Блефароконюнктивит

Блефароконюнктивитът е възпалително очно заболяване, чиято същност е възпаление на лигавицата на окото (конюнктивата) и клепачите. Типични симптоми са болка, възпаление, парене, сухота в окото. Заболяването може да има различна етиология, но патогенезата се основава на възпалителния процес. Опасността от това заболяване е, че може да има тенденция към прогресия и бързо развитие на усложнения. Най-често на фона на възпаление се развива инфекциозен процес, който впоследствие води до факта, че окото започва да гнойни, развиват се свързани патологии.

Епидемиология

Статистически, възпалителният процес в областта на окото почти винаги е съпроводен с инфекция. Бактериологични изследвания, проведени от редица автори-изследователи с участието на пациенти с блефароконюнктивит, позволиха да се установи следната етиологична структура на патологията: при пациентите преобладават асоциации, представени от 2 и 3 вида микроорганизми (46%). От тях: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%. aureus + S. pneumoniae S. pyogenes - 8%; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - В групата на пациентите с тежки очни патологии и усложнен блефароконюнктивит преобладават асоциации, представени от 4 и 5 вида микроорганизми (55%). От тях: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%. epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11%.

При анализ на възрастовите показатели установихме, че в 30-35% от случаите блефароконюнктивит се наблюдава при деца на първата година от живота, в 25-30% от случаите - при деца от 1 до 12 години. При лица от 12 до 35 години гной в очите се наблюдава много по-рядко - не повече от 5% от регистрираните случаи на патология. Останалите 35-40% се падат на лица над 35 години. След като анализирахме етиологичните фактори, лежащи в основата на развитието на блефароконюнктивит, стигнахме до заключението, че причината за развитието на тази патология в 95% от случаите е възпалителен процес, усложнен от бактериална инфекция.

Причини блефароконюнктивит

Може да има много причини: развитие на възпаление, инфекция (бактериална, вирусна). Някои видове блефароконюнктивит се развиват на фона на алергични реакции, гъбична инфекция. Причината за блефароконюнктивита може да бъде спазъм, интоксикация, както и нарушение на метаболитните процеси и локалното кръвообращение, както в лигавиците на окото, така и на ниво ретината, мозъка. Блефароконюнктивитът може да бъде следствие от общо соматично заболяване или инфекциозно заболяване. Често се развива при настинка, хипотермия, след операция, особено в окото, мозъка.

Рискови фактори

Различни категории хора попадат в рисковата група. На първо място, това са хора, които имат анамнеза за хронични, по-рядко - остри очни заболявания. Различни травми, хирургични интервенции, особено ако са съпроводени с нарушаване на целостта на окото, имат отрицателно въздействие. Съпътстващи патологии, по-специално различни метаболитни нарушения като атеросклероза, захарен диабет, анорексия, затлъстяване, могат да се считат за рискови фактори. До развитието на патология на органите на зрението може да доведе нарушение на метаболизма на въглехидрати, протеини, мазнини, липса или излишък на витамини, минерали. Особено важни за зрително-сензорната система са витамините от група В, витамин К, витамин А, Е, както и минерали като сяра, цинк, мед, желязо.

Рисковите фактори включват различни огнища на инфекция в организма, персистираща вирусна инфекция, нарушения на микрофлората. Известни са случаи на развитие на блефароконюнктивит на фона на паразити, при наличие на кожни акари (демодекс). Това е свързано с висок риск от проникване на тези микроорганизми в окото. Съответно, на мястото на проникване на патогени се развива възпалителен и инфекциозен процес, който често е съпроводен с образуване на гной. Контактните лещи също могат да се считат за рисков фактор, тъй като контактът между лигавицата на окото и лещата създава безкислородна среда. В тази среда съществуват оптимални условия за размножаване на микроорганизми (анаероби), които могат да причинят възпаление и образуване на гной.

Съпътстващите общи заболявания също могат да се считат за рискови фактори. Особено негативно се отразяват такива заболявания, при които човек приема антибиотици, антивирусни или противовъзпалителни лекарства. Това се дължи на факта, че тези лекарства нарушават локалния имунитет, нарушават колонизационната резистентност на лигавиците, което води до повишен риск от заразяване на окото с патогени.

Блефароконюнктивитът често се диагностицира при новородени, деца от първата година от живота, особено родени преждевременно или с ниско телесно тегло. Това се дължи на факта, че децата на тази възраст все още нямат напълно формирана микрофлора, окото е в етап на адаптация към новите условия. Съответно, факторите на околната среда имат вредно въздействие както върху самото око, така и върху неговата лигавица. Потенциални рискови фактори, на фона на които може да се развие патологичен процес в зрителната система, включват преумора, нарушаване на зрителната хигиена, повишено напрежение в очите.

