Анатомия на раменната става

Раменната става се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Рамото се образува и фиксира от четири мускула и техните сухожилия: супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис и терес минор. Сухожилията на тези мускули образуват ротаторния маншон. Супраспинатусният мускул е разположен над останалите мускули, които образуват ротаторния маншон. Той започва в супраспинатусната ямка на лопатката, след това преминава под акромиалния израстък и е прикрепен към предния ръб на голямата издатина на раменната кост. Функцията на този мускул е да отвежда рамото напред и назад. Инфраспинатусният мускул започва в инфраспинатусната ямка на лопатката, преминава по-латерално и също се прикрепя към голямата издатина на раменната кост, отзад и отдолу към супраспинатусния мускул.

Малкият кръгъл мускул (teres minor) произхожда от страничния ръб на лопатката и се прикрепя към големия туберкул на раменната кост зад и под мускула инфраспинатус. Мускулите инфраспинатус и терес минор завъртат раменната кост навън. Тези три мускула, които образуват ротаторния маншон, обединяват влакната си в едно сухожилие, което след това се прикрепя към големия туберкул.

Субскапуларният мускул е най-предният от четирите мускула. Той произхожда от медиалната страна на лопатката, след което пресича предната страна