Зоонотична кожна лейшманиаза

Зоонотична кожна лейшманиаза (синоними: остра некротична, изоставена селска лейшманиаза, влажна кожна лейшманиаза, язва на пандин).

Епидемиология на зоонотичната котешка лейшманиоза

Голямо пясък (Rhombomys opimus) е основният резервоар на патогени в значителна част от L. Major range . Естествената инфекция на гербилите с червено-опашка и полуостров, тънко-носната катерица и други гризачи, както и таралежите и някои хищници (невестулка) е установена. Носещите са комари от няколко вида от вида Phlebotomus, главно Ph. Папатази, те стават инфекциозни 6-8 дни след кръвоснабдяването на гризачи.

Човек се заразява чрез ухапване от инвазивен комар. Типичен е ясен летен сезонност на заболеваемостта, която съвпада с лятото на комарите. Причиняващият агент се намира в селските райони, има универсална чувствителност към него. В ендемичните райони максималната честота се среща при деца и посетители, тъй като повечето от местното население е болно в детска възраст и става имунно. Възможни епидемични огнища, понякога значителни. Повтарящите се заболявания са изключително редки.

Причиняващи зоонози, кожен лайшманиоза е често срещана в страните от Северна и Западна (а вероятно и на други места), Африка, Азия (Индия, Пакистан, Иран, Саудитска Арабия, Йемен арабска република и в повечето други страни в Западна Азия), която се намира в Туркменистан и Узбекистан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какво причинява зоонотична кожна лейшманиаза?

Зоонотичната кожна лейшманиаза е причинена от L. Major. Тя се различава от патогените на антропоновия подтип на кожната лейшманиаза чрез редица биологични и серологични характеристики.

Патогенеза на зоонотична кожна лейшманиаза

Патологична картина на зоонотична кожен лайшманиоза лейшманиоза е близо до anthroponotic, но образуването на язви и белези първичен leyshmaniomy случва с ускорени темпове.

Симптомите на зоонотичната кожна лейшманиаза

Инкубационният период на зоонотичната кожна лейшманиаза е средно 2-3 седмици, но може да бъде по-дълъг, до 3 месеца. Симптоми, причиняващи зоонози, кожен лайшманиоза са почти същите като в antropos кожната лайшманиоза. Получаване на първична leyshmaniomy подобен на развитието на грануломи в antropos версия, но от самото начало, когато leyshmanioma зоонотичен лайшманиоза е голям, понякога напомня цирей с възпалителна реакция на околните тъкани, но maloboleznenny. След 1-2 седмици започва Leishmania централна некроза, язва на различни форми са оформени с диаметър 10-15 см или повече с podrytymi ръбове обилно гноен ексудат серо-болезнен при палпация.

Около основния лейшмаиом често се формират много малки нодули - "хълмове на сеитба", които след това се превръщат в рани и, обединяващи, образуват язвителни полета. Броят на лейшманиите в селската лейшманиоза може да бъде различен (обикновено 5-10), като е описан случая, в който са набрани повече от 100.

Локализирани leishmanioms по-често на отворени части на тялото - долни и горни крайници, лицето. След 2-4 (понякога в 5-6) месеца започва епителизация и цикатризация на язвата. От момента на появата на папулата до образуването на белега няма повече от 6-7 месеца.

Целият процес от момента на появата на папулата или туберкулозата за завършване на белезите трае от 2 до 5-6 месеца, т.е. Много по-кратко, отколкото при антропогенната кожна лейшманиаза.

Въпреки разликата в кожните лезии в антропогенетичните и зоозитните форми на лейшманиозата, понякога е трудно да се вземе решение за вида на наблюдавания случай въз основа на клиничната картина.

След прехвърлената болест се развива постоянен имунен имунитет както за зоогенни, така и за антропонозни форми на кожна лейшманиаза. Повтарящите се заболявания се срещат много рядко.

Когато се локализират язви на ставните гънки, както и множествени лезии, кожната лейшманиаза често води до временно увреждане. Ако на лицето, особено на носа и устните се образуват големи инфилтрати и язви, се образуват козметични дефекти.