Рискът се увеличава и ако човек претърпи промени, свързани с възрастта, нарушен е биохимичният и хормоналният фон, имунитетът намалява.

Патогенеза

Патогенезата се основава предимно на възпалителния процес в лигавицата на окото (конюнктивата) и клепача. Патогенезата до голяма степен се определя от причината и отключващите фактори, които отключват самия възпалителен процес. Постепенно може да се присъедини бактериална инфекция, тъй като асептичен (невъзпалителен) процес в организма рядко се наблюдава. Постепенно може да се появи гной, която често се разглежда като признак на бактериална инфекция. Всичко това води до по-нататъшно нарушаване на микрофлората, намаляване на защитните и компенсаторни механизми, нарушаване на хормоналния фон.

Възпалителният процес се развива по стандартен начин: левкоцити, лимфоцити, неутрофили пристигат във фокуса на инфекцията. Всички тези клетки активно произвеждат възпалителни фактори. Те също така произвеждат медиатори, интерлевкини, цитокини и други медиатори, които доста бързо активират локалния имунитет, развиват се различни компенсаторни и защитни реакции. Те често са съпроводени с парене, сълзене.

Симптоми блефароконюнктивит

Симптомите зависят от естеството на протичането на патологията. Така че, симптомите на блефароконюнктивит могат да бъдат както остри, така и хронични проявления. Първо, има признаци на нарушения на лигавицата, които се проявяват под формата на ронливост, зачервяване на лигавиците. На този фон се развива болка, парене, появява се сухота в окото. Постепенно симптомите се засилват, появява се сълзене, понякога - обилно гнойно течение. Второ, функционалните възможности на окото са значително нарушени. По-специално, има признаци на умора, може да се наруши зрението, появява се фотофобия.

Първите признаци на блефароконюнктивит са оплаквания от усещане за запушване в окото, сърбеж, парене, сълзене, болка, повишена умора и сълзене на очите. Всички тези симптоми са склонни да се засилват значително към вечерта. Често по повърхността на окото или по клепача се образува филм, през който е невъзможно да се види ясно изображението. Изглежда, че окото е покрито с бял воал. Зрителната острота намалява, всички силуети се възприемат размазани.

Първият признак може да бъде появата на гной, с която започва цялата основна симптоматика на патологията. Особено забележимо е образуването на гной сутрин. Това се дължи на факта, че през нощта слъзният апарат не е активен, гнойта не се отмива от сълзите. Съответно, сутрин се проявява интензивното ѝ натрупване. Трябва да се има предвид, че гнойта се натрупва директно върху повърхността на лигавицата, под клепача, което подпомага възпалението на самата лигавица и клепача. През този период обикновено е доста трудно да се отвори окото, защото клепачите са слепени и често се развива оток.

Блефароконюнктивит при деца

Едно от най-често срещаните заболявания при децата е блефароконюнктивитът, който се дължи на редица фактори. Така, при новородени и деца от първата година от живота, патологията се наблюдава най-често и протича най-тежко. Това се дължи на незрялостта на окото и неговата функционална неподготвеност за активно функциониране, устойчивост на инфекциозни фактори. При децата в ранна предучилищна възраст, патологията е свързана главно с високо ниво на активност, с неспазване на санитарно-хигиенните норми. По този начин, децата на тази възраст се характеризират с любопитство, високо желание да учат и изучават всичко ново. Децата често играят в пясъчника, земята, цапат ръцете си по лицето, очите. Попадането на чужди тела, замърсители, може да предизвика съответна реакция, която е съпроводена с развитие на възпалителен и инфекциозен процес.

При деца в начална училищна възраст блефароконюнктивитът се свързва главно с повишено напрежение на очите, адаптация на окото към нови и високи натоварвания. По този начин водещата дейност на детето става учебната, а не игровата. Това е свързано с увеличаване на натоварването върху зрителната система, нейното пренапрежение, повишена адаптация.

В юношеска възраст децата често страдат от блефароконюнктивит, развиващ се на фона на повишена сенсибилизация на организма, на фона на чести инфекциозни и соматични заболявания. През този период децата, като правило, имат намалени адаптивни възможности на организма, състояние на имунитета, микрофлората, настъпват активни хормонални промени. Също така при юноши често се наблюдават алергични, автоимунни реакции, повишена сенсибилизация.

Като първи тревожни симптоми, показващи развитието на блефароконюнктивит при деца, могат да бъдат болка в очите, парене, повишено сълзене, повишена умора.

Самолечението никога не трябва да се практикува, тъй като може значително да наруши хомеостазата на цялата зрителна система и да причини сериозни усложнения.

