Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на еписпадия и екстрофия на пикочния мехур
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Конвенционалната ултразвукова диагностика на плода позволява да се открие екстрофия на пикочния мехур в ранните етапи на бременността. Само изключителната рядкост на тази аномалия и липсата на специална предпазливост правят пренаталната диагностика на екстрофията на пикочния мехур трудна у нас. Специалистът по ултразвукова диагностика трябва да види пълен пикочен мехур на плода поне веднъж по време на наблюдението на бременната жена. Липсата на нормален пикочен мехур на ултразвук в комбинация с образувание в коремната стена с нисък пъп показва наличието на екстрофия. Обстойният преглед на мястото на отклонение на пъпната връв помага за провеждане на диференциална диагноза между екстрофия на пикочния мехур, пъпна херния и гастрошиза.
Диагнозата екстрофия на пикочния мехур обикновено се поставя веднага след раждането на детето. Проявите на патологията са много ярки и при класическа екстрофия на пикочния мехур диагнозата е очевидна. Тъй като обаче тази аномалия е сравнително рядка, установяването на пола и локализацията на органи като вагина, клитор, рудиментарен пенис обикновено изискват преглед и изследване на детето от специалист.
Свързаните аномалии при пациенти с класическа екстрофия на пикочния мехур са рядкост, но е необходимо да се обърне специално внимание на изследването на сърцето, белите дробове и лумбалната част на гръбначния стълб.
Прогнозата на заболяването и ефективността на последващия растеж на пикочния мехур и способността за задържане на урина зависят отчасти от размера на областта на пикочния мехур. Важно е да се определи дължината и ширината на областта на пикочния мехур, да се оцени състоянието на лигавицата на пикочния мехур, особено ако детето не е новородено. Ако върху останалата част от пъпната връв е поставена пластмасова скоба, тя трябва да се отстрани и да се замени с лигатура. По-добре е пикочният мехур да се покрие с перфорирано полиетиленово фолио и едва след това с пелена или пелени. Никога не трябва да се използват марля и вазелин, тъй като те изсушават и нараняват епитела на лигавицата на пикочния мехур.
При момчетата трябва да се измери размерът на пениса. Гениталната малформация може да варира от относително лека при еписпадия до тежка при клоакална екстрофия. Важно е да се палпират тестисите. Те могат да бъдат разположени в скротума или в ингвиналния канал. Крипторхизъм рядко се открива. При наличие на ингвинална херния е необходимо да се диагностицира еписпадия и екстрофия на пикочния мехур. При момичетата обикновено се откриват един или два вагинални отвора, които са разположени директно под отворената уретра.
[