Аденовирусный фарингит

Аденовирусен фарингит в повечето случаи, се основава на инфекция с вирус и аденовирус причинява т.нар аденовирусен заболяване, което представлява група на инфекциозни заболявания, причинени от аденовируси, характеризиращ се със симптоми на мукозни заболявания на дихателните пътища, очите, червата, и лимфоидна тъкан.

През последните години аденовирусната група непрекъснато се разраства. Понастоящем са известни няколко десетки серотипове аденовируси и различни серотипове могат да причинят една и съща форма на болестта и обратно - един серотип - неговите различни форми. При аденовирусната инфекция в кръвта се образуват антитела, които са способни да инактивират съответния вирус.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология на аденовирусния фарингит

Източникът на аденовирусни заболявания е болен човек, както и болни лица, които секретират вируса в рамките на 50 дни след заболяването и вируси. Пътят на предаване е във въздуха, когато говорите отблизо, кихане, кашляне, както и фекално-орален път. Най-податливи на аденовирусна инфекция са децата на възраст от 6 месеца до 5 години. Тулбанизирането на хората допринася за възникването на епидемични огнища, особено през есенните и пролетните периоди. Появата на аденовирусна епидемия в училищните и военните екипи се дължи главно на вируси от класове 1-5.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как се развива афеновирусният фарингит?

Способността на аденовирус да се размножават в епителните клетки на дихателните пътища и limfoadenoidnoy тъкан, очите, червата определя различни клинични прояви, които са разпределени в следните форми аденовирусни заболявания:

• ORZ или ринофарингит, ринофарингонизилит, ринофарингоносиргит, ринофаринбебронит;
• фарингоконюнктивална треска;
• остър фоликулярен и плеврален конюнктивит;
• епидемичен кератоконюнктивит;
• аденовирусна пневмония;
• аденовирусен гастроентероколит.

Симптоми на аденовирусния фарингит

Инкубационният период е 5-7 (3-14) дни. Началото най-остро: треска, леко главоболие, загуба на апетит, болки възможно избухване на костите, гръбначния стълб, ставите и мускулите (тази клинична картина напомня за дебюта на грипна инфекция). На 2-3-ия ден на заболяването телесната температура може да се повиши до 38-39 ° С. Типично за аденовирусни заболявания (за разлика от грипната инфекция) последователността на появата на нови симптоми на болестта и разпространението на локалните симптоми над общото. От първия ден на заболяването има обща настинка с изобилни секрети на серозни, по-късно мукопурулентни. Слъзната мембрана на устната кухина и гърлото се подува, хиперемия не се проявява; силно потене и сърбеж в гърлото, дрезгавост, кашлица и леки болки с "празно" гърло. Наред с ороназните възпалителни явления може да се появи остър аденовирусен фарингит, при който аденовирусите играят важна роля. Слъзната мембрана на фаринкса е хиперемия, частично покрита с мукопурулентни отлагания; на гърба на гърлото маркирани отделни големи фоликули, действащи върху лигавицата като ярко червен боб (назофарингит), оток и хиперемия на езика. Може би увеличение на палатинните тонзили, често с появата на повърхността на белезникави насипни нападения под формата на точки или островчета (ринофарингинзилит). Температурата на тялото може да бъде подферилна или да се повиши на височина на заболяването до 38 ° С. В кръвта има липса на левкоцитоза, някои лимфоцитози. Често има увеличение на лимфните възли, главно подмундибуларни и задните цервикални.

Един от най-често срещаните форми на аденовирусен pharyngoconjunctival треска е заболяване, което се характеризира с комбинация от треска, конюнктивит и фарингит с местните реакция лимфни възли. Температурната реакция при аденовирусни заболявания трае средно 5-7 дни, понякога до 14-18 дни. Местните катарални феномени траят до 10-12 дни или повече. Много пациенти развиват конюнктивит през първите 3 дни на заболяването, първоначално обикновено едностранни. Той се проявява като изрязване или болка в очите, изобилие от отделяне на лигавицата, хиперемия на конюнктивата. В някои случаи се наблюдава кератоконюнктивит. Клепачите набъбват рязко, има обилна лакримация. След изчезването на клиничните признаци на аденовирусна болест, астеничният синдром продължава дълго време.

Усложнения аденовирусни заболявания (отит, синузит, тонзилит вулгарно, пневмония и т.н.), свързан с връзка на бактериална инфекция или влошаване придружаващи хронични възпалителни процеси като хроничен тонзилит, синузит, и др.

Как се разпознава аденовирусният фарингит?

Диагнозата се основава на наличието на конюнктивит, еритематозен фарингит, аденопатия на цервикалните лимфни възли и липсата на левкоцитоза. Лабораторната диагностика се основава на разпределението на аденовирусите от назофарингеалната слуз, отделените очи, с чревни форми - от изпражненията на пациента. За да се установи диагнозата, се използват и серологични изследвания, като имунофлуоресценция, фиксиране на комплемента, инхибиране на хемаглутинирането и т.н.

Диференциална диагноза се извършва предимно с грип, която не се характеризира с такива клинични прояви като дълги и простудни условия, изразени във фаринкса, основната студа, умерена температура реакция, лека интоксикация, лимфаденопатия, конюнктивит, стомашно-чревни лезии често.

Прогнозата обикновено е благоприятна, но при малките деца с прилепнала пневмония са възможни смъртни случаи.

Лечение на аденовирусен фарингит

Лечението на аденовирусния фарингит обикновено се извършва у дома. Пациентът трябва да бъде изолиран в отделно помещение (препоръчително повече от неправилен, защото в Русия, около 20% от семействата живеят в общински апартаменти, както и че е мястото, където най-често възникват всевъзможни "популярни" инфекциозни заболявания на дихателната система), или легло трябва да бъдат отделени екран. В трескавия период назначете почивка в леглото, пълноценно хранене, богато на витамини, алкална инхалация и гаргара; интраназален - оксолин, теброфен, микробиотентен под формата на мехлеми. Антибиотиците в обичайния ход на аденовирусни заболявания не са показани по същите причини, както при други вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Те обаче са предписани за бактериални усложнения.

Аденовирусният фарингит се предотвратява с помощта на общоприети правила: изолиране на пациента, вентилация на помещенията, мокро почистване, носене на маска от присъстващите, дезинфекция на секрети и др.