Форми

В зависимост от критериите, залегнали в основата на класификацията, съществуват няколко вида блефароконюнктивит. По този начин, според естеството на проявата на заболяването, се разграничават остър и хроничен блефароконюнктивит. При остра патология се развива остро зрително увреждане, симптомите се засилват рязко, появяват се болка, парене, повишено сълзене. Хроничният блефароконюнктивит се характеризира с признаци като латентно протичане, постепенно увеличаване на симптомите на патологията. В зависимост от етиологичния фактор, провокиращ развитието на патологията, може да се разграничи алергичен, демодекозен, вирусен, херпесен, мейбомиен и гноен блефароконюнктивит.

Остър блефароконюнктивит.

Това е възпаление, засягащо клепачите и конюнктивата на окото, причиняващо зачервяване, сърбеж, подуване и понякога отделяне на слуз или гной от окото. Това състояние може да бъде причинено от различни фактори, включително бактериални, вирусни инфекции, алергични реакции или излагане на външни дразнители.

Характерните признаци и симптоми на остър блефароконюнктивит включват:

• Зачервяване и подуване на клепачите и конюнктивата. Конюнктивата е прозрачната мембрана, която покрива бялото на окото и вътрешната страна на клепачите. Възпалението я прави зачервена и подута.
• Сърбеж и парене. Често срещани усещания, които могат да бъдат доста дразнещи.
• Секреция от очите, която може да бъде слузеста или гнойна в зависимост от причината за възпалението. Сутрин клепачите може да са лепкави поради изсъхване на секрета по време на сън.
• Усещане за чуждо тяло в окото и повишено сълзоотделяне.
• Може да се наблюдава и светочувствителност или фотофобия, особено ако възпалението е тежко.

Лечението на остър блефароконюнктивит зависи от причината. Бактериалните инфекции може да изискват антибиотици под формата на капки или очни мехлеми. Вирусните инфекции, като херпесния вирус, могат да се лекуват с антивирусни лекарства. Алергичните реакции често се контролират с антихистамини и избягване на контакт с алергени.

Хроничен блефароконюнктивит.

Хроничният блефароконюнктивит е дългосрочно и повтарящо се възпалително състояние на краищата на клепачите и конюнктивата на окото. Това състояние се характеризира с продължителен възпалителен процес, който може да продължи месеци или дори години, с периоди на обостряне и намаляване на симптомите.

Ето няколко характеристики на хроничния блефароконюнктивит:

1. Рецидивиращи симптоми: Пациентите с хроничен блефароконюнктивит могат да изпитват периодични обостряния на симптоми като сърбеж, парене, пясък в очите, тежки клепачи и повишено сълзене.
2. Промени в краищата на клепачите: Възпалението на краищата на клепачите може да доведе до различни промени, като зачервяване, подуване, образуване на корички, удебеляване на краищата и загуба на мигли.
3. Поява на хайвер и камедони: Жълтеникав хайвер (мазен секрет от мейбомиевите жлези) и комедони (запушване на мейбомиевите каналчета) могат да се образуват по краищата на клепачите, което може да доведе до дискомфорт и да влоши възпалението.
4. Развитие на хроничен конюнктивит: Възпалението на конюнктивата на окото може да стане и хронично, което се проявява със зачервяване, подуване и хиперплазия на кръвоносните съдове по повърхността на очната ябълка.
5. Свързани състояния: Хроничният блефароконюнктивит може да бъде свързан с други състояния като розацея, себореен дерматит, демодекоза и алергични реакции.
6. Необходимо е дългосрочно лечение: Лечението на хроничен блефароконюнктивит често изисква дългосрочен и систематичен подход, включващ редовна хигиена на клепачите, прилагане на локални лекарства (напр. капки или мехлеми) и лечение на свързани състояния.

Хроничният блефароконюнктивит може значително да намали качеството на живот на пациента, така че е важно да се провеждат редовни прегледи при офталмолог и да се следват препоръките за лечение, за да се овладеят симптомите и да се предотвратят обостряния.

Алергичен блефароконюнктивит.

Това е алергично възпаление на клепачите и конюнктивата, което може да възникне поради излагане на тялото на различни алергени. То е едно от най-често срещаните алергични очни заболявания.

Характеристиките на алергичния блефароконюнктивит включват:

1. Сърбеж и дразнене: Пациентите често се оплакват от силен сърбеж и дискомфорт в клепачите и конюнктивата.
2. Зачервяване на очите и клепачите: Очите могат да бъдат зачервени, а кожата около клепачите също може да е възпалена и зачервена.
3. Производство на сълзи: Повишеното производство на сълзи е един от типичните признаци на алергично възпаление на очите.
4. Подуване на клепачите и околните тъкани: Под влияние на алергичния процес, клепачите могат да се подуят и да станат по-дебели.
5. Фотореакция: Чувствителността към светлина може да се повиши, което може да причини болезненост и дискомфорт при условия на ярка светлина.
6. Мукопурулентен секрет: В някои случаи пациентите имат мукопурулентен секрет от очите.
7. Усещане за пясък в очите: Пациентите могат да почувстват, че имат нещо в очите си, като пясък или чуждо тяло.
8. Зрително увреждане: Може да се появи временно зрително увреждане поради подуване и дразнене на очите.

