Ултразвукови признаци на патологията на мускулната тъкан

Патология на мускулната тъкан.

Наранявания на мускулите в резултат на компресия, шок (сътресение). В резултат на външното компресиране на мускулната тъкан, върху костта се появява мускулна контузия. При надлъжно сканиране зоната на увреждане изглежда като кухина с неравномерни контури и ехогенно съдържание. Лечението става бавно, с образуването на груба тъкан от белег и значителна загуба на мускулна функция след това. Приблизително 20% от пациентите с този тип травма имат осифициращ миозит.

Протягане. Първият етап от увреждането на мускулите е свръхексплоатация. Обикновено теглото е по-малко от 5% от всички влакна на напречното сечение на мускула. Клинично, пациентът не може да посочи точно точката на болката, оплаквайки се от болка в мускула със свиване. При напречно сканиране на синограми се визуализират микроорганизми, които приличат на множество муковидни области.

При надлъжно сканиране микро-фрактурите имат удължена форма. При MR томограмите на T2-претеглени изображения това се проявява чрез удебеляване на мускула и увеличаване на интензивността на сигнала поради периферен оток. Лечението се състои в ограничаване на движението и анестезия.

Частична почивка. Частично разкъсване също възниква в резултат на свръхекспресия. В този случай повече от 5% от мускулната тъкан е повредена, но не и навсякъде.

Мускулната функция напълно липсва по време на травмата и се връща отчасти след известно време. За разлика от разтягането, пациентът ясно показва болезнена точка, където по правило има подуване. С ултразвук целостта на мускулните влакна се вижда ясно на мястото на най-голямата болезненост. Повредената област на мускулната тъкан е заменена от хипоекоен хематом. В точката на разкъсване типичната влакнеста структура изчезва. Когато се приложи налягане върху датчика, възможно е да се визуализират плаващите разкъсани краища на мускулните влакна. Контракцията на мускула ви позволява да разграничите увредения мускул от ехогенния хематом (в късния етап). Когато се изучава динамиката, на мястото на разкъсване се появяват хиперехоична гранулационна тъкан и регенериращи мускулни влакна. При T2-претеглените изображения това се проявява чрез удебеляване на мускулите и повишен интензитет на сигнала поради оток, кръвоизлив, периферен оток или кръвоизлив. Понякога има дефект в мускулната тъкан под формата на хиперинтенца. Ако има значителни пропуски, може да се наложи хирургично възстановяване на целостта на мускулните влакна.

Пълно разкъсване. Пълното разкъсване на мускулите е по-рядко от частичното разкъсване. На мястото на мускулния преход в сухожилията се появяват разкъсвания на мускулите. В клиниката пълните празнини са подобни на частичните. Има пълна загуба на мускулна функция. Отрязаният проксимален край на мускулите се свива и може да бъде опиянен. При пълно разкъсване има пълна липса на мускулни влакна, особено забележими в сравнение с контралатералната страна.

Мускулите се свиват и на мястото му се образува натъртване. При напречните сканирания, съкратеният ехогенен мускул е заобиколен от хипоеоичен ръб. На челните участъци по време на изграждането на триизмерна реконструкция на патологичната зона може да се визуализира празнината през цялото време. Лечението се състои в хирургично възстановяване на целостта на мускула.

Изцеление на мускулни разкъсвания. Лечението на мускулните разкъсвания може да отнеме от 3 до 16 месеца, пропорционално на степента на разкъсване. Мускулите имат добра способност да се регенерират. Големите разкъсвания на мускулите се съпровождат както от регенерация, така и от образуване на белези. Целта на терапията е да поддържа процеса на регенерация и да потисне образуването на белези, което намалява регенерацията. Ролята на ултразвука е да се измери разкъсването и разминаването на мускулните влакна, както и да се определи степента на разкъсване.

Първоначалните промени се състоят в увеличаване на ехогенността на мускулната тъкан в района на счупените краища, както и в увеличаването на размера на тази зона, което лесно може да бъде проследено ехографски. В бъдеще все повече и повече се проявява пипала мускулна структура с намаляване на размера на хематома. Ултразвуковото наблюдение на възстановяването на мускулната структура е много важно. С него можете да контролирате времето на началото на физическата активност. Ранното възстановяване на физическата активност води до повторни наранявания. По-продължителното ограничаване на мобилността води до прекомерно белези. Задачата на ултразвуково изследване също включва оценка на белези от тъканта на мястото на разкъсване. В случай на мускулни наранявания в резултат на мозъчно сътресение белегът има стелатна или неправилна форма, докато при фрактури вследствие на претоварване белегът е линеен. Рискът от повторна травма нараства със значителна големина на фиброзна тъкан, която ехографски изглежда като локална зона с повишена ехогенност в структурата на мускулната тъкан. Силата на мускулите намалява пропорционално на размера на тъканта на белега. Едно от усложненията след разкъсване на мускулите е образуването на мускулни кисти. Лечението се състои в изрязване на кисти.

Хематом. В острия стадий ехогенността на хематома е сравнима с ехогенността на мускула. След 3 дни емогенността на хематома намалява. Поради лизис, късните синини изглеждат почти аногенни с наличието на фибрини от фибрин.

Понякога лошо разбира се абсцес може да се развива, се характеризира с наличието на hyperechoic hypoechoic район с включвания и изрази перифокален кръвта.

При томограмите на МР, интензивността на сигнала от хематома зависи от неговата рецепта. Интензитетът на сигнала на хематома варира: от хиперинтензивния в първия ден до хипоинтензията - във втория; се връща отново до хиперинтезата до края на първата седмица и продължава до три седмици; след това един месец по-късно отново става хипоинтензивен. Такива промени се дължат на превръщане на хемоглобин в оксихемоглобин, deoxyhemoglobin тогава метемоглобин и хемосидерин феритин. Остър хематом (1-4 дни) има сигнал със средна и ниска интензивност на T1 и T2-претеглени изображения. Субакутните хематоми (4-7 дни) са хипертонични на T1 - претеглени изображения, като мазнини. Ето защо, използвайки програми за сканиране срещу потискане на мазнините, лесно е да се разграничи мазнините от кръвта.

Имайте предвид, че в резултат на podkravlivaniya хематом може да се наблюдава хетерогенност на интензитета на сигнала. На Т2 изображения, хипоинтензивна подостър хематом. В стари хематоми (14-21 ден), поради превръщането на желязо метемоглобин в феритин и хемосидерин, стените имат нисък интензитет на Т1 и Т2 претеглени изображения и разглежда MP-сканира като хипоинтензивна "хало" около хематом.

Миозит. Това е възпаление на мускулната тъкан, което може да бъде резултат от травма, инфекция или системно заболяване. При вирусни инфекции миозитът се проявява чрез миалгия. Възпаленият мускул е силно болезнен, увеличен по размер, гъст на пипане. Мускулните влакна стават хиперехоични и в сравнение с контралатералната страна. Влакнестите междинни слоеве, опънати от възпалителни ексудати, стават хипоехични. При ултразвукова ангиография се наблюдава увеличаване на васкуларизацията на възпаления мускул. Perifocal може да бъде маркиран с лимфаденопатия. В бъдеще може да се образува абсцес - тогава процесът се нарича пиогенен миозит. Типична картина: кухина в центъра на мускулната тъкан с наличие на неравномерно съдържание. Клинични признаци: болка, повишена температура, левкоцитоза, повишена ЕМС.

Атрофия на мускулите. Мускулната атрофия възниква от различни причини. Хронична дисфункция на ставата, деневриране, миопатия - най-честите причини за атрофия. Тя се проявява в намаляването на обема на мускулната тъкан, когато се сравнява с контралатералната страна. При ултразвук се наблюдава увеличение на ехогенността, дължащо се на инфилтрацията на мазнините. При MR томограмите мастната инфилтрация на мускулната тъкан също е ясно видима при T1 претеглени изображения.

Мускулестото разкъсване се разкъсва. При претоварване има разкъсвания на мускулната фасция. За някои мускулни групи този вид увреждане е много специфичен. Например, мускулно-апоневротични лезии между гастрокменума и солуса, солуса и мускулите на дългата огъвка на големия пръст. Зоната на фрактурата е изпълнена с линеен хематом по време на апоневрозата. Характерният ултразвук е нарушение на ориентацията на влакнестите мастни междинни слоеве при надлъжно сканиране. Този тип руптура често се съпровожда от венозна тромбоза.

Хернизирани мускули. Фасовите дефекти се проявяват под формата на локални изпъкналости на мускулната тъкан. Хроничното свиване на мускулите най-често води до образуването на херния, по-рядка пост-травматична и постоперативна херния. При ултразвуково изследване може да бъде открит дефект на окото и херния на мускула. Често такива хернии се откриват на мястото на перфорация на мускула със съдов нерв. Например, върху външната повърхност на долната част на колянната става в мястото на изхода на перновия нерв.

Херния на бялата коремна линия, ингвиналната, бедрената кост може да бъде открита. Налягането на сензора върху кожата при изследването на херния трябва да бъде минимално.

Уплътняване на мускулна фасция. Уплътняването на мускулната фасция може да повлияе и на мускулната функция. "Сплит Шин" е заболяване, при което има болка в мускулите на предния участък на гръдния кош след прекомерно физическо натоварване.

"Колело на коляното". Синдромът на триене, който се среща в оротиалния тракт, е друга патология на вагината на фасциалното тяло, т.нар. "Коляно на бегача". Клинично придружени с болка в страничната част на колянната става в място за преминаване на влакната iliotibialnogo тракт чрез страничната бедрената кондил. Бягането с препятствия или неравен терен води до развитието на този синдром. Той се проявява в уплътняването на влакната на фасцията или оротиалния тракт, като намалява тяхната ехогенност веднага след пускането им в действие. В спокойно състояние тези прояви могат да отслабнат.

Фрактури на плантарна фасция. Пътуващите на дълги разстояния, маратонците често страдат от болка в краката. Болката на петата се появява при фассити, при които често се срещат остри сърца. Фасцията се уплътнява на мястото на прикрепване към калценалната туберкулоза.

Този процес като правило е двустранен, така че сравнението с контралатералната страна не дава резултат. Сълзите се появяват в средата на фасцията и приличат на хипоекогенни дефекти. Необходимо е да се разграничат разкъсванията от плантарна фиброматоза.

Последният се явява като вретенообразно сгъстяване на фасцията с запазване на влакнестата структура. Плазмена фиброматоза може да се появи при пациенти с Dupuytren's контрактура, болест на Peyronie, повърхностна фиброматоза.

Полезни връзки

Мускули https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B