Диагностика на кожната лейшманиаза

Диагнозата на кожната лейшманиаза се основава на анамнестични, клинични и лабораторни данни. Индикаторът за престоя на пациент в епидемична лейшманиоза в предавателния сезон е от съществено значение. Диагнозата "зоонотична кожна лейшманиаза" в ендемичните области по правило се основава на клинична картина. В неендемични зони за потвърждаване на диагнозата изисква лабораторни изследвания, решаващата паразитологични диагноза - откриване на патогена в материала, взет от кожни лезии в пациент. Материалът за микроскопско изследване се взема от не-хирургически туберкулоза или маргинален ултразвуков инфилтрат. За тази инфилтриран кожата след третиране с алкохол anemiziruyut компресия между палеца и показалеца, край скалпела разрез или култиватор и предприемат тъкан остъргване от дъното и стените на разреза. Остъргването се намазва върху слабо стъкло и се суши на въздух. На петна се фиксират с метанол за 3-5 минути или 96% етилов алкохол - в продължение на 30 минути и след това се оцветяват с Романовски (35-40 минути) и тествани в система за потапяне палачинка (обектив - 90, окуляр - 7). Leishmania (амастиготи) се намират в макрофагите, а също и отвъд тях под формата на кръгли или овални корпуси с дължина 3-5 μm, с широчина 1-3 μm. Цитоплазмата от лейшмания е боядисана в сиво-син цвят, ядрото е червеникаво-виолетово. В близост до ядрото се вижда кинетопласт - форма с кръгла пръчка, която е по-малка от ядрото и по-силно оцветена.

При зоонотична кожна лейшманиаза броят на лейшманията в лезиите е по-голям в началния стадий на заболяването, на етапа на лечение и при специфично лечение те са по-рядко открити.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Как да се предпазим от зоонотичната кожна лейшманиаза?

Противоепидемични и профилактични мерки в зоонотичен кожен лайшманиоза огнища значително комплекс и по-малко ефективни, отколкото когато antropos лайшманиоза, и зависят от структурата на огнището, преобладаващият вид резервоара инфекция биоценоза естествено състояние в даден район. Зоонотичната кожна лейшманиаза може да бъде предотвратена чрез широко използване на всички методи за унищожаване на диви гризачи. Борбата срещу комари се извършва на същите принципи, както в antropos кожната лайшманиоза. Провеждат се инокулации на L. Major жива култура. Ваксинацията се извършва в есенно-зимния сезон (но не по-късно от 3 месеца преди датата на пътуване в ендемични зоонотичен кожната лайшманиоза фокус); В резултат на ваксинацията се развива силен имунитет през целия живот.

Високо ефективна превантивна мярка преди това е лейшманизация - изкуствена инфекция ("ваксинация") с вирулентен L. Major щам . Този метод е предложен и изследван от руския паразитолог E.I. Марчиновски в началото на ХХ век. Развитието след процеса на "ваксиниране" не се различава от естествения ход на зоонотичната кожна лейшманиаза. Предимството на този метод е образуването на само един leishmanioma локализиран в избрания сайт на присадката. След белези "присаденият" развива устойчив имунитет към повторни инфекции. Подобна профилактика в миналото е била проведена в СССР (десетки хиляди ваксинирани), Израел (хиляди ваксинирани), Иран (стотици хиляди ваксинирани). Понякога (в 1-5%) на място на инокулация се развиват много големи язви. След масова инокулационна кампания в Иран част от ваксинираните (5%) развити язви, които не са били лекувани в продължение на няколко години и които не реагират добре на лечението. Понастоящем лейшманизацията практически не се използва, с изключение на Узбекистан, където се провеждат ограничени ваксинации.

Според учените Туркменистан, добър ефект се получава след сезона (Юли-август), за химиопрофилактика, което се проведе седмичен прием на 0,1 грама (една таблетка), анти-маларийни наркотици пириметамин (hloridin).

Много ефективна мярка за профилактика на лейшманиаза е защитата от нападение от комари. За да направите това, вечер, точно преди залез слънце и през цялата нощ, е препоръчително да използвате специални средства за отблъскване срещу комари - репеленти, както и балдахин с фини окото.

Гражданите на Украйна, за да напуснат страната, могат да бъдат заразени с лайшманиоза по време на посещението в разгара на сезона на предаване (май - септември) страните от ОНД: Азербайджан (VL), Армения (VL), Грузия (UL), Южна Казахстан (VL, ZKL) Киргизстан (HL), Таджикистан (HL, ZKL), Узбекистан (ZKL, HL). Ендемични в VL трябва да се счита за Крим, където в миналото са регистрирани изолирани случаи на въздушни линии.

От далечните страни по отношение на кала-азар, Индия е най-опасната, където десетки хиляди случаи на тази болест се регистрират ежегодно. VL най-често могат да бъдат заразени в Близкия, Средния Изток и Северна Африка, където заедно с висцералните има фокуси на разпространение на мукокутанната лейшманиоза.

Основната мярка за предотвратяване на зоонотичен кожната лайшманиоза за гражданите, дори и за кратко по време на пътуване в тези региони, служи като защита срещу нападение от комари. В допълнение, за предотвратяване на зоонотична кожен лайшманиоза може да се препоръча ваксинации жива култура и пириметамин химиопрофилактика. Трябва да се отбележи, че ваксинацията е противопоказан за деца под една година, пациентите с кожа или хронични заболявания (туберкулоза, диабет и т.н.), както и хора, които се възстановяват от по-рано кожната лайшманиоза и пириметамин е противопоказан при заболявания на кръвотворните органи, бъбреците и бременността.