Медицински експерт на статията
Нови публикации
Еписпсия и екструзия на пикочния мехур при възрастни
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Еписпсия и екстрофията на пикочния мехур при възрастни са много редки аномалии. Честотата на възникване е 1: 118 000 сред родени момчета и 1: 484 000 - сред момичета. Съотношението на мъжките и женските епипадии е 4: 1.
Въпреки ниската честота на тези малформации на урогениталния тракт, тежестта на състоянието и лошото качество на живот на пациентите принуждават специалистите да търсят оптимални методи за корекция и лечение. Всички синдроми, присъщи на екстрофията и епипадиите, са социално значими и водят до увреждане в ранна възраст. Това са най-тежките малформации на урогениталния тракт както от клинична, така и от социална гледна точка, което предопределя изолирането на принципите на урогениталната реконструкция при възрастни в отделна глава.
Сложностите на комплексната рехабилитация на пациенти в юношеството и зрялата възраст са свързани с променящите се потребности и по-дълбоките социални мотиви. Сложността на урогениталния реконструкция при възрастни, причинени от тежки цикатрициална процес, липса на пластмасов материал, комплекс деформация комбиниран корпуси Cavernosa, свързан с вродени малформации и предишната операция. За съжаление извършва намеса детство, насочена към максимално възможното разпределение на каверноса корпуси (до отделянето им от долния клон на срамната кост) и корекцията на акорд Кантуел-Ransley не доведе до значително увеличаване на дължината на пениса. Освен това, пълната мобилизирането на Cavernosa корпуси включва риск от увреждане на кавернозни артерии и развитието на органичен еректилна дисфункция.
Освен това, дори минимално вродена пениса отклонение от средната линия почти винаги води до развитието на сексуална фобийни невроза и депресия, както е показана при пациенти с вродени еректилна отклонение ъгъл деформация не повече от 10-15 ° при пациенти с такива обширни поражения на гениталната област, като в еписпадия и exstrophy мехур при възрастни, степента на невротизъм и психо-емоционална дълбочина сфера на увреждане е толкова значителен, че да има значително влияние върху политиката на лечение. Подценяване промени psihoemotsonalnoy сфера може гибел на неуспех всеки опит за хирургично отстраняване на първичния травматично фактор.
Промяна на възраст от приоритетите, трансформацията на съзнанието и ума под влиянието на хронична травматична ситуация, много операции, извършени в първите часове на живота, и почти винаги изключително неблагоприятна социална среда определя подходите за лечение и избор на хирургична техника, различни от тези, при педиатрични пациенти. Качеството на живот на QoL скалата е 5.2 точки, удовлетвореността от живота на LSS скалата е само 25% от максималния резултат (6.2). За съжаление, анкетите не отразяват реалното положение на такива пациенти. Половината от тях - детските домове, една трета посещават детски градини, някои не знаят как да четат и да разчита, и само 15% напускат училище. Всички пациенти, на фона на синдромите на малки и деформиран пенис, незадържане на урина дълбок белег на невротизъм с генитален фиксация и тежката социална и сексуална лоша настройка.
[