Заболявания на средното ухо: причини, симптоми, диагноза, лечение

Заболяванията на средното ухо са сред най-сложните по етиология и патогенеза на патологичните процеси в УНГ органите, главно поради факта, че средното ухо граничи със задната и средната черепна ямка и директно комуникира с образуванията на вътрешното ухо, а чрез слуховата тръба - с назофаринкса и горните дихателни пътища като цяло. Според образното определение на Б. С. Преображенски, средното ухо е вид допълнителен синус на назофаринкса, следователно всички патологични процеси, протичащи в него и слуховата тръба, неизменно влияят върху състоянието на средното ухо. Следователно, при възпалителни процеси, развиващи се в средното ухо, решаващата роля принадлежи на назофаринкса и състоянието на слуховата тръба, осигуряващи дренажни и вентилационни функции на средното ухо.

Поради определеното топографско-анатомично положение на средното ухо, то може да акумулира патологични влияния от съседни анатомични структури (слухова тръба, мозъчни обвивки, сигмоиден синус и др.) и от своя страна да бъде източник на инфекция, разпространяваща се към съседни органи, често причинявайки опасни усложнения (синусова тромбоза, менингит, мозъчен абсцес, лабиринтит, апицит и др.).

Трябва също да се отбележи, че средното ухо, бидейки кух орган, е чувствително към промените в барометричното налягане в околната среда.

Реакцията му на тези промени зависи изцяло от физическото състояние на слуховата тръба и ако функционирането ѝ е недостатъчно, първо реагират тъпанчето и съдовата система на лигавицата на тъпанчевата кухина, причинявайки появата на т. нар. баро- или аеротит.

Всички възпалителни заболявания на средното ухо могат да бъдат разделени на остри и хронични, общи и специфични, неусложнени и усложнени, тубогенни и хематогенни.

Класификация на възпалителни заболявания на средното ухо

• Остър катар на средното ухо (otitis media catarrhalis acuta)
• Хроничен катар на средното ухо (otitis media catarrhalis chronica)
• Аероотит
• Остро възпаление на средното ухо (отитис медиа акута):
  • неперфоративен (стадий на катарално възпаление)
  • перфоративен (стадий на гнойно възпаление)
  • алергичен отит на средното ухо (алергии към отит на средното ухо)
  • остър отит на средното ухо при общи инфекциозни заболявания
  • остър мастоидит (mastoiditis acuta)
• Остро възпаление на средното ухо при травматични лезии:
  • травматичен отит и мастоидит
  • контузионен отит и мастоидит
  • отит и мастоидит при травми на темпоралната кост
• Хроничен гноен среден отит (otitis media purulenta chronica):
  • мезотимпанит
  • епитимпанит:
    • неусложнен
    • сложно - гранулация, костен кариес, холестеатом
• Специфични възпаления на средното ухо:
  • грипно възпаление
  • туберкулоза на средното ухо
  • сифилис на средното ухо
  • „екзотични“ заболявания на средното ухо

Тази класификация отразява най-често срещаните заболявания на средното ухо, но не изчерпва всички възможни комбинации от тези заболявания и онези състояния, които се интерпретират от клиницистите като парадоксални, рядко срещани, особено когато банална инфекция се комбинира със специфична или с определена генетична дисгенеза. Най-малко известни и слабо проучени в Русия са така наречените екзотични заболявания (проказа, фрамбезия и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]