Медицински експерт на статията
Нови публикации
Бактериоскопски анализ на храчките
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Навременното идентифициране на инфекциозния агент е много важно за правилния избор на антибактериално лекарство, за да се предотврати развитието на бактериална резистентност, когато антибиотикът се предписва емпирично. Оцветяването по Грам е най-разпространеният метод за оцветяване на всички видове материали, получени от пациент (храчки, бронхоалвеоларен лаваж и др.) за бързо и приблизително идентифициране на инфекциозния агент.
Предварителна оценка на възможен етиологичен агент се прави чрез бактериоскопия на натривка от храчки, оцветена по Грам. Натривка от храчки, оцветена по Грам, се изследва преди инокулирането ѝ върху хранителни среди, също за да се оцени нейната пригодност за култивиране и да се идентифицира вероятният патоген. Храчките се считат за подходящи, ако в натривката, оцветена по Грам при ниско увеличение под микроскоп, се открият повече от 25 левкоцита и по-малко от 10 епителни клетки. Признаците за висококачествена проба от храчки, която може да се използва за култивиране, включват преобладаване на левкоцити над епителни клетки, както и наличие на бактерии от един вид, които се намират вътре или около левкоцитите. Грам-положителните бактерии в препарата са тъмносини, а Грам-отрицателните бактерии са розови. Причинителите на атипична пневмония (микоплазма, легионела, рикетсия и хламидия) не се оцветяват по Грам, така че за тяхното откриване се използват главно серологични методи.
Оцветяването на храчки по Цил-Нилсен се използва за идентифициране на киселинно-устойчиви бацили, предимно туберкулозни микобактерии. Препаратът се приготвя от гнойни частици от храчки, които се избират от 4-6 различни места. Избраните частици се смилат внимателно между 2 предметни стъкла до получаване на хомогенна маса, изсушават се на въздух и се фиксират над пламъка на горелка. Туберкулозните микобактерии се оцветяват в червено, всички останали елементи на храчките и бактериите се оцветяват в синьо. Туберкулозните микобактерии изглеждат като тънки, леко извити пръчици с различна дължина, с удебеления в краищата или в средата, разположени на групи и поединично. Откриването на туберкулозни микобактерии е най-надеждният признак за туберкулозно белодробно заболяване. Методът за оцветяване на намазка по Цил-Нилсен за активни форми на белодробна туберкулоза има чувствителност 50% и специфичност 80-85%.
[