Биопсия и хистология на шийката на матката при дисплазия

Биопсия - тази дума плаши много жени, въпреки че самата процедура не е опасност. Само неговият резултат може да алармира, което не винаги е лошо. Цервикалната биопсия за дисплазия е по-скоро проектирана да изключи риска от онкология и е една от най-честите процедури при цялостно изследване на жените.

[1], [2], [3], [4]

Описание на процедурата, как се получава цервикална биопсия при дисплазия?

• Биопсията е ограда на малко количество епителна тъкан за изследване.
• Процедурата използва много тънка специална игла с кухина.
• По време на колпоскопично изследване се извършва биопсия .
• Иглата се вкарва в епителната тъкан след прилагане на локален анестетик.
• Полученият биопсичен материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.
• Клетъчният материал претърпява специално третиране (оцветяване) и се изследва под микроскоп.
• Хистологията дава възможност да се определи колко дисплазия на шийката на матката е опасна. Представена е оценка за безопасността на клетъчната структура, тяхната морфология и броя на слоевете тъкани.
• Анализът позволява да се определи степента на увреждане на епителната тъкан и да се изясни предварителната диагноза.

Биопсията се счита за изключително информативен метод, плюс тази процедура е, че тя практически е безболезнена и се отнася до минимално инвазивни методи за изследване

[5], [6]

Хистология за цервикална дисплазия

Хистологични изследвания са включени в диагностичния комплекс, ако гинеколог при първичен преглед намери жена с цервикална дисплазия. Това е хистология, която дава възможност да се изясни диагнозата, да се изключи или потвърди рак, карцином.

Нека разгледаме по-подробно какво е хистологията:

• Хистологията е метод, който изследва структурата на тъканта, разкрива всички отклонения в клетъчната структура.
• Основата на хистологията е изследването на изрязването на тъканния материал, в този случай на епитела на шийката на матката.
• Разликата между хистологията и цитологията е, че с биопсия се взема по-дълбока ограда. Цитологията включва изстъргване от повърхността на цервикалния епител.
• Хистологията се провежда по време на колпоскопичен преглед. Най-често след първоначалната колпоскопия, която определя мястото на вземане на биопсия.
• Хистологичното изследване не се счита за трудно, с изключение на случаите, когато лезията на епитела не е изрично изразена и се налага да се провеждат няколко биопсии от различни сектори на шийката на матката
• Получената биопсична проба се изследва чрез оцветяване. Обикновено епителната тъкан показва кафяв цвят след оцветяването. Ако има патологични промени, цветът на тъканта варира малко или материалът изобщо не променя цвета.
• В хистологията, тъканта на врата е повредена, за да се избегне инфекция или кървене, сайтът може да бъде зашит. Но най-често след биопсия се използва стерилен хемостатичен тампон, който се справя добре с функцията за защита и регенерация на тъканите.

Какви методи може да се използва хистологията?

• Стандартна биопсия със специална куха игла.
• Изрязване на малка площ от тъкан със специален медицински електронен нож (диатермична ексцизия).
• Лазерна ексцизия.
• Изрязване с помощта на най-модерния инструмент - радио-нож.
• Ограда тъкан с помощта на скалпел.

 Препоръки за хистологично вземане на проби от тъкани

• Това е най-малко травматичният и подходящ метод за млади, неприлични жени.
• Ако предложената променена област на епитела е малка, във всеки сектор на шийката на матката, оградата се извършва леко.
• За хистологията предварителните диагностични процедури са задължителни - преглед, цитология, колпоскопия.

Нормалните резултати от хистологията не изключват необходимостта от редовни изследвания и диагностика. Най-малко веднъж годишно посещението на гинеколог трябва да бъде нормата за всяка разумна жена, тъй като дисплазията на шийката на матката може да се развие асимптоматично и без никакви характерни признаци.

По какви критерии се определя диагнозата след биопсия?

• Ако има нарушения в структурата на слоевете на епитела.
• Когато външният слой показва активността на зреенето на клетките (увеличени рибозоми).
• Ако се определя намаляване на синтеза на специфичен гликоген.
• Контактът с клетките (desmos) се намалява.
• Ядрото на клетката е склонно към патологични промени.
• Очевидно видими атипични митохондрии, други нестандартни съставки на клетъчна ДНК.
• Промени в клетъчната форма (цилиндрична).

Степен на увреждане на епителните клетки:

1. Първите промени на фона са слабо изразени.
2. Умерена, втора степен - атипични промени се изразяват в половината от всички слоеве.
3. Тежка атипия, третата степен - промени засегнати два или повече слоя на епитела.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]