Симптоми на остра надбъбречна недостатъчност

Развитието на остра адренална недостатъчност при пациенти с хронични надбъбречни заболявания представлява голяма заплаха за живота.

Addisonian криза се характеризира с развитието на prodromal преди циркус състояние, когато основните признаци на болестта са значително увеличени.

Този период се проявява при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност. В случаите, когато надбъбречната функция се разстройва внезапно в резултат на кръвоизлив, некроза, клиничните симптоми на остър хипокортизъм могат да се развият без прекурсори. Времето на кризата на Адисън може да варира от няколко часа до няколко дни. Това зависи от степента на надбъбречната недостатъчност, причината за кризата, общото състояние на тялото и времето на назначаване на хормонална терапия. Развитието на прекурсори на адизиянската криза може да се наблюдава и при пациенти, приемащи заместваща терапия, ако дозите са недостатъчни по някаква причина. Симптомите на състояние преди кръвоизлив също се появяват при пациенти с недиагностицирана форма на заболяването. За латентната течаща хронична надбъбречна недостатъчност е характерно честата поява на кризи при различни стресови състояния. По време на увод addisonicheskogo криза увеличава цялостната астения на пациента, намален апетит, намалено телесно тегло, повишена пигментация на кожата, има болки в ставите и мускулите, увеличава хипотония.

Съществуват различни форми на клинични прояви на остра надбъбречна недостатъчност. Типично за криза е наличието на сърдечно-съдова недостатъчност, стомашно-чревни прояви и психоневрологични симптоми с различна тежест. Препоръчително е да се идентифицира криза, която се проявява с преобладаване на сърдечно-съдовата декомпенсация; остър хипокортизъм, придружен от стомашно-чревни нарушения; криза, възникваща с преобладаване на невропсихични симптоми.

При сърдечно-съдова форма преобладават симптомите на съдова недостатъчност. Постепенно понижаване на кръвното налягане, пулсът става слаб, пълненето на сърцето е слабо, пигментацията се увеличава и поради цианозата телесната температура намалява, с по-нататъшно развитие на тези симптоми се развива колапсът.

Гастроинтестиналните прояви първоначално се характеризират с пълна загуба на апетит преди отбягване към храната и дори миризма от нея. Тогава има гадене, повръщане, което често става непостоянно, се свързва с хлабав стол. Многократното повръщане и диарията бързо водят до дехидратация на тялото. Има болки в корема, които са по-често разлепени. Понякога има картина на остър корем с характерни симптоми за остър апендицит, панкреатит, холецистит, перфорирана язва, чревна обструкция.

Грешката при диагностицирането при пациенти с адизонова криза и хирургична интервенция може да бъде фатална за тях.

По време на развитието на адизионната криза се появяват мозъчни нарушения: епилептични конвулсии, менингеални симптоми, заблудителни реакции, инхибиране, потъмняване на съзнанието, ступор. Нарушенията на ЦНС са причинени от оток на мозъка, промени в електролитния баланс, хипогликемия. Преустановяването на конвулсивните епилептични припадъци при пациенти при остър хипокиртизъм с лекарства на Doxa води до по-добър терапевтичен ефект от различните антиконвулсанти. Увеличаването на съдържанието на калий в плазмата при пациенти с остра адренална недостатъчност води до разпадане на невромускулната възбудимост. Клинично това се проявява под формата на парестезия, нарушения на проводимостта на повърхностна и дълбока чувствителност. Мускулните крампи се развиват в резултат на намаляване на извънклетъчната течност.

Клиничните прояви на остра надбъбречна недостатъчност, които започват при деца и възрастни внезапно без предишно заболяване на надбъбречната кора, имат редица характеристики. Развитието на клиничните симптоми зависи от синдрома на Waterhouse-Frideriksen по степента на разрушаване на надбъбречната кора.

При децата причината за остра надбъбречна недостатъчност е често синдромът Waterhouse-Frideriksen. Асфиксията, раждаемостта, инфекциозните процеси (грип, скарлатина, дифтерия) могат да доведат до тежко разрушаване на надбъбречната кора. Патогенетични основа за синдрома е инфекциозно шок, което води до остра васкуларна спазъм, кръвоизливи и некроза на мозъчната кора и мозък на надбъбречните жлези, както и пост-травматични миокардни надбъбречните жлези. Клиничните прояви на остра надбъбречна недостатъчност в детството се развиват бързо. В рамките на няколко часа детето става бавно, отказва храна, повишава телесната си температура, конвулсивно потрепване на мускулите, болка в корема. В бъдеще, спадът в кръвното налягане, има менингеални симптоми, загуба на съзнание.

При възрастни синдромът на Waterhouse-Friderixen често се среща при хирургичен стрес, при употреба на коагуланти и при раждане. За големи, продължителни операции за прилагане на анестезия и аналгезия на различни лекарства, които са активатори на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, може да доведе до надбъбречната миокарда. Остра масивна хеморагия към надбъбречните жлези е съпроводена с внезапни колапсови състояния. Постепенно намалява кръвното налягане, има петехии обрив по кожата, се покачва температурата на тялото, са признаци на остра сърдечна недостатъчност - цианоза, задух, ускорен пулс малък. Понякога водещият симптом е силна болка в корема, по-често в дясната половина или в близост до пъпната област. В някои случаи се появяват симптоми на вътрешно кървене. Клиничната картина на остра бъбречна недостатъчност, в допълнение към симптомите, характерни за криза, винаги можете да намерите нарушения са причините за неговия произход: сепсис, инфекция, често пневмония, бронхит, хирургически стрес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]