Ваксина срещу антракс

Антраксът се причинява от спорообразуващ анаероб; хората се заразяват чрез контакт с болно животно, замърсени животински продукти или останки от мъртви животни. В Русия има около 8000 места за погребение на антракс от добитък, предимно във Волжкия, Централния и Южния федерален окръг. Спорите са силно устойчиви и могат да се разпространяват на дълги разстояния.

Антраксът се среща в кожна, чревна и най-тежката белодробна форма, като последната се развива при инхалаторна инфекция. Инкубационният период е от няколко часа до 12 дни. Смъртността при нелекувана кожна форма е 5-20%, при чревна - 25-75%, белодробна - дори по-висока. За разлика от животните, болният човек не отделя патогена и следователно не е заразен за другите, което ограничава възможностите за използване на антракс за целите на биотероризма.

В Русия ежегодно се наблюдават изолирани случаи на антракс (3 през 2007 г.). В САЩ патогенът и неговите спори са използвани за целите на биотероризма. В Русия ваксинацията се прилага в ензоотични райони. Регистрирани са две ваксини:

Антраксна ваксина, жива, суха, за подкожно и скарификационно приложение — живи спори на ваксиналния щам STI, лиофилизирани в 10% воден разтвор на захароза. Форма на освобождаване: 1,0 ml ваксина в ампула (съответно 200 или 100 дози за подкожно приложение или 20 или 10 дози за кожна ваксинация) + 1,5 ml разтворител за кожна употреба — 30% разтвор на глицерол. Антраксна ваксина се съхранява и транспортира при температура 2-10° (при 25° — не повече от 20 дни).

Комбинираната лиофилизатна антраксна ваксина за подкожно приложение е смес от живи спори на ваксиналния щам STI-1 и пречистен концентриран защитен антраксен антиген (PA), адсорбиран върху алуминиев хидроксиден гел. Препаратът се лиофилизира в ампули от начален обем от 2 ml (10 дози). При добавяне на 0,9% разтвор на натриев хлорид се образува хомогенна суспензия. Форма на освобождаване: сух препарат (10 дози) в ампули, разтворител - физиологичен разтвор в ампули от 6 ml. Течен препарат от 5 ml (10 дози) - в ампули или флакони. Опаковката съдържа 5 ампули (флакони) течна ваксина или 5 ампули суха ваксина и разтворител. Ваксината се съхранява при температура 2-6°, транспортира се при 2-10°. Срокът на годност на сухата ваксина е 3 години, на течната ваксина - 2 години.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Имунологични свойства на ваксината срещу антракс

И двете ваксини се използват при юноши от 14-годишна възраст и възрастни, те предизвикват формирането на интензивен имунитет с продължителност до 1 година.

Приложение и дозировка на ваксината срещу антракс

Плановата ваксинация се извършва по кожен метод през първото тримесечие на годината, т.е. преди най-опасния пролетно-летен сезон. Първичната ваксинация се извършва с двете ваксини, реваксинацията се извършва веднъж годишно подкожно с ваксина за подкожно и скарификационно приложение. Първите три реваксинации се извършват чрез прилагане на 0,5 ml (50±10 милиона спори), а всички следващи - на всеки две години в обем от 0,5 ml (5±1 милион спори). Неплановата ваксинация е по-добре да се прави подкожно.

Живата суха ваксина срещу антракс за подкожно и скарификационно приложение се използва по 2 начина. Първична имунизация (от 14-годишна възраст) - двукратно с интервал от 20-30 дни. За всички ваксинации кожната доза е 0,05 ml и съдържа 500 милиона спори, една подкожна доза от 0,5 ml - 50 милиона спори.

Ваксинацията чрез кожен (скарификационен) метод се извършва върху външната повърхност на средната третина на рамото чрез 2 капки от разредената ваксина на разстояние 3-4 см, като се правят 2 успоредни разреза с дължина 10 мм, последвано от втриване в продължение на 30 секунди. Съдържанието на ампулата се ресуспендира в разтворител непосредствено преди употреба: 0,5 мл в ампула с 10 кожни дози, 1,0 мл с 20 дози. Приложената ваксина, съхранявана асептично, се използва в рамките на 4 часа.

Ваксинация срещу антракс по подкожен път: препаратът се ресуспендира в 1,0 ml стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, след което се прехвърля в стерилен флакон с 99 ml от същия разтвор за ампула с 200 подкожни дози или с 49 ml за ампули със 100 дози. Ваксината се прилага подкожно в областта на долния ъгъл на лопатката в обем от 0,5 ml.

Ваксинациите с комбинирана суха и течна антраксна ваксина за подкожно приложение се извършват еднократно. 5,0 ml стерилен физиологичен разтвор се въвежда в ампула (флакон) с 10 дози, като една доза (0,5 ml) съдържа 50±10 милиона спори и 0,35±0,05 mg PA протеин. Ваксината от отворена ампула, съхранявана асептично, се използва в рамките на 4 часа. Антраксната ваксина се прилага в областта на долния ъгъл на лявата лопатка.

Противопоказания за ваксинация срещу антракс

В допълнение към общите противопоказания за живи ваксини, се вземат предвид следните:

• системни заболявания на съединителната тъкан;
• често срещани рецидивиращи кожни заболявания;
• заболявания на ендокринната система.

Интервалът между ваксинацията срещу антракс и прилагането на други ваксини срещу антракс трябва да бъде поне един месец.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Реакции към ваксина срещу антракс

При локално приложение, след 24-48 часа се появява локална реакция под формата на хиперемия, малък инфилтрат, последван от образуване на коричка. При подкожно приложение на двете ваксини, след 24-48 часа може да се появи лека хиперемия на мястото на инжектиране, по-рядко инфилтрат до 50 mm. Обща реакция към ваксината срещу антракс се наблюдава рядко: през първия ден - неразположение, главоболие, температура до 38,5° и увеличени лимфни възли.

Постекспозиционна профилактика на антракс

Причинителят на антракс е резистентен на ко-тримоксазол и много цефалоспорини; при съмнение за контакт с него, на възрастни се препоръчва прием на ципрофлоксацин или доксициклин, а на деца - амоксицилин 80 mg/kg/ден (до 1,5 g/ден).