Антибиотици за лимфаденит

Възпалението на лимфните възли може да бъде гнойно и най-често се провокира от бактерии като стафилококи и стрептококи - следователно е невъзможно да си представим лечението на това заболяване без антибиотична терапия. Антибиотиците за лимфаденит се предписват в зависимост от стадия на възпалителния процес и чувствителността на бактериалната флора в инфекциозния фокус, като такива лекарства са подходящи както за неспецифично възпаление, така и за специфично възпаление (туберкулоза, гонорея и др.).

Лечение на лимфаденит с антибиотици

Приемът на антибиотици е необходим при острата форма на възпалителния процес в лимфните възли. И колкото по-рано лекарят предпише такива лекарства, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Преди предписване на антибиотик е силно препоръчително да се изследва съдържанието на възела чрез извършване на бактериологичен анализ. Същността на изследването е пункция и извличане на малко количество материал. Тази процедура позволява да се определи причинителя на възпалителния процес, за по-нататъшна точна ориентация относно вида на антибиотика. Единственият недостатък на тази манипулация е нейната продължителност, тъй като лекарят не винаги разполага с време, през което заболяването може да се влоши. Поради това често се предписва лекарство с възможно най-широк спектър на антибактериално действие.

Ефективността на антибиотика, предписан за лимфаденит, се анализира 3-4 дни след началото на лечението. Ако няма подобрение, лекарството се заменя с друго.

Понякога, при лимфаденит, се използва принципът на поетапен подход: тоест през първите няколко дни антибиотикът се предписва под формата на инжекции, а след първите подобрения преминават към прием на същото лекарство, но под формата на таблетки.

Показания антибиотици за лимфаденит.

Гнойна възпалителна лезия може да засегне един лимфен възел или цялата група близки възли. Най-често лимфаденитът засяга следните групи:

• паротидна;
• цервикална;
• подчелюстен;
• аксиларен;
• ингвинален.

По-рядко се диагностицират улнарният, подколенният, илиачният и тазовият лимфаденит.

Антибиотиците се използват за лечение както на специфични, така и на неспецифични възпалителни процеси, но само ако е доказан бактериалният произход на инфекцията. Обикновено такава инфекция се проявява като краткотрайно увеличение на група лимфни възли, които стават болезнени, меки и горещи на допир.

Дългосрочният лимфаденит (няколко месеца подред) често е признак на специфични възпалителни процеси - например туберкулоза или сифилис. Употребата на антибиотици в такава ситуация също е оправдана.

Антибиотиците не се използват при лимфаденит, който е свързан със следните причини:

• вирусни заболявания;
• системни автоимунни заболявания;
• метаболитни нарушения, ендокринни патологии.

Уголемените лимфни възли не винаги показват наличието на възпалителен процес: понякога това се случва при злокачествени тумори. Ако се подозира такава патология, антибиотиците също не са необходими: извършва се цитологично изследване на биологичен материал от възела, след което се предписва лечение, съответстващо на патологията.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Съществуват редица най-често срещани лекарствени форми на антибиотици за лимфаденит - това са таблетки, капсули, разтвори. Супозитории и сиропи се използват по-рядко. Всяка от изброените форми има своите „плюсове“ и „минуси“:

Таблетки и капсули	Тяхната ефективност често зависи от пълнотата на стомаха и качеството на храносмилателните процеси. Използването им е технически просто и безболезнено.
Разтвори (инжекции)	Тази форма има най-висока бионаличност и създава възможно най-бързата концентрация на антибиотика в кръвта. Инжекциите може да са болезнени. Извършването на инжекция може да представлява някои трудности за самия пациент: необходима е помощта на медицински специалист.
Свещи	Те се използват главно в педиатрията. Трудности възникват при употреба в случаи на диария или дисбактериоза.
Сиропи	Те се използват предимно в педиатричната практика. Трудно е да се дозира лекарството точно.