Лечението на алергичен блефароконюнктивит обикновено включва употребата на антихистаминови капки или мехлеми за очи, противовъзпалителни капки и прилагане на студени компреси за облекчаване на симптомите. В случаи на тежка алергична реакция може да се наложи прилагането на системни антихистамини или кортикостероиди под медицинско наблюдение.

Демодекозен блефароконюнктивит

Причинява се от размножаването на демодекси, които са микроскопични акари, обикновено живеещи в мейбомиевите жлези в краищата на клепачите при хората. Ето основните характеристики на това заболяване:

1. Причина: Демодекозният блефароконюнктивит се причинява от паразитиране на демодекси в мейбомиевите жлези, където тези акари се хранят и размножават.
2. Симптоми: Характерните симптоми на демодекозен блефароконюнктивит включват зачервяване на краищата на клепачите, сърбеж, парене, усещане за пясък в окото, секреция от окото, често сутрин след сън, и евентуално образуване на корички в основата на миглите.
3. Диагноза: За да се диагностицира демодекозен блефароконюнктивит, е обичайно да се остърже повърхността на краищата на клепачите, за да се изследва съдържанието под микроскоп за наличие на демодекси.
4. Лечение: Лечението на демодекозен блефароконюнктивит включва употребата на антидемодектични лекарства, като перметрин или ивермектин, които могат да се прилагат локално като капки или мехлеми. Може да се препоръча и маска и масаж на клепачите, за да се изчистят жлезите от акарите и да се избегне повторната им поява.
5. Превенция: Превенцията на демодекозен блефароконюнктивит включва редовна хигиена на клепачите и очите, включително почистване на клепачите от грим и други замърсители и избягване на контакт със замърсени повърхности.
6. Свързани състояния: Демодекозният блефароконюнктивит може да бъде свързан с други кожни състояния като розацея или себореен дерматит, така че лечението понякога изисква цялостен подход за справяне с тези състояния.

Вирусен блефароконюнктивит.

Това е възпалително състояние, причинено от вируси, които засягат конюнктивата (лигавицата на окото) и краищата на клепача. Това състояние може да бъде причинено от различни вируси, включително аденовируси, херпесни вируси и други. Ето основните характеристики на вирусния блефароконюнктивит:

1. Инфекциозна природа: Вирусният блефароконюнктивит е инфекциозно заболяване, предавано чрез контакт. Може да възникне чрез докосване на замърсени повърхности или носители на вируса, както и чрез аерозолно предаване.
2. Симптоми: Характерните симптоми на вирусен блефароконюнктивит включват зачервяване на конюнктивата и ръба на клепача, подуване, парене, сърбеж, усещане за пясък в окото, чувствителност към светлина, лакримация и обилно сълзене. Пациентите могат да имат и секрет от окото, който може да е мътен или да съдържа гной.
3. Инкубационен период: Инкубационният период за вирусен блефароконюнктивит може да варира в зависимост от вида на вируса, но обикновено варира от няколко дни до седмица.
4. Разпространение: Вирусният блефароконюнктивит може лесно да се разпространи от човек на човек, особено в места с близък контакт, като например детски групи, семейно взаимодействие и обществени места.
5. Вирусни агенти: Вирусният блефароконюнктивит може да бъде причинен от различни вируси, но най-често срещаните са аденовируси (особено типове 3, 4 и 8) и херпесни вируси (HSV-1 и HSV-2).
6. Лечение: Лечението на вирусен блефароконюнктивит обикновено включва използването на симптоматични мерки като студени компреси за облекчаване на отока и раздразнението, както и използването на локални антивирусни капки или мехлеми за съкращаване на периода на заболяването и намаляване на риска от разпространение на вируса.
7. Превенция: Важни мерки за предотвратяване на вирусен блефароконюнктивит включват редовно миене на ръцете, избягване на контакт със замърсени повърхности и предотвратяване на предаването на вируса на други хора.

Херпетичен блефароконюнктивит.

