Медицински експерт на статията
Нови публикации
Биомикроскопия
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Биомикроскопията е интравитална микроскопия на очните тъкани, метод, който позволява изследване на предния и задния отдел на очната ябълка при различно осветление и размери на изображението. Изследването се провежда с помощта на специално устройство - шпалт лампа, което е комбинация от осветителна система и бинокуларен микроскоп. С помощта на шпалт лампа можете да видите детайлите на тъканната структура в живо око. Осветителната система включва диафрагма с форма на процеп, чиято ширина може да се регулира, и филтри с различни цветове. Светлинен лъч, преминаващ през процепа, образува светъл участък от оптичните структури на очната ябълка, който се изследва чрез микроскоп с шпалт лампа. Чрез преместване на светлинния процеп лекарят изследва всички структури на предния отдел на окото.
Главата на пациента се поставя върху специална стойка за шпалт лампа, като брадичката и челото се поддържат. Осветителят и микроскопът се преместват на нивото на очите на пациента. Светлинният процеп се фокусира последователно върху тъканта на очната ябълка, която ще се изследва. Светлинният лъч, насочен към полупрозрачните тъкани, се стеснява и интензитетът на светлината се увеличава, за да се получи тънък светлинен срез. В оптичния срез на роговицата е възможно да се видят огнища на помътняване, новообразувани съдове, инфилтрати, да се оцени тяхната дълбочина и да се идентифицират различни малки отлагания по задната ѝ повърхност. При изследване на маргиналната бримковидна съдова мрежа и конюнктивалните съдове е възможно да се наблюдава кръвният поток в тях и движението на кръвните клетки.
Биомикроскопията позволява ясно да се изследват различни зони на лещата (преден и заден полюс, кора, ядро) и ако прозрачността ѝ е нарушена, да се определи локализацията на патологичните промени. Зад лещата се виждат предните слоеве на стъкловидното тяло.
В зависимост от вида на осветлението, съществуват четири различни метода за биомикроскопия:
- при пряка фокусирана светлина, когато светлинният лъч на шпалт лампа е фокусиран върху изследваната област на очната ябълка. Това позволява да се оцени степента на прозрачност на оптичните среди и да се идентифицират области на непрозрачност;
- в отразена светлина. Това позволява да се изследва роговицата в лъчи, отразени от ириса, при търсене на чужди тела или идентифициране на области на подуване;
- при индиректна фокусирана светлина, когато светлинният лъч е фокусиран близо до изследваната област, което позволява по-добра видимост на промените поради контраста между силно и слабо осветени области;
- с индиректна диафрагмална трансилуминация, когато на границата между оптични среди с различни коефициенти на пречупване на светлината се образуват отразяващи (огледални) зони, което позволява да се изследват области от тъкан близо до точката, от която излиза отразеният светлинен лъч (изследване на ъгъла на предната камера).
С посочените видове осветление могат да се използват и две техники:
- провеждане на изследване в плъзгащ се лъч (когато дръжката на процепната лампа движи светлинната лента по повърхността наляво и надясно), което ви позволява да откриете неравности на релефа (дефекти на роговицата, новообразувани съдове, инфилтрати) и да определите дълбочината на тези промени;
- извършват изследвания в огледално поле, което също помага за изучаване на релефа на повърхността и едновременно с това за идентифициране на неравности и грапавости.
Използването на допълнителни асферични лещи (като лещата на Груби) по време на биомикроскопия прави възможно извършването на офталмоскопия на фундуса (на фона на лекарствено индуцирана мидриаза), разкривайки фини промени в стъкловидното тяло, ретината и хороидеята.
Съвременният дизайн и адаптации на шпалт лампите позволяват и допълнително определяне на дебелината на роговицата и нейните външни параметри, оценка на нейната отражателна способност и сферичност, както и измерване на дълбочината на предната камера на очната ябълка.
Важно постижение от последните години е ултразвуковата биомикроскопия, която позволява да се изследват цилиарното тяло, задната повърхност и секция на ириса, както и страничните секции на лещата, които са скрити зад непрозрачния ирис по време на конвенционална светлинна биомикроскопия.
[