Лечение на феохромоцитома (хромафинома)

Най-ефективният и радикален метод за лечение на феохромоцитома (тумори, произвеждащи катехоламин) е хирургически. По време на предоперативната подготовка акцентът трябва да бъде върху превенцията и управлението на хипертоничните кризи. За тази употреба препарати от алфа- и бета-блокери серия, като tropafen, фентоламин, trazikor, trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan лол, индерал. Пълната блокада на адренергичните структури обаче е почти невъзможна. Въпреки това, с наличния избор на фармакологични агенти, почти всеки пациент може да избере най-оптималното лекарство за него, което позволява да се намали значително честотата, тежестта или продължителността на пристъпите на катехоламина. Друг важен аспект на предоперативната подготовка е компенсирането на нарушенията на метаболизма на въглехидратите и лечението на съответната хромафинома на ангиоретинопатията.

Най-удобен достъп до надбъбречните жлези е lyumbotomny extraperitoneal резекция XI или XII ребра и плеврален otseparovkoy синус. Такава намеса се използва в присъствието на точни данни за локализирането на неоплазмата в една или друга надбъбречна жлеза. Двустранна лезия на надбъбречната или съмнение тя осигурява надлъжен или напречен коремен разрез, което дава възможност да се запознаят не само в областта на надбъбречните жлези, но също така и места за възможно място chromaffinoma в коремната кухина, което винаги трябва да се взема под внимание при множественото характер на процеса на тумор. Феромоцитите трябва да бъдат отстранени заедно с остатъците от надбъбречната тъкан. С вероятността от метастазичен процес в регионалните лимфни възли, ретроперитонеалната тъкан на съответната страна също се отстранява.

Досега въпросът за целесъобразността от отстраняване на основния фокус в присъствието на отдалечени метастази или частично отстраняване на тумора остава неразумен, ако техническата намеса не е осъществима. Поддръжници на максимално възможното отстраняване на туморната тъкан вярват, че палиативните операция до голяма степен да удължите живота на пациентите, тъй като смята chromaffinoma бавно нарастващ тумор, както и текущото състояние на фармакологията могат значително да променят характера на клиничните прояви на болестта. В същото време, авторите правилно вярват, че най-добрият лекарствен ефект се постига много по-лесно с по-малка маса от функционираща туморна тъкан.

Коренно изпълнената хирургична намеса води до почти пълното възстановяване на повечето пациенти. Повтарянето на заболяването е 12,5%. Главното условие за ранно откриване на chromaffinoma е годишно (поне в следващите 5 години след операцията) Предизвикателство с хистамин и задължително изследване на 3 часа пикочния катехоламин и ванилилбадемова киселина след това. Най-често се наблюдава chromaffinoma рецидив при пациенти преди опериран за многократно, ектопична тумор в chromaffinoma над 10 см в диаметър, в нарушение на намесата на тумори целостта капсула, както и фамилна форма на заболяването.

Радиационната терапия на тумори от хромафиновите клетки е неефективна. Понастоящем химиотерапевтичните средства не са известни, чието използване би дало задоволителен резултат.