Диагностика на поликистозна бъбречна болест

Необходимостта от по-задълбочено търсене на критерии за надеждна диагноза се диктува от сходството на много известни клинични и диагностични признаци на това заболяване с други бъбречни заболявания. Въпреки появата на нова висококачествена медицинска техника, диагностика на поликистоза на бъбреците често е трудно и забавен, но поради диагностични грешки в поликистоза на бъбреците, макар и рядко, изпълнява ненужна операция.

Диагнозата на полицистичния бъбрек се основава на анамнеза, която задължително включва изучаването на генеалогичната линия, която често ни позволява да установим наследствения характер на болестите.

При изследване на пациентите трябва да обърнете внимание на сухота и някаква жълтеница на кожата, разкъсвания, причинени от сърбеж на кожата. При палпиране на коремната кухина, бъбреците се усещат във формата на големи, гъсти, грудкови образувания. Понякога поликистовите почви набъбват толкова много от подметките, че моторът може да се определи визуално. В проучването на урина показват:

• хипосистентурия (относителна плътност на урината от 1.005 до 1.010), което показва лезия на тръбния апарат на бъбреците;
• протеинурия (не по-висока от 1 g / l):
• левкоцитурия, което показва прикрепването на уринарна инфекция.

Кръвният тест често разкрива хипохромична анемия, с пиелонефрит - умерена неатрофилна левкоцитоза със смяна на левкоцитната формула вляво. За да се оцени функционалното състояние на поликистозните бъбреци, се определя концентрацията на урея и креатинин в кръвния серум, се извършва анализ на урината съгласно Zimnitsky, тестът Reberg.

Решаващата роля при диагностицирането на поликистозния бъбрек е рентгеновите методи на изследване. На обикновен филм успява да открие вертикалното разположение на двата бъбрека, по медиалния и ниска позиция на техните сенки, лека бъбречна мобилността. Значително по-ясно идентифициране на тези симптоми на фона Presacral retropnevmoperitoneuma, но сега той е почти загубил своята диагностична стойност, като ултразвук, КАТ и МРТ позволяват ясно да се определи тази аномалия.

Екскреторната урография позволява да се получат ценни данни в началните етапи на заболяването. Тъй като полицистозата е придружена от намаляване на бъбречната функция, препоръчително е да се извърши модифицирането на инфузията. NA Lopatkin and A.V. Lyulko (1987) идентифицира три рентгенографски признаци:

• промяна във формата на бъбреците (ниско място, увеличаване на дължината и ширината, неравномерен контур);
• промените таза и чаши (деформационни оси на големи и малки чашки, тяхното полумесец, сферична и конусовидна промяна, стесняване и удължаване на шийки, удължаване и преместване на таза);
• промени в съдовата система на бъбреците (стесняване на големите артерии и намаление на броя на малките артерии, наличието на различни калибър аваскуларни полета).

Към това трябва да добавим, че в полицистичния случай броят на калайдите винаги е бил увеличен - хиперамия, компресия, удължаване, изместване и понижаване на таза. LMS обикновено се измества в медиалната посока и тазът има вътреклетъчно местоположение.

В допълнение, за да се изясни диагнозата полицистичен бъбрек, прилагайте методи за изследване на радионуклиди, ултразвуково сканиране, CT. При ретограмите, извършени при пациенти с полицистоза, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. И Е.В. Мазо (1977) идентифицира три варианта:

• двустранно забавяне на секрецията и евакуацията;
• първична лезия на един бъбрек със запазена функция;
• увреждането на тръбния апарат е едно и липсата на функция на втория поликистотен бъбрек, която се наблюдава в тежката форма на полицистоза. Когато има атрофия на паренхима на един от бъбреците поради компресия от нейните кисти.

По правило тези пациенти имат различна степен на бъбречна недостатъчност. Ренографията служи като ориентиращ тест, тъй като дори не косвено отговаря на въпроса за броя на функциониращия паренхим. Динамичната сцинтиграфия допълва изброените недостатъци на ренографията.

Ултразвукът може да диагностицира поликистозна бъбречна болест в голям брой ехо-отрицателни зони. В ранния стадий на поликистозната бъбречна ултразвукография се разкрива тяхното нарастване. Ако този развиващ се дефект прогресира, кисти с различен размер и форма обикновено се срещат в бъбречния паренхим. Абсолютно надеждна диагностика на полицистичен бъбрек чрез CT. Понякога е необходима бъбречна ангиография, за да се изясни диагнозата. При полицистични бъбреци на ангиограми (особено важна паренхимна фаза) се определят недостатъци на насищане, бъбречни съдове се стесняват, броят на малките артерии се намалява. Определете полето без съдове, съответстващи на кисти.

[1], [2], [3], [4], [5]