Ембриология и патофизиология на еписпазиите и екстрофията на пикочния мехур

Мезенхимът от примитивния жлеб, който мигрира, нараства между тези два слоя, като укрепва подпукната по време на регресия на клоакалната мембрана. Преди разкъсването на клоакалната мембрана, урелеалната гънка се свързва с нея, разделяйки клоаката на урогенитални и анални компоненти. В резултат на разкъсването на мембраната в основата на гениталната туберкулоза се появява урогенитален (урогенитален) отвор.

Теорията е, че се случва, когато еписпадия гениталната туберкулум смесва опашната към мястото, където урогениталната гънка разделя клоаката. По-късно клоаката спукване на мембраната може да доведе до факта, че гръбначните части от уретрата ще бъдат разкрити. Продължава опашната изместване на туберкула предотвратява миграцията на мезодерма на разреза и води до exstrophy мехур. Можем да предположим, че ако тази патология е причинена от опашната изместването на генитално туберкул аномалиите, свързани с минималната денивелация (еписпадия) трябва да се срещат по-често от злините, причинени от по-късно допълнително изместване (класически exstrophy пикочния мехур), но това не е така.

Ако изместването на генитално туберкулум е причината за дефекта, трябва да се очаква, че драматична промяна в пениса далеч от срамната туберкулум трябва да отговарят най-малко от време на време, но това никога не се случва с exstrophy мехур. Предвид гореизложеното, беше теоретизира, че нормалната миграция на мезенхимни клоаката мембрана между чаршафите, когато пикочния мехур extrophy нарушен поради увеличението в дебелината на мембраната. Закъснялото разкъсване на мембраната без укрепването й от мезодермалния слой може да доведе до образуване на екстрофията на пикочния мехур.

Интересна теория за етиологията на комплекс "exstrophy-еписпадия" и хипоспадия, предложен FD Стивънс и JM Хътсън (2005), твърдейки, че ключова роля в развитието на този дефект играе опашка ембрион.

По време на 13-ти стадий на развитие (28 дни), че опашката е насочено към ембриони пъпната връв, чрез което развива ембрионален херния и други малформации пъпна пръстен. По аналогия предполага, че опашката на ембриона може да бъде засегната от компресията в областта на нововъзникващите репродуктивните органи и счупи неравности за свързване и клоаката клоаката мембрана. Различната продължителност и сила на натиск водят до аномалии с различна степен. Силното налягане на опашката в областта на клоакалните туберкули и клоакалната мембрана през периода на бременност може да доведе до образуването на клоакална екстрофия. По-малко тежко въздействие през цялата продължителност на бременността допринася за възникването на класическа екстрофия.

Силното натискане на опашката в гениталната област през първата половина на бременността и отстраняването на този ефект през второто полугодие води до затворени форми на екстрофията или общо епипадиации с отклонение на костите. Повърхностното налягане на опашката на ембриона в областта на пениса през втората половина на бременността създава условия за появата на епипадрията на багажника, без да се нарушава сливането на коремната симфиза. Тази теория ни позволява разумно да обясним защо по-простите форми на дефекта, като еписпадия, са по-редки от тежките (класическа екстрофия). Подобни нарушения на ембриогенезата водят до развитието на друг порок на пениса - хипоспадия. Според автора на хипотезата повърхностният натиск на опашката върху гениталната област в по-късни периоди на развитие на плода предотвратява затварянето на уретралната тръба и образуването на скротума. Тази теория е подходяща и за обясняване на механизма на клоакалната екстрофия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]