Болест на Шенлайн-Хенох: лечение

Лечението на болестта на Shenllein-Henoch зависи от преобладаващите клинични симптоми на болестта на Shenlen-Henoch.

• Ако има инфекция, се посочва антибиотична терапия.
• Синдромите на кожата и ставите, без висцерални прояви, са индикация за приложението на НСПВС.
• При тежка кожна и гастроинтестинална склероза се предписват глюкокортикоиди. Според някои автори, ранното прилагане на преднизолон в кратък курс възпрепятства развитието на гломерулонефрит с лилавия Shoinlein-Genocha.

Подходът при лечението на гломерулонефрит в случая на болестта на Shenllein-Henoch е противоречив. Тактиката за лечение на гломерулонефрит с пурпура на Schönlein-Henoch зависи от възрастта на пациентите, естеството на курса и клиничния вариант на нефрита.

• Повечето пациенти с клинични прояви на латентен гломерулонефрит и нормална бъбречна функция не се нуждаят от лечение с глюкокортикоиди. Тази форма на нефрит, като правило, е склонна към спонтанни ремисии или възстановяване.
• Пациенти с нефротичен синдром или бързо прогресиращ гломерулонефрит са показани за назначаването на имуносупресивни лекарства, но засега няма контролирани клинични проучвания, сравняващи ефективността на различните терапевтични схеми.
  • В присъствието на нефротичен синдром с нормална бъбречна функция при деца препоръчваме да се започне лечение с импулсен терапия с метилпреднизолон 1 грам интравенозно в продължение на 3 дни, последвани целта на орално преднизолон в доза от 1 мг / кг телесно тегло на ден в продължение на 1 месец, след което показва редуващи приемане на лекарство в доза от 1 mg / kg телесно тегло на ден всеки два дни в продължение на 2 месеца. Допълнителното лечение с алтернативна схема продължава още 2 седмици, намалявайки дозата до 0,5 mg / kg телесно тегло всеки ден. Този метод на лечение прави възможно постигането на стабилна клинична ремисия при 80% от децата.
  • За лечение на възрастни пациенти с нефрит с нефротичен синдром и / или бъбречна дисфункция, както и бързо напредват гломерулонефрит препоръчваме комбинация от кортикостероиди и циклофосфамид, включително в режим на импулсна терапия. Освен това, на тези пациенти се предлага да използват инфузии с интравенозна имуноглобулин. Възможно е също комбинация имуносупресивна терапия с плазмафереза, антикоагуланти (хепарин, варфарин) и антитромбоцитна (дипиридамол). Наскоро беше съобщено за ефективността при пациенти с нефрит Henoch пурпура Shonlyayna-фибринолитична терапия, урокиназа, която е доказано, че не само засяга процес intraglomerular за съсирване на кръвта, но също така насърчава протеолизата на извънклетъчната матрица.

Когато се развива при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с нефрит, основното лечение на болестта на Шенлейн-Хенох е хемодиализа и бъбречна трансплантация. Повторната поява на гломерулонефрит в транспланта е рядко, обаче, почти половината от пациентите, които са били подложени на трансплантация на биопсии са намерени мезангиални IgA депозити в отсъствието на клинични признаци на гломерулонефрит.

[1],