Паратонзиларен абсцес (паратонзиллит): диагноза

Физическо изследване

Mezofaringoskopiya paratonzillitom често пациентът е значително затруднена поради изразена тетанус пациента отваря устата си без болка от 1-3 см. Наблюдаваното с копие зависи от paratonzillita на локализация.

В анотерапия или предния паратонизилит се забелязва острият издухване на горния полюс на сливиците, заедно с палатиновата дъга и мекото небце към средната линия.

При образуването на абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, на мястото на най-голяма издатина планирано колебание и често има спонтанно отваряне на абсцес, най-често през предната скоба или nadmindalikovuyu дупката. Задната двойката тонзилит е локализиран в тъканта между скобата и задната Палатинския сливица: възпалителен процес може да се простира до задната стена на фаринкса и скоба ролка тъкан. Възможно е да се разпространи обезпеченият оток до горния ларинкс, което може да доведе до белези от стеноза. Долният паратонитилит се характеризира с по-малко изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация на долната част на предната палатинова дъга. Обърнете внимание на острата болка при натискане на част от езика близо до инфилтрираната арка. При гледане с глотално огледало се определя отокът на долния полюс на амигдала; често хиперемия и инфилтрация се простират до страничната повърхност на корена на езика, е възможна допълнителна оток на езиковата повърхност на епиглотиса.

Външният или страничният паратонизилит се наблюдава по-рядко в сравнение с други форми, като един от тях е сред най-тежките в прогностичното съотношение. Процесът се развива в тъканта, която изпълва сливиците ниша навън от сливиците, така че условията за спонтанно отваряне с прекъсване на гной фаринкса кухина са най-благоприятни.

Възпалителните промени от страна на фаринкса изглеждат в по-малка степен, има само леко издуване на амигдалата в медиалната страна. Болката в гърлото по време на преглъщането обикновено е незабележима, но триасът на маскиращия мускул се развива по-рано, отколкото при други локализации на паратонизилита. И могат да бъдат произнесени. В същото време, подпухналостта и инфилтрацията на меките тъкани на шията се развиват от страната на лезията, експресираният цервикален лимфаденит, тортиколис.

Лабораторни изследвания

В кръвта има левкоцитоза (10-15x10 ⁹ / l), кръвна формула с промяна вляво; значително увеличаване на ESR. Необходимо е да се извърши микробиологично изследване на патологичната флора и чувствителността към антибиотици.

Инструментално изследване

Ултразвук, CT.

Диференциална диагностика

Едностранно подуване на гърлото с ярък хиперемия и оток на лигавицата, подобно на paratonzillit може да се наблюдава в дифтерит и скарлатина, която се провежда диференциална диагноза, В дифтерия обикновено са нападения в гърлото и офлайн тризмус и цитонамазка определя Corynobacterium diphtheriae , За скарлатина се характеризира с обрив и някои епидемиологични данни. Понякога е необходимо да се прави разлика paratonzillit еризипел и фаринкса, което може да се наблюдава характерно дифузно хиперемия и оток на лигавицата, което изглежда лъскава, напрегната. Въпреки това, за еризипел, характеризиращи се с тетанус и за не липса на типичен принудителна позиция на главата; възпалено гърло обикновено е по-малко интензивно; често едновременно погълне чаша чаша е лицето.

До известна степен са подобни на paratonzillitom неопластични заболявания -. Рак, сарком, limfoepitelioma фаринкса пръстен, гломусен тумор и др бавен поток, не реакционна температура и силна болка в гърлото и тежка болка при палпация на регионалните лимфни възли диференцират тумор фаринкса да paratonzillit. В редки случаи, подуване на гърлото може да бъде свързано с близостта на повърхността на сънната артерия или шо аневризмата. Наличието на пулсации определя визуално и чрез палпация, тя позволява да се постави правилната диагноза.

Показания за консултиране с други специалисти

• Хирург - с подозрение за флегмон, медиастинит; за диференциална диагностика и хирургично лечение.
• Инфекционист - при извършване на диференциална диагностика с дифтерия, червена треска, еризипела,
• Онкологът - при съмнение за злокачествена неоплазма на фаринкса.
• Ендокринологът - при комбинация на паратонизилита с диабет и други нарушения на метаболизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]