Цервикална биопсия и хистология за дисплазия

Биопсия - тази дума плаши много жени, въпреки че самата процедура не е опасна. Само резултатът от нея може да бъде тревожен, което не винаги е лошо. Биопсията на шийката на матката при дисплазия е по-скоро предназначена да изключи риска от развитие на онкология и е една от най-често срещаните процедури при цялостен преглед на жените.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Описание на процедурата, как се извършва биопсия на шийката на матката при дисплазия?

• Биопсията е вземане на малко количество епителна тъкан за изследване.
• Процедурата използва много тънка, специално проектирана игла с кухина.
• Биопсията се извършва по време на колпоскопско изследване.
• Иглата се вкарва в епителната тъкан след прилагане на локален анестетик.
• Получената биопсия (материал) се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.
• Клетъчният материал претърпява специална обработка (оцветяване) и се изследва под микроскоп.
• Хистологията ни позволява да определим колко опасна е цервикалната дисплазия. Оценява се целостта на клетъчната структура, тяхната морфология и броят на тъканните слоеве.
• Анализът ни позволява да определим степента на увреждане на епителната тъкан и да изясним предварителната диагноза.

Биопсията се счита за високоинформативен метод, предимството на тази процедура е, че е практически безболезнена и е минимално инвазивен метод на изследване.

[ 5 ], [ 6 ]

Хистология при цервикална дисплазия

Хистологичните изследвания са включени в диагностичния комплекс, ако гинекологът е открил цервикална дисплазия при жена по време на първоначалния преглед. Именно хистологията позволява да се изясни диагнозата, да се изключи или потвърди рак, карцином.

Нека разгледаме по-подробно какво е хистология:

• Хистологията е метод, който изучава структурата на тъканите и идентифицира всички отклонения в клетъчната структура.
• Основата на хистологията е изучаването на срез от тъканен материал, в този случай епител на шийката на матката.
• Разликата между хистология и цитология е, че биопсията включва вземане на по-дълбока проба. Цитологията включва остъргване на повърхността на цервикалния епител.
• Хистологията се извършва по време на колпоскопско изследване. Най-често след първичната колпоскопия, която определя мястото на вземане на биопсична проба.
• Хистологичното изследване не се счита за сложно, с изключение на случаите, когато епителното увреждане не е ясно изразено и са необходими няколко биопсии от различни сектори на шийката на матката.
• Получената биопсия се изследва чрез оцветяване. Обикновено епителната тъкан показва кафяв цвят след оцветяване. Ако има патологични промени, цветът на тъканта се променя леко или материалът изобщо не променя цвета си.
• При извършване на хистология, цервикалната тъкан е увредена, за да се избегне инфекция или кървене, областта може да бъде зашита. Но най-често след биопсия се използва стерилен хемостатичен тампон, който се справя добре с функцията за защита и регенериране на тъканите.

Какви методи могат да се използват за хистология?

• Стандартна биопсия с помощта на специална куха игла.
• Изрязване на малка част от тъканта с помощта на специален медицински електрически нож (диатермоексцизия).
• Лазерно изрязване.
• Ексцизия с помощта на най-новия модерен инструмент - радионож.
• Вземане на тъкан със скалпел.

Препоръки за вземане на хистологични тъканни проби

• Това е най-малко травматичният и подходящ метод за млади, нераждали жени.
• Ако предполагаемата променена област на епитела е малка, вземането на проби се извършва по деликатен начин във всеки сектор на шийката на матката.
• За хистологията са необходими предварителни диагностични процедури - преглед, цитология, колпоскопия.

Нормалните резултати от хистологията не изключват необходимостта от редовни прегледи и диагностика. Посещението при гинеколог поне веднъж годишно трябва да е норма за всяка разумна жена, тъй като цервикалната дисплазия може да се развие асимптоматично и без характерни признаци.

Какви са критериите за определяне на диагнозата след биопсия?

• Ако има нарушения в структурата на епителните слоеве.
• Когато външният слой показва активност на клетъчното зреене (увеличаване на рибозомите).
• Ако се установи намаляване на синтеза на специфичен гликоген.
• Клетъчният контакт (десмос) е намален.
• Клетъчното ядро е подложено на патологични промени.
• Видими атипични митохондрии и други анормални компоненти на клетъчната ДНК.
• Промени във формата на клетките (цилиндрични).

Степен на увреждане на епителните клетки:

1. Първите са фонови промени, слабо изразени.
2. Умерена, втора степен – атипичните промени са изразени в половината от всички слоеве.
3. Тежка атипия, трета степен – промените засягат два или повече слоя епител.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]