Херпетичният блефароконюнктивит е форма на възпалително заболяване, причинено от херпесен вирус, който засяга ръба на клепачите и конюнктивата на окото. Това състояние може да бъде причинено или от херпес тип 1 (HSV-1), който обикновено се свързва с херпес на устните и лицето, или от херпес тип 2 (HSV-2), който по-често се свързва с генитален херпес. Ето основните характеристики на херпесния блефароконюнктивит:

1. Вирусно засягане: Херпетичният блефароконюнктивит се причинява от херпесен вирус, който може да инфектира ръба на клепача и конюнктивата на окото, причинявайки възпаление и различни клинични прояви.
2. Характеристики на симптомите: Симптомите на херпесен блефароконюнктивит могат да включват зачервяване на клепача и/или конюнктивата, подуване, сърбеж, парене, усещане за пясък в окото, чувствителност към светлина и образуване на мехури или язви по ръба на клепача и конюнктивалната повърхност.
3. Рецидиви: Херпетичният блефароконюнктивит обикновено се характеризира с периодични обостряния, които могат да възникнат на фона на отслабен имунитет, стрес или други провокиращи фактори.
4. Разпространение на вируса: Херпесният вирус може да се разпространи в съседни области на окото и кожата на лицето, причинявайки други форми на вирусни лезии, като херпетичен кератит (възпаление на роговицата) или херпетичен дерматит (възпаление на кожата).
5. Лечение: Лечението на херпесен блефароконюнктивит включва употребата на антивирусни лекарства под формата на локални капки или очни мехлеми, които помагат за намаляване на възпалението и контролиране на рецидивите. Тежките или рецидивиращи случаи може да изискват системно антивирусно лечение под ръководството на лекар.
6. Предотвратяване на предаването: Тъй като херпесът е заразен вирус, е важно да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на предаването му на други хора, включително избягване на контакт с очите и кожата по време на обостряне и спазване на добра хигиена.
7. Редовни прегледи: Пациентите с херпесен блефароконюнктивит трябва да бъдат редовно преглеждани от офталмолог за оценка на окото и препоръки за по-нататъшно лечение и грижи.

Гноен блефароконюнктивит.

Това е форма на възпалително заболяване, което се характеризира с наличието на гноен секрет в областта на ръба на клепача и/или върху повърхността на конюнктивата. Ето основните характеристики на гнойния блефароконюнктивит:

1. Гноен секрет: Един от основните признаци на гноен блефароконюнктивит е наличието на гноен секрет по ръба на клепача и/или по повърхността на окото. Той може да се прояви като жълтеникав или зеленикав секрет.
2. Зачервяване и подуване: Възпалението, което съпътства гнойния блефароконюнктивит, може да доведе до зачервяване и подуване на краищата на клепачите и конюнктивата.
3. Болезненост и дискомфорт: Пациентите с гноен блефароконюнктивит могат да изпитват болезненост, парене или сърбеж в областта на клепача и окото.
4. Образуване на крилат международен мехур (четка): В някои случаи на гноен блефароконюнктивит може да се образува крилат международен мехур, който представлява абсцес, образуващ се в края на клепача. Обикновено е пълен с гной и може да изисква дренаж.
5. Възможно зрително увреждане: В случаи на тежък и продължителен гноен блефароконюнктивит, особено при липса на адекватно лечение, може да възникне зрително увреждане поради усложнения или инфекция на корена на роговицата.
6. Лечение: Лечението на гноен блефароконюнктивит обикновено включва употребата на антибиотични локални лекарства под формата на капки за очи или мехлеми, прилагане на топли компреси за облекчаване на отока и намаляване на възпалението, както и хигиенни процедури за почистване на клепачите и отстраняване на гнойния секрет.

Мейбомиев блефароконюнктивит.

Това е възпалително състояние, което засяга мейбомиевите (мастните) жлези в краищата на горния и долния клепач, както и конюнктивата. Това състояние често е съпроводено със състояния като себореен дерматит, розацея или хроничен блефарит. Ето основните характеристики на мейбомиевия блефароконюнктивит:

1. Болест на мейбомиевите жлези: Мейбомиевият блефароконюнктивит се характеризира с възпаление на мейбомиевите жлези, които отделят мазен секрет, необходим за защита и овлажняване на окото.
2. Кисти и комедони: Възпалението на мейбомиевите жлези може да доведе до образуване на кисти и комедони (запушване на изходните каналчета на мейбомиевите жлези). Това може да причини блокиране на потока на секрети и намаляване на секрецията.
3. Симптоми: Симптомите на мейбомиев блефароконюнктивит могат да включват усещане за пясък или чуждо тяло в окото, парене, сърбеж, зачервяване на краищата на клепачите и подуване. В някои случаи може да се появи повишено сълзоотделяне или симптоми на дразнене на очите.
4. Рецидивиращи обостряния: Мейбомиевият блефароконюнктивит често е хронично състояние с периоди на обостряния и намаляване на симптомите.
5. Цялостно лечение: Лечението на мейбомиев блефароконюнктивит често включва прилагане на топли компреси за омекотяване и втечняване на омазняването в мейбомиевите жлези, масажиране на краищата на клепачите за облекчаване на запушванията и стимулиране на отделянето на мазен секрет, прилагане на локални лекарства (като капки или мехлеми) за намаляване на възпалението и борба с инфекцията, както и редовна хигиена на клепачите.
6. Свързани състояния: Мейбомиевият блефароконюнктивит често се свързва с други състояния като себореен дерматит, розацея или демодекоза.
7. Съвет от лекар: Ако има съмнение за мейбомиев блефароконюнктивит, е важно да се консултирате с офталмолог или офталмолог за оценка и ефективно лечение.

Мейбомит

Това е възпалително заболяване на мейбомиевите жлези, които се намират в клепачите на окото. Тези жлези отделят мазен секрет, който помага за смазване на повърхността на окото и предотвратява изпаряването на слъзната течност. Възпалението на мейбомиевите жлези може да бъде причинено от различни фактори, включително инфекция, запушване на изходните канали на жлезите и анатомични особености.

Характеристиките на мейбомита включват:

1. Подуване и зачервяване на клепача: Заболяването обикновено е съпроводено с подуване и зачервяване в областта на клепача, особено в базалния ръб.
2. Болезненост: Възпалените мейбомиеви жлези могат да бъдат болезнени при допир или натиск.
3. Зачервяване на ръба на клепача: Възпалението може да доведе до зачервяване на ръба на клепача, което понякога причинява дискомфорт и сърбеж.
4. Секреция: Понякога от мейбомиевите жлези може да се отдели жълтеникав или белезникав секрет, особено при натиск на клепача.
5. Образуване на халазион: В случаи на продължителен и неадекватно лекуван мейбомит може да се развие халазион - по-голяма киста, която се образува от мейбомиевата жлеза.
6. Дискомфорт при мигане: Някои пациенти могат да изпитват дискомфорт или болка при мигане поради възпаление на мейбомиевите жлези.

Лечението на мейбомит обикновено включва хигиенни процедури като прилагане на топли компреси и масаж на клепачите, както и прием на противовъзпалителни или антибиотични капки или мехлеми.

Халазион

Халазионът е възпалително заболяване на мейбомиевата жлеза, което се проявява с образуването на киста в горния или долния клепач. Ето основните характеристики на халазиона:

1. Образуване на киста: Халазионът обикновено започва с образуването на малка маса или бучка в края на горния или долния клепач. Допирът може да е болезнен или неприятен.
2. Бавно развитие: Халазионът може да се развива бавно с течение на времето. Кистата може да е малка и безболезнена в началото, но с нарастването си може да стане по-осезаема.
3. Зачервяване и подуване: Може да има зачервяване и подуване около образуваната киста, особено ако възпалението се увеличи.
4. Секреция: Вътре в кистата може да се натрупа мазнина, която понякога може да излезе като мазен секрет.
5. Дискомфорт при миграция: В зависимост от размера и местоположението на кистата, тя може да причини дискомфорт, когато горният или долният клепач мигрира, особено при масаж или натиск.
6. Възможно образуване на белези: Ако халазионът персистира за дълъг период от време или се появи отново, в областта на клепачите може да се развие белегова тъкан.
7. Рядко се инфектира: Халазионът обикновено не се инфектира, но в редки случаи може да се превърне в източник на инфекция, особено ако се отвори или повреди самостоятелно.

Халазионът може да отшуми сам, но ако е дълготраен, повтарящ се или причинява значителен дискомфорт, се препоръчва да се консултирате с офталмолог за оценка и лечение. Лечението може да включва прилагане на топли компреси, масаж на клепачите, прилагане на локални лекарства или в някои случаи хирургично отстраняване на кистата.

Усложнения и последствия

Блефароконюнктивитът може да бъде съпроводен с неблагоприятни последици и усложнения, особено при липса на адекватно лечение или ако не се лекува напълно. Като основно усложнение трябва да се счита кератитът, заболяване, при което се развива възпаление на роговицата на окото. При липса на лечение зрението постепенно намалява, наблюдава се помътняване на роговицата. Сред най-опасните усложнения трябва да се отнесе ангуларният конюнктивит. Това заболяване, чийто специфичен признак е възпалението на лигавицата на окото, съдовия слой, разположен под конюнктивата. В редки случаи могат да се развият тумори на окото, съдовия слой. Може да бъде засегнат очният нерв, което често завършва с тъканна некроза и слепота.

Диагностика блефароконюнктивит

Основата за диагностициране на всяко очно заболяване е офталмологичният преглед. Той се провежда в кабинета на офталмолог, като се използва специално оборудване и инструменти. В процеса на прегледа се оценява визуално състоянието на лигавиците на окото, неговите видими структури, състоянието на клепачите, съдовата система, отбелязват се възпалителни, травматични, дистрофични процеси, други промени. Задължително е да се изследва очното дъно с помощта на специално оборудване (необходими са оборудване, тъмна стая, лупи, лещи). Може да се наложи проверка на зрението, използвайки стандартни методи. Съществуват много други методи за очно изследване, които се използват в условията на специализирани клиники и отделения при индикации за допълнително изследване.

Лабораторна диагностика

В офталмологията се използват предимно микробиологични (бактериологични, вирусологични), имунологични, серологични и имунохистохимични методи. Те се прилагат при индикации и съмнения за бактериални, вирусни, имунологични патологии, развитие на онкологичен процес в областта на очите. Що се отнася до стандартните методи, като клинични кръвни изследвания, анализ на урината, фекални изследвания, биохимични и имунологични изследвания, те също често са необходими. Но те са ефективни и информативни главно при възпалителни и бактериални процеси, с понижен имунитет, включително локален. Тези анализи позволяват да се оцени цялостната картина на патологията, да се прецени какво точно е нарушено в организма, позволяват да се предположи причината за патологичния процес, неговата тежест, позволяват да се оцени ефективността на лечението, процесите в динамика, да се прогнозират продължителността и резултатите от лечението. Например, промяна в левкоцитната формула, показваща развитието на вирусна, бактериална инфекция, предполага, че възпалителният процес в очите е следствие от общи нарушения в организма, възникващи на фона на активиране на вирусна, бактериална микрофлора. Тогава може да се наложи високоспецифично офталмологично изследване за изясняване на данните.

Специфичните анализи, използвани в офталмологията, включват изследване на очни секрети, ожулвания и намазки от лигавицата на окото, клепача, изследване на сълзи, промивни води, мигли, гнойни секрети, ексудат, хистологични изследвания на тъканни проби.

Инструментална диагностика

Различни видове апаратура се използват за оценка на състоянието на очното дъно, структурата на тъканите, лигавиците на окото, за изследване на съдовата система на окото, за откриване на реакцията към определен стимул. С помощта на специални реактиви се създава определен ефект, по-специално се разширяват зениците, контрастират съдовете, визуализира се лещата или други отделни структури на окото. Използват се методи за измерване на вътреочното и вътречерепното налягане.

Инструменталните методи включват методи, които позволяват получаване на изображение и оценка на състоянието на окото или на отделните му структури в статика или в динамика. Някои методи дават възможност за регистриране на промени, настъпващи в окото в нормално състояние, в покой, при извършване на определени действия. Могат да се анализират движенията на очите, мускулните контракции, реакцията на зеницата към светлина, тъмнина, въвеждане на химикали, контраст. Съществуват и множество методи за оценка на функционалната активност не само на зрителната сензорна система, но и на проводимите елементи, включително зрителния нерв, рефлексната дъга, както и съответните части на мозъка, отговорни за обработката на зрителните сигнали.

Диференциална диагноза

Основата на диференциалната диагноза е необходимостта от разграничаване на различни състояния и заболявания, които развиват сходни симптоми. На първо място е необходимо да се диференцира блефароконюнктивитът от други бактериални и вирусни заболявания. Важно е да се изключат злокачествени, дегенеративни, дистрофични промени в основните структури на окото. Важно е да се разграничи блефароконюнктивитът от същински блефарит, конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, ангуларни патологии. При необходимост лекарят ще предпише допълнителни специализирани консултации, както и помощни методи на изследване (лабораторни, инструментални).

Популярна процедура е изследването на очния секрет, то ще покаже естеството на възпалителния процес, което до голяма степен определя по-нататъшното лечение. За изследването, при специални стерилни условия, се взема малко количество от лигавицата (тампон от конюнктивалната повърхност). След това материалът се опакова стерилно и при спазване на всички необходими условия за транспортиране се доставя за по-нататъшно изследване в лабораторията, където се оценява.

Провежда се допълнително бактериологично и вирусологично изследване, което позволява да се идентифицира причината за блефароконюнктивита. По този начин, при възпалителен процес с бактериален произход, ще бъде изолирана и идентифицирана съответната бактерия, която е причинителят на заболяването. При вирусен процес вирусът се изолира, дават се неговите количествени и качествени характеристики. Освен това е възможно да се избере ефективен антисептичен препарат, да се избере неговата доза и концентрация, които ще имат желания ефект.

Диференциалната диагноза между блефароконюнктивит и други очни заболявания включва разглеждане на различните клинични признаци и характеристики на всяко състояние. Ето как можете да направите диференциална диагноза между блефароконюнктивит и тези състояния:

1. Иридоциклит:

   • Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарното тяло.
   • Основните симптоми включват болка в очите, фотофобия, зачервяване на очите и замъглено зрение.
   • Диференциацията се прави чрез офталмоскопия и оценка на възпалителните промени в окото.

2. Кератоконюнктивит:

   • Кератоконюнктивитът е възпаление на роговицата и конюнктивата, често причинено от алергична реакция.
   • Симптомите включват зачервяване, сърбеж, сълзене и усещане за пясък в очите.
   • Диференциацията се извършва чрез оценка на роговицата с помощта на специализирани техники като сканираща лазерна томография (ОКТ) или флуоресцеинова ангиография.

3. Ъглов конюнктивит:

   • Ъгловият конюнктивит се характеризира с възпаление в ъглите на очите, често причинено от бактериална инфекция или себореен дерматит.
   • Основните симптоми включват зачервяване, подуване и муко-гнойно отделяне от ъглите на очите.
   • Диференциацията може да се основава на естеството на отделянето и резултата от бактериологичния анализ.

4. Блефарит:

   • Блефаритът е възпаление на ръба на клепача, обикновено причинено от бактериална инфекция или демодектоза.
   • Симптомите включват зачервяване, сърбеж, дразнене и мазни, отделящи се люспи по базалния ръб на клепачите.
   • Диференциацията може да включва оценка на ръба на клепача, вида на секрецията и отговора на лечението.

5. Кератит:

   • Кератитът е възпаление на роговицата, което може да бъде причинено от инфекция, травма, алергии или други причини.
   • Основните симптоми включват болка в очите, замъглено зрение, фотофобия и зачервяване на роговицата.
   • Диференциацията включва оценка на естеството на възпалението на роговицата, резултатите от бактериологичните и вирусологичните тестове и отговора на антибиотично лечение.

Ако има съмнение или несигурност относно диагнозата, е важно да се консултирате с опитен офталмолог за по-нататъшна оценка и лечение.

Лечение блефароконюнктивит

Лечението на блефароконюнктивит може да включва няколко метода и стъпки, които варират в зависимост от причината и тежестта на състоянието. Ето общите принципи на лечение и стъпки, които могат да се приложат:

1. Почистване и хигиена: Първата стъпка в лечението е почистването на клепачите. Това може да включва използването на топли компреси за омекотяване на коричките и отделянето им от краищата на клепачите, както и използване на хигиенни продукти за премахване на омазняване, грим и други замърсители от кожата на клепачите.
2. Прилагане на компреси: Топлите компреси могат да помогнат за облекчаване на възпалението, намаляване на отока и подобряване на кръвообращението. Това може да се направи с топла, влажна кърпа или специални топлинни маски за очи.
3. Лечение на инфекция: Ако блефароконюнктивитът е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици под формата на локални капки или мехлеми, които се прилагат по краищата на клепачите.
4. Употреба на капки с противовъзпалително и противовъзпалително действие: В допълнение към антибиотиците, за облекчаване на възпалението и сърбежа могат да се препоръчат капки, съдържащи антисептици и/или противовъзпалителни компоненти.
5. Премахване на механични дразнители: Ако блефароконюнктивитът е причинен от алергии или дразнене, е важно да се идентифицират и избягват контакти с алергени или дразнители.
6. Лечение на свързани състояния: Ако блефароконюнктивитът е симптом на друго състояние, като себореен дерматит или розацея, лечението на основното състояние може също да помогне за подобряване на здравето на очите.
7. Корекция на хормоналния баланс: В случай че блефароконюнктивитът е свързан с хормонален дисбаланс, както може да е при розацеята, може да се препоръча и употребата на хормонални лекарства.
8. Редовни прегледи: След като лечението започне, е важно редовно да наблюдавате очите си и да се подлагате на прегледи при офталмолог или общопрактикуващ лекар.

Ефективното лечение на блефароконюнктивит може да изисква комбинация от различни методи в зависимост от специфичните обстоятелства. Важно е да обсъдите с Вашия лекар най-добрите възможности за лечение за Вашия конкретен случай.

Предотвратяване

Основата на превенцията е поддържането на нормален имунитет, нормалното състояние на лигавиците, микрофлората, за да се спре огнищата на инфекция. Важно е да се спазват правилата за хигиена. Не се допуска попадане в окото на мръсна вода, пот, не трябва да попада в окото с мръсни ръце, предмети, дори ако нещо е попаднало там. За да се поддържа нормалното състояние на организма, е необходима питателна диета, спазване на режима на деня, труд и почивка, достатъчен прием на витамини, особено витамин А. Важно е да се дава почивка на очите, особено ако работата е свързана с постоянно напрежение в очите (шофьори, работа на компютър, с микроскоп). Необходимо е периодично да се отпускат очите през целия ден. За целта има специални упражнения, гимнастически комплекси за очите. Необходимо е също така да се изпълняват прости релаксиращи упражнения, включително тратака, медитация, съзерцание, концентрация, взиране в тъмнината, концентриране върху неподвижен или светещ обект. Това са специализирани техники за поддържане на здравето на очите. Освен това е необходимо храната да е богата на каратиноиди (витамин А). Важно е да се консумират достатъчно течности.

Прогноза

Ако посетите лекар навреме, вземете необходимите мерки - прогнозата може да бъде благоприятна. В други случаи, ако не спазвате препоръките на лекаря, не лекувате или лекувате неправилно - блефароконюнктивитът е тежък и може да завърши с различни усложнения, до сепсис и пълна загуба на зрението, а дори и на самото око.