Антропонална кожна лейшманиаза

Антропонната кожна лейшманиаза (късна язва) е типична антропоноза, при която източникът на патогена е болен човек. Антропоновата кожна лейшманиаза е причинена най-вече от жителите на градовете.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Какво причинява антропонова кожна лейшманиаза?

Антропонната кожна лейшманиаза се причинява от Leishmania tropica minor.

Симптоми на антропонната кожна лейшманиаза

Инкубационният период на антропоновата кожна лейшманиаза варира от 2-4 месеца до 1-2 години (е възможно удължаване на срока до 4-5 години). След изтичането му в мястото на ухапване от заразени комари (най-често по лицето, горните крайници) се съдържат anthroponotic основните симптоми на кожната лайшманиоза - дискретен елемент, по-малко множество туберкули - leyshmaniomy. Те преминават през три етапа: червена или кафява туберкулоза (етап на пролиферация), суха язва (етап на разрушаване) и белег (етап на ремонт). Те бавно се увеличават и след 3-4 месеца достигат диаметър 5-15 mm. Техният цвят става червеникаво-кафяв с цианотична сянка. След няколко месеца туберкулите могат постепенно да отстранят и почти напълно да изчезнат. Този аборт обаче е рядък. Най-често се появява на повърхността на хълмове едва забележимо се образува и прибиране на люспи, които след това се превръща в плътно прикрепена към гърбица жълтеникаво-кафяво кора.

След падане или насилствено отстраняване на кората, се установява кървава ерозия или плитка, често крапска язва с гладко или фино зърнено дъно, покрито с гнойно покритие. Краищата на язвите са неравномерни, изядени, понякога изкопани. Дълго време язвата е покрита с гъста кора. След 2-4 месеца след образуването на язви, процесът на образуване на белези започва постепенно, което завършва средно една година след появата на туберкулозата. Следователно местните алтернативни имена на болестта - "godovik", "solk", "yl-yarasy". В някои случаи заболяването антропонна кожна лейшманиоза се забавя с 2 или повече години.

Понякога след това или онова време след първия лейшмаиом се появяват нови туберкули, които често се разтварят, без да бъдат подложени на улцерозен разпад, особено на края. Тъй като имунитетът към суперинвизия се развива само 6 месеца след заболяването, клиничният курс на последователните лейшмании почти не се различава от развитието на първичната.

При някои пациенти, по-често при възрастните хора, се развиват неограничени и дифузно-инфилтриращи лейшманиоми. Те се характеризират с по-големи, доста рязко ограничени огнища на лезии, образувани в резултат на сливането на близко разположени изкривявания. Кожата в тези области се внедрява остро и се сгъстява (3-10 пъти по-дебела от нормалното). Повърхността е цианотично червена, леко люспеста, гладка или грудка. На обикновения инфилтрат могат да се разпръснат отделни малки язви, покрити с корички.

След страда anthroponotic кожната лайшманиоза приблизително 10% от случаите се развива хронична отпуснат tuberculoid кожната лайшманиоза (повтарящ се кожен лайшманиоза), клинично наподобяващи лупус, който може да продължи десетилетия. Хората с история на кожна лайшманиоза anthroponotic, да се имунизира срещу тази форма на лайшманиоза, но могат да се развият зоонотичен кожната лайшманиоза.

Диагноза на антропонната кожна лейшманиаза

Лейшмания може да бъде намерена в оцветени с Romanov-Giemsa петна, получени от съдържанието на язва или получени чрез култивиране при стайна температура в NNN-arape среда или в тъканна култура.

Диференциална диагноза на кожен лайшманиоза извършва anthroponotic с други кожни лезии: yaws, проказа, първичен сифилис, системен лупус еритематозус, различни форми на рак на кожата, проказа, тропически язва.

Първоначалната лоб заболяване Borowski трябва да се различава от нормалния змиорка, папули, пустули фоликулит устойчиви блистер формира на комар ухапване или комари. За да се установи правилната диагноза изисква цялостно изследване на пациента, включително хистологични, бактериологични и имунологични методи за изследване.

Диференциалната диагноза между антропонотични и зоонотични форми на кожна лейшманиоза въз основа на клиничния модел е трудна за провеждане.

[7], [8]

Лечение на антропонова кожна лейшманиаза

Лечението на антропонната кожна лейшманиаза, преди всичко, се състои в пречистване на язвата и лечението й с антибиотици за предотвратяване на пиогенна инфекция.

Лечението на антропонната кожна лейшманиаза зависи от броя и разпространението на лезиите. Локалното лечение е успешно при наличие на малък брой язви. При многобройни лезии се показва лечение, както при висцералната лейшманиаза, солусурмин. Някои лезии са относително устойчиви и изискват дългосрочно лечение. Ефективен тип лечение, според чуждестранни автори, е употребата на дехидро-метинин вътре. При наличие на пиогенни инфекции се използват антибиотици. Добри резултати се получават при прилагането на мономицин.

В ранните стадии е възможно да се кълца и нанесе мехлеми, съдържащи хлоромаразин (2%), парамолицин (15%) и клотримазол (1%).

Как да се предотврати антропонната кожна лейшманиаза?

Anthroponotic кожен лейшманиаза могат да бъдат предотвратени, заедно с общи профилактични мерки, включително контрол вектор (комари и гризачи), за ваксиниране с лекарство L-тропин. Ваксинирането води до образуване на язви, което се съпровожда от развитието на дългосрочен имунитет. Такава ваксинация не предпазва от висцерална лейшманиоза, срещу която все още не е налице ефективна ваксина.