Изборът на лекарствена форма се извършва от лекаря: той ще може да препоръча най-удобния антибиотик за лимфаденит, както за възрастни или възрастни пациенти, така и за дете.

Имена

Най-често срещаните антибиотици за лимфаденит са антибиотиците от пеницилиновата група - говорим за Ампицилин, Ампиокс, Амоксицилин (известен още като Флемоксин). Такива лекарства са способни да разрушат структурната стена на патогенните микроби, което причинява тяхната смърт. Антибиотиците от тази група не се увреждат от киселинната стомашна среда, така че могат да се предписват не само чрез инжектиране, но и под формата на таблетки. Между другото, таблетките и капсулите са особено търсени за лечение на лимфаденит при педиатрични пациенти.

Антибиотиците от пеницилиновата група имат редица неоспорими предимства пред други подобни лекарства: те са нискотоксични, хипоалергенни и не са склонни да се натрупват в телесните тъкани. За да се повиши ефективността на пеницилините, те често се комбинират с препарати на клавуланова киселина (комплексни лекарства Амоксиклав, Аугментин). Клавулановата киселина предпазва антибактериалното средство от вредното въздействие на бактериалните ензими.

Макролидните антибиотици се считат за близки по действие до пеницилиновите лекарства. Макролидите се справят добре със стафилококи, стрептококи, които са резистентни на пеницилинови лекарства. Режимът на лечение на лимфаденит може да включва такива макролидни антибиотици като Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед. Те се предписват както в педиатричната, така и в практиката за възрастни.

Друга подходяща антибактериална група за лимфаденит са цефалоспорините. Най-често те се препоръчват за лечение на лезии на лимфните възли на шията и подмишниците. Най-често срещаните цефалоспорини са Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин. Единственият възможен недостатък на антибиотиците от тази група е, че те се използват предимно под формата на инжекции, което не винаги е удобно и подходящо (особено в педиатричната практика).

Сред другите антибактериални лекарства, които се използват по-рядко при лимфаденит, могат да се разграничат следните лекарства:

• аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин) – могат да бъдат токсични, така че ако е възможно, се заменят с други антибиотици;
• Тетрациклините – също имат известна степен на токсичност, така че не се използват за лечение на деца.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Клиничният ефект на антибиотиците при лимфаденит се определя както от чувствителността на бактериите към лекарството, така и от разпределението на активното вещество в тъканите и течностите на тялото. Степента на такова разпределение може да се промени при пациенти с хепатоцелуларна недостатъчност, с нарушена пикочна функция на бъбреците и др. Всичко това трябва да се вземе предвид при предписване на антибиотик.

Начинът, по който едно антибактериално вещество се държи в организма, зависи от неговите метаболитни характеристики и степента на свързване с плазмените протеини. Ефективното терапевтично действие е възможно само при добра абсорбция на лекарството. Освен това, антибиотикът претърпява ферментация (метаболизъм) вътре в организма, по време на която се образуват неактивни или дори токсични продукти.

Механизмът на действие на избраното лекарство се състои от три хронологични етапа: фармацевтичен, кинетичен и динамичен.

На фармацевтичния етап се наблюдава разпадане на лекарствената форма - това е разтваряне, освобождаване на активния компонент, абсорбция. Комбинацията от антибиотик с храна и стомашен сок може да доведе до различна степен на абсорбция на лекарството, до неговото инактивиране.

Тетрациклиновите лекарства, освен токсичността си, имат ефект на свързване с калций (например калций, съдържащ се в млечните продукти). По този начин, при наличие на храна в стомаха, абсорбцията на тетрациклини, пеницилин, еритромицин, рифампицин и други антибиотици се нарушава.

След това ще разгледаме кинетичния етап от механизма на действие на антибиотика, по време на който се осъществяват абсорбция, разпределение, обмен и екскреция на активния компонент. Именно през този период антибиотикът въздейства директно върху патогена. Етапът продължава от момента, в който лекарството попадне в кръвния поток, до момента, в който се екскретира от него.

Когато се инжектира антибиотичен разтвор, се осъществява по-бърз контакт с патогена и проникване на антибактериалния компонент в инфекциозното място.

При подкожно или интрамускулно приложение, скоростта на абсорбция е пропорционално зависима от степента на разтворимост на лекарството в течности.

В динамичния етап антибиотикът директно въздейства върху патогенния микроорганизъм, като същевременно постига оптимална биологична активност. Този етап може да продължи от няколко часа до няколко дни (например, ако лечението се провежда с антибиотици с удължено действие).

Ефективността на терапията се определя от следните фактори:

• оптимално подбрана форма на антибиотик, осигуряваща максимална наличност на активното вещество;
• адекватна доза антибиотик;
• липса на бактериална резистентност към избрания антибиотик.

Интервалите от време между приема на лекарства и общата продължителност на антибиотичната терапия също зависят от фармакокинетиката и фармакодинамиката, които винаги трябва да се помнят при предписване на определено лекарство.

[ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

Лекарят може да предпише различни антибиотици за лимфаденит, в зависимост от ситуацията - в края на краищата списъкът с такива лекарства е доста широк. Ще разгледаме само няколко от най-често срещаните антибиотици, които са подходящи за лечение на това заболяване.

• Амоксиклав - това лекарство съчетава два активни компонента, като амоксицилин и клавуланова киселина. Амоксиклав е най-подходящ за лечение на неспецифичен лимфаденит. Курсът на лечение с лекарството е 7-10 дни, със следните дози:
  • за деца от 1 до 2 години – 0,06 г;
  • деца от 2 до 7 години – 0,125 г;
  • деца от седем до 12 години – 0,25 г;
  • за деца над 12 години и възрастни пациенти – 0,3-0,5 г.

Посоченото количество антибиотик се приема три пъти дневно, след хранене.

• Бензилпеницилин - използва се за лечение на специфичен лимфаденит (например сифилитичен). Бензилпеницилин се прилага интрамускулно или интравенозно:
  • за деца в количество от 25-100 хиляди U/kg телесно тегло, 2-4 пъти дневно;
  • възрастни в количество от 1-1,5 милиона IU четири пъти дневно.

Продължителността на терапията с бензилпеницилин се определя индивидуално.

• Клиндамицинът е полусинтетичен антибиотик, представител на линкозамидите и аналог на линкомицин. Клиндамицинът се приема перорално, след хранене. Терапевтичният курс е най-малко 10 дни. Дозировките могат да бъдат следните:
  • деца – 0,003-0,006 г/кг тегло три пъти дневно;
  • възрастни – 0,15 г 4 пъти дневно.
• Цефтриаксон е синтетичен антибиотик с широк спектър на действие. Цефтриаксон се прилага интрамускулно при лимфаденит:
  • за деца под 12-годишна възраст в количество от 0,02-0,08 г/кг телесно тегло;
  • за деца над 12 години и възрастни в количество 1-2 гр.

Антибиотикът се прилага веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Антибиотици за субмандибуларен лимфаденит

Лимфаденитът с възпалени лимфни възли на врата и под долната челюст се нарича цервикален или субмандибуларен. Този вид патология е най-лесен за откриване, както за лекаря, така и за пациента, тъй като тази област е почти винаги отворена за наблюдение. Най-често такова възпаление се причинява от неспецифичен патоген: стрептококи, стафилококи и др. Причините за лезията са:

• възпалителни процеси в УНГ органите;
• алергични процеси;
• нарушен метаболизъм със симптоми на обща интоксикация;
• заболявания на съединителната тъкан;
• онкологични заболявания;
• ХИВ инфекция.

При тежък стафилококов лимфаденит бензилпеницилин се използва под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. Тази терапия продължава до облекчаване на острите признаци на възпаление и нормализиране на температурата (обикновено 2-3 дни). След това пациентът преминава на перорален пеницилин:

• Бензилпеницилин 50 хиляди IU/kg телесно тегло на ден;
• Феноксиметилпеницилин 50 мг/кг на ден.

Продължителността на лечението се коригира от лекаря индивидуално.

При стафилококов лимфаденит се използват полусинтетични пеницилини или цефалоспоринови лекарства от първо поколение. При умерени прояви на лимфаденит се предписват антибиотици перорално, а в тежки случаи е показано интравенозно приложение на лекарства.

Антибиотици за цервикален лимфаденит могат да бъдат предписани дори преди получаване на информация от бактериоскопия и култура. В такава ситуация е уместно да се предписват пеницилини, резистентни на пеницилиназа, или цефалоспоринови лекарства, тъй като те са активни срещу най-честите причинители на лимфаденит - Staphylococcus aureus и стрептококи от група А. По-рядко лимфаденитът се причинява от анаеробни бактерии, живеещи в устната кухина, или още по-рядко - от бактерията Haemophilus influenzae тип B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибиотици за лимфаденит зад ухото

Възпалението на лимфните възли, разположени зад ухото, се нарича паротиден лимфаденит. Лечението на такава патология се основава на елиминиране на първоначалната ѝ причина. Например, антивирусни средства се използват за рубеола или паротит, а антибиотици се предписват за възпалителни процеси във вътрешното ухо, в слуховия канал, както и за идиопатичен лимфаденит.

Оптимално е да се използват лекарства с широк спектър на антибактериална активност - например, подходящо е да се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, β-лактамни антибиотици, представители на цефалоспориновата серия. Показатели за успешен избор на лекарство са симптоми като намаляване на обема на лимфния възел, облекчаване на болката и стабилизиране на температурните показатели.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Антибиотици за ингвинален лимфаденит

Ингвиналният лимфаденит може да се развие след проникване на патогена в ингвиналните лимфни възли. В този случай лимфният възел може да бъде засегнат отделно (първичен лимфаденит) или като следствие от друго заболяване (вторичен лимфаденит).

Най-честите основни причини са:

• възпалителни процеси в тазовите органи, в перинеалната област;
• полово предавани инфекциозни болести;
• злокачествени процеси.

Режимът на лечение зависи от много индивидуални характеристики на заболяването. Следното може да бъде предписано като стандартно:

• Интравенозно: Оксацилин или Метицилин 100-200 мг/кг на ден (дневната доза трябва да се раздели на равни дози на всеки 4 часа), или Цефазолин 80 мг/кг на ден (количеството се разделя и се прилага на равни части на всеки 8 часа).
• Перорално: Диклоксацилин 25 mg/kg на ден (в 4 дози) или Цефалексин 25-50 mg/kg на ден (в 4 дози).

Продължителността на антибиотичната терапия се определя в зависимост от динамиката на подобрението: в повечето случаи са необходими от 10 до 14 дни.

[ 28 ], [ 29 ]

Антибиотици за аксиларен лимфаденит

В случай на аксиларна лимфаденит обикновено се предписват антибиотици и средства за поддържане на имунната система. Сред най-популярните антибиотици са:

• Азитромицинът е представител на нова подгрупа макролидни антибиотици. При високи концентрации лекарството има бактерициден ефект. На възрастни се препоръчва прием на азитромицин веднъж дневно (0,25-0,5 g), по индивидуална схема.
• Бензилпеницилинът е антибиотик, получен от плесента Penicillium. Лекарството може да се прилага интравенозно или интрамускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни (или по-дълго, както е определено от лекаря).
• Вилпрафен (Йозамицин) е представител на макролидната група. Препоръчителната доза на антибиотика за възрастен пациент е 1-2 g в 2-3 приема. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.
• Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие, представляващ пеницилиновата серия лекарства. Дозата на лекарството се определя индивидуално, като се взема предвид тежестта на възпалителния процес и чувствителността на патогена.
• Супракс (Цефиксим) е серия от полусинтетични цефалоспоринови антибиотици от трето поколение. Лекарството е предназначено за перорално приложение и има бактерициден ефект. Средната дневна доза за възрастни е 400 mg. Продължителността на курса на лечение е около 10 дни.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Антибиотици за лимфаденит при деца

Точно както в зряла възраст, когато предписвате антибиотик за лимфаденит при деца, първо трябва да разберете характеристиките на заболяването: да изясните причината, степента и етапа на развитие на възпалителния процес. Трябва стриктно да се спазва едно условие: не трябва да има самостоятелна употреба на антибиотици - особено в детска възраст.

Невъзможно е да се излекува лимфаденит при дете само с антибиотици, тъй като е необходимо да се действа по комплексен начин. Обичайният режим на лечение винаги се състои от антипиретично и противовъзпалително лекарство, имуномодулатор и мултивитамин. Ако възникне остър гноен лимфаденит, може да се предпише хирургична интервенция под формата на отваряне или отстраняване на възпаления лимфен възел.

Ако не се изисква операция, тогава на повечето млади пациенти се предписват широкоспектърни антибиотици като Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - тези лекарства могат да бъдат закупени както под формата на таблетки, така и под формата на сладък сироп или суспензия.

След хирургично отваряне на гнойния фокус се предписва малко по-различно комплексно лечение:

• антибиотична терапия с азитромицин, цефотаксим;
• прием на антихистамини (например, Фенистил);
• приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (например, ибупрофен);
• прием на витаминни комплекси за деца.

Не бива да се забравя, че лимфаденитът може да показва наличието на патологичен процес над лимфния поток към засегнатите лимфни възли. Следователно, за да се проведе адекватно лечение, е необходимо да се установи причината за заболяването и да се елиминира.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Употреба антибиотици за лимфаденит. по време на бременност

По време на бременност рискът от развитие на лимфаденит е не по-малък, отколкото при други обстоятелства, и дори по-голям: в края на краищата, имунната защита е значително отслабена през този период. Въпреки това, при огромното мнозинство от жените лимфаденитът се превръща в усложнение на остри инфекциозни заболявания.

Въпреки масата предпазни мерки и забрани по време на бременност, лимфаденитът с бактериален произход се лекува само с антибиотици. За жени в такава ситуация се избира едно от най-подходящите и безопасни лекарства, като се вземат предвид състоянието и чувствителността на микробите.

За предпочитане е да се предписват следните антибиотици:

• Цефтриаксон (с изключение на първия триместър);
• Апмицилин;
• Амоксиклав.

Разбира се, за повишаване на ефективността се предписва допълнително лечение:

• противовъзпалителни средства;
• витамини;
• антихистамини;
• физиотерапия.

В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение: ако бременната жена спазва всички лекарски предписания, лимфаденитът ще бъде излекуван бързо, без неприятни последици за самата майка и бъдещото ѝ дете.

Противопоказания

Антибиотиците за лимфаденит се предписват, като се вземат предвид противопоказанията, основното от които е свръхчувствителност към избраната група антибактериални средства.

Полусинтетичните антибиотици могат да бъдат противопоказани при следните заболявания:

• инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;
• нарушена чернодробна функция;
• бронхиална астма;
• тежка алергична диатеза;
• неспецифичен улцерозен колит.

При пациенти в напреднала възраст, ако се диагностицира намалена бъбречна функция и метаболитна активност, може да се наложи корекция на дозата на антибиотиците.

Ако черният дроб и/или бъбреците не функционират правилно, може да се получи натрупване на лекарства, което се взема предвид от лекаря.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Странични ефекти антибиотици за лимфаденит.

Употребата на антибиотици за лимфаденит понякога е съпроводена с определени странични ефекти:

• Алергични процеси, които се проявяват като уртикария, зачервяване, подуване (включително оток на Куинке), хрема, конюнктивит. По-рядко се наблюдават треска, болки в ставите, еозинофилия и най-сериозното усложнение - анафилактичен шок.
• Образуване на суперинфекция по време на системно лечение: гъбични инфекции на устната кухина, вагината, чревна дисбактериоза.
• Храносмилателни нарушения: повръщане, гадене, диария.
• Нарушения на нервната система: повишена рефлекторна възбудимост, признаци на менингизъм, конвулсивни състояния, кома. Невротоксични прояви могат да се развият при приложение на бензилпеницилин във големи дози.
• Нарушение на кръвосъсирването (синдром на кървене).
• Водно-електролитни нарушения под формата на хипонатриемия, хипокалиемия. Такива симптоми често се развиват при прием на антибиотици в прекомерно високи дози.
• Нарушения на отделителната система – поява на хематурия, протеинурия, развитие на интерстициален нефрит.
• Холестатична жълтеница - може да се наблюдава при комбинирана употреба на пеницилини с препарати с клавуланова киселина (например, Амоксиклав).
• Парене и зачервяване на кожата - при инжектиране на антибиотик.

Защо състоянието с лимфаденит се влоши след прием на антибиотици?

Антибиотиците, използвани за лимфаденит, имат като цяло силен ефект върху човешкото тяло. На фона на антибиотична терапия много пациенти се оплакват от чувство на слабост, главоболие и неразположение. Такива симптоми могат да се появят по няколко причини:

• имунитетът на пациента отслабва - както заради заболяването, така и защото антибиотиците унищожават не само патогенната, но и полезната флора в организма;
• Когато микробните клетки се унищожат, ендотоксините се натрупват в кръвта: такава реакция може да бъде придружена от треска и общо влошаване на здравето.

Освен това, лимфаденитът може да е следствие от вирусна инфекция. Причинителят в такава ситуация е грипният вирус, цитомегаловирусът, вирусът на херпес симплекс и др. Известно е, че приемът на антибиотик за лимфаденит с вирусен произход е нецелесъобразен, тъй като той няма да може да унищожи патогена и заболяването ще прогресира. В такъв случай е необходимо да се използват антивирусни лекарства.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Свръх доза

• Предозирането на пеницилинови антибиотици и цефалоспорини се проявява с гадене с повръщане и диария. При интраваскуларно приложение на прекомерна доза пеницилин може да се развие конвулсивно състояние. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, след прилагане на пеницилин често се развива хиперкалиемия, чиито признаци са видими на ЕКГ. Големите дози са също така изпълнени с енцефалопатия, психични разстройства.
• Предозирането на тетрациклини причинява коремна болка с гадене. След употреба на антибиотици с изтекъл срок на годност може да се развие хипоурикемия и хипокалиемия.
• В случай на предозиране с левомицетин се появява гадене с повръщане, апетитът изчезва, наблюдават се признаци на дихателна недостатъчност. По-рядко се откриват остри признаци на сърдечна недостатъчност в рамките на 5-12 часа след прием на голяма доза антибиотик.
• Предозирането на флуорохинолонови антибиотици причинява сърдечна и/или бъбречна недостатъчност, токсично увреждане на черния дроб и болки в ставите.

Лечението на предозиране започва с пълно спиране на лекарството и ускоряване на неговото елиминиране от организма. Осмотичните диуретици и активният въглен стават незаменими в тази ситуация. При необходимост се предписва симптоматично лечение.

Появата на гърчове е причина за предписване на диазепам, а при тежка бъбречна недостатъчност може да се използва хемодиализа или други методи за пречистване на кръвта.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Взаимодействия с други лекарства

Най-често използваните антибиотици за лимфаденит – пеницилините – не могат да се предписват в комбинация с алопуринол поради високия риск от развитие на „ампицилин обрив“.

Антибактериален синергизъм се наблюдава, когато пеницилините се използват с макролиди или тетрациклини. Аминогликозидите се комбинират с пеницилини само когато се приемат перорално: смесването на тези антибиотици в една спринцовка води до загуба на активност на лекарствата.

Преди да се предписват антибиотици на жени в детеродна възраст, е необходимо да се изясни дали приемат перорални контрацептиви, тъй като някои лекарства, като пеницилини, могат да повлияят на тяхната ефективност. По време на лечение с антибиотици жените трябва временно да спрат приема на противозачатъчни хапчета, като ги заменят с бариерни методи за контрацепция.

Пеницилините се избягват при пациенти, които приемат едновременно антикоагуланти, антитромбоцитни средства и нестероидни противовъзпалителни средства, поради високия риск от кървене.

Макролидите не се използват в комбинация с антиациди (ефективността на антибиотичната терапия намалява). Също така, макролидните антибиотици не се препоръчват заедно с амфеникол и линкозамиди, статини.

[ 40 ], [ 41 ]

Условия за съхранение

Повечето антибиотици, използвани за лимфаденит, са предназначени да се съхраняват при нормална стайна температура - тоест оптималните стойности ще бъдат +15-22°C. Понякога инструкциите посочват специални условия за съхранение на лекарствата - например, за инжекционни разтвори може да се препоръча сухо хладно място (хладилник).

Антибактериалните таблетки и капсули обикновено се съхраняват на закрито, на тъмни места, далеч от отоплителни уреди.

Замразените лекарства, както и тези, прегряти на слънце или в гореща стая, не трябва да се консумират: такива антибиотици могат да променят собствените си свойства и да навредят на пациента с лимфаденит.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Срок на годност

Срокът на годност на антибиотиците, използвани за лимфаденит, обикновено може да бъде 2-3 години. Този момент се изяснява най-добре във връзка с конкретно антибактериално лекарство.

Срокът на годност, посочен върху опаковката на лекарството, може да е верен само ако са спазени адекватните температурни условия, посочени в анотацията към лекарството.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Лимфаденитът не изчезва след курс на антибиотици: защо?

Лимфаденитът може да бъде с бактериален, вирусен, алергичен произход. Такъв произход се установява чрез предварителни изследвания – например, намазка за флора и чувствителност към антибиотици.

Вирусният тип не се лекува с антибиотици - за това има антивирусни лекарства. При алергичен лимфаденит антибиотиците също няма да донесат никаква полза - освен това могат да навредят. В такива ситуации няма да има положителна динамика в лечението на лимфаденит, тъй като лекарствата първоначално са били предписани неправилно.

Случва се дори при бактериален лимфаденит антибиотикът да не действа - например, ако микробите са нечувствителни към него. В такава ситуация е необходимо да се направи споменатият по-рано анализ на флората и чувствителността към антибиотици.

Възможно ли е да се излекува лимфаденит без антибиотици?

Антибиотиците не винаги са подходящи при лимфаденит. Вече споменахме, че заболяването може да има вирусен или алергичен характер и в такива ситуации не се предписват антибактериални средства.

Причината за уголемените лимфни възли играе основна роля при определяне на необходимостта от антибиотична терапия: тя се определя чрез изследване на областта, от която лимфата се влива в засегнатите възли, както и чрез лабораторни изследвания (пълна кръвна картина, тест за инфекциозна мононуклеоза, антистрептолизинови титри, VDRL реакция и др.). Най-разпространеният диагностичен метод е пункция с биопсия на възела. Отстраненият материал се подлага на оцветяване по Грам, засява се върху хранителна среда за определяне на културите от аеробни и анаеробни микроорганизми, както и микобактерии.

При лимфаденит, причинен от атипични микобактерии, в повечето случаи не са необходими антибиотици: ако заболяването се влоши, се извършва хирургично лечение с ексцизия на засегнатите лимфни възли. След интервенцията се приемат антимикобактериални средства.

В други случаи, антибиотици за лимфаденит могат да бъдат предписани още преди получаване на резултатите от посявката и бактериоскопията, ако ситуацията изисква спешно лечение. В такава ситуация се използват пеницилинови препарати или други антибиотици, активни срещу най-често срещаните патогени.