания могат да се появят както сутрин, така и през нощта, в острата фаза се усилват с дефекация, с развитието на хроничната форма се усилват след дефекация. Болката при пукнатина в аналния канал причинява много остри и продължителни болезнени усещания, може да бъде придружена от болка в сакрума и перинеума, менструален неуспех, сърдечна болка, затруднения при изпразване на пикочния мехур. Прогнозата за изхода на заболяването обикновено е благоприятна, симптомите на заболяването изчезват, но пълното възстановяване не се случва често. Пристъпи на остра болка в ректума могат да се появят и при прокталгия. Обикновено болковият синдром възниква спонтанно и е придружен от чувство на спазъм. Болката при прокталгия не е свързана с процеса на дефекация, ирадиира към опашната кост, ануса, перинеума и др. Смята се, че пристъп на обостряне на заболяването може да бъде провокиран от силен емоционален стрес. Понякога остри болезнени усещания се появяват при хемороиди, когато заболяването се влоши. През този период се наблюдава увеличение на хемороидалните възли, тяхното подуване и зачервяване. Острата болка в ректума е характерна и за заболявания като проктит, парапроктит, а при пролапс на аналния канал води до шок. Острата болка в ректума се появява при много от неговите патологии, в зависимост от тежестта на заболяването. По този начин, острата болка в ректума може да се появи при пукнатина в ануса, тромбоза на хемороидални възли, развитие на абсцес, пролапс или спадане на аналния канал и др.

Ако имате остра болка в ректума, това е основателна причина да посетите лекар. Само квалифициран проктолог може да определи причините за заболяването и да предпише необходимите терапевтични процедури, използвайки дигитален преглед и помощни диагностични методи.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пулсираща болка в ректума

Пулсиращата болка в ректума е типична за парапроктит, който може да бъде остър или хроничен. В острата фаза на заболяването протича възпалителен процес на периректалната тъкан, придружен от образуване на гной. Телесната температура на пациента се повишава, наблюдават се подуване и зачервяване в ануса. Запек, диария, физическа активност, недохранване, злоупотреба с алкохол и хипотермия могат да провокират проникване на инфекция в тъканта. На местата, където се намират аналните крипти, се образува малка дупка, през която прониква инфекцията и в резултат на това се развива възпалителният процес. Пулсираща болка се наблюдава и при периректален абсцес. При това заболяване на пациента е трудно да седи поради образуването на твърд оток. Възпалителният процес, водещ до развитието на абсцес, като правило възниква поради увреждане на лигавицата на аналния канал, която впоследствие се инфектира. За лечение на периректален абсцес той се отваря и дренира с помощта на анестетици и антибактериални средства.

Тъпа болка в ректума

Тъпата болка в ректума се причинява от развитието на абсцес - подуто червено образувание близо до ануса. Болезнените усещания се усилват, когато пациентът седи, киха или кашля. Тъпата болка в ректума може да бъде съпроводена с отделяне на гнойни маси, запек или диария. Ректален тумор също може да причини тъпи болезнени усещания, разпространяващи се към поясната област. В този случай от ануса се отделят кръв и слуз, появява се чувство на подуване на корема, пълнота и притискане в ануса, отбелязва се задържане на изпражнения или диария.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Силна болка в ректума

Силна болка в ректума може да възникне при всяка от неговите патологии, по-специално при анална фисура, парапроктит, тромбоза на лимфните възли, проктит, пролапс или спадане на аналния канал. При патологичен процес като аналната фисура, интензивните болезнени усещания се комбинират със спазми на аналния сфинктер, кърваво течение в изпражненията, запек, поява на перианална екзема, сърбеж. Силна и мъчителна болка възниква при пролапс на аналния канал. Причините за развитието на такава патология включват често напъване, задържане на изпражнения, увреждане на аналните мускули, както и техните промени, свързани с възрастови фактори, хирургични интервенции в областта на таза. С развитието на заболяването се наблюдава спонтанно отделяне на газове, течни изпражнения, слузесто и кърваво течение, появява се сърбеж в областта на ануса. Развитието на проктит, който засяга чревната лигавица и причинява силна болка, може да бъде свързано със злоупотреба с алкохол, запек, застой на кръв в таза, хелминтна инвазия, хипотермия, възпалителни заболявания на тазовите органи и хемороиди.

Раздуваща болка в ректума

При тромбоза на хемороиди се появява пукаща болка в ректума, а в ануса се появява усещане за чуждо тяло. Болезнените усещания са съпроводени с пулсация, усилват се при резки движения, по време на кашлица, дефекация, а също и при палпация на възлите. Пукаща болка в ректума може да се появи и при развитие на злокачествени тумори. В изпражненията се появява кръв, процесът на дефекация също става болезнен, усеща се чуждо тяло в аналния канал. Съпътстващите симптоми при злокачествени новообразувания включват също развитие на анемия, внезапна загуба на тегло, подуване на корема и запек. Болката се разпространява към бедрата, долната част на корема, гениталиите. Заболяването често се развива при възрастни хора. Пукаща и болезнена болка в ректума при жените може да бъде симптом на киста на яйчника. Дискомфортът се комбинира с нарушения в менструалния цикъл, дърпаща болка в долната част на корема, която се засилва по време на полов акт, маточно кървене, гадене и повръщане.

[ 15 ], [ 16 ]

Дърпаща болка в ректума

Дърпащите болки в ректума са най-типични за възпаление на периректалните тъкани. При тази патология се наблюдават фалшиви позиви за дефекация, общо неразположение, болка в перинеума и тазовата област. В зависимост от редица съпътстващи симптоми, болезнените усещания могат да бъдат с различна интензивност - от умерена до силна. При жените, дърпащи и пукащи болки в ректума могат да се появят при образуване на кисти на яйчниците, различни възпалителни заболявания на тазовата област. При мъжете, дърпащи болки в ректума могат да се появят при простатит. Такова разстройство като прокталгия, свързано с мускулен спазъм на ануса, също може да провокира дърпащи болки в ректума. Етиологията на това заболяване остава неясна. Пристъпът на болка трае от няколко минути до половин час, болката се разпространява към опашната кост, перинеума и тазовата област. Болкоуспокояващите при това заболяване обикновено са неефективни. Нервното напрежение, стресът и физическото претоварване могат да провокират развитието на прокталгия.

[ 17 ]

Болка при рак на ректума

Болката при рак на ректума е съпроводена с кърваво и гнойно течение в изпражненията, болка в ануса при изпразване на червата, сърбеж, фалшиви позиви за дефекация и може да причини усещания с различна интензивност и характер. С напредването на заболяването болковият синдром засяга долната част на корема и илиачната област. Интензивността на болката при рак на ректума не зависи от стадия на заболяването и може да бъде много силна при наличие на малък тумор или, обратно, умерена при наличие на тежки нарушения. Болката при рак на ректума обикновено се появява при локален растеж на тумора, особено когато той се премества в близките тъкани и органи. Ако обаче туморът е локализиран в аноректалната област, болката се появява още в ранен стадий на заболяването. Болката при рак на ректума се съчетава със състояние на слабост, бърза умора, анемия, загуба на тегло, блед цвят на кожата.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на ректална болка

За да се елиминира такъв симптом като болка в ректума, лечението се предписва, на първо място, въз основа на причините и вида на заболяването. Така, при лечение на вътрешни хемороиди се използва методът на лигиране с латексови пръстени, с помощта на който се блокира кръвообращението към хемороидалните възли, в резултат на което те изсъхват и се неутрализират. При лечение на външни хемороиди се използва лекарството "Surgitron". Стените на хемороидалния възел са засегнати от поток от топлинна енергия, което води до склерозиране на възела.

При ректална фисура в началния стадий на заболяването се използват мехлеми и супозитории. Супозиториите Анузол се прилагат ректално, по едно парче два или три пъти дневно. Лекарството облекчава сърбежа, спазмите и възпалението, има изсушаващ и антисептичен ефект. При фисури и хемороиди се използват супозитории Хеморол, за предпочитане след изпразване на червата. Препоръчва се лекарството да се прилага по една супозитория през нощта, при тежки форми на заболяването - две или три супозитории през деня. Курсът на лечение е не повече от седем дни. Мехлем Безорнил за анални фисури и вътрешни хемороиди се прилага в ануса с помощта на специален накрайник два пъти дневно, както и след всяко изхождане. Продължителността на лечението е две седмици. Супозиториите Анестезол се прилагат ректално след естествено почистване на червата или с клизма. Лекарството се използва един или два пъти дневно, по една супозитория.

При възпаление на лигавицата се препоръчва терапевтична диета, антибактериална терапия, клизми с коларгол, лайка. При подобряване на състоянието се правят маслени клизми, предписват се седящи вани с калиев перманганат.

При лечение на прокталгия се коригира психоемоционалното състояние на пациента, предписват се успокоителни, по време на обостряне се предписват новокаинови блокади, правят се маслени микроклистери с анестетици, извършва се UHF терапия и диатермия, а при спазми на аналния канал се предписват масажни процедури.

В случай на парапроктит се извършва хирургична интервенция, по време на която абсцесът се отваря и вътрешният отвор на фистулата се неутрализира.

При лечение на анална язва се предписва терапевтична диета и лаксативи. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва хирургическа интервенция.

Лечението на кокцигодиния се извършва с помощта на физиотерапевтични методи, предписват се парафинови приложения, употреба на терапевтична кал и др. При силен болков синдром са показани блокади с новокаин или лидокаин и масаж на ректалните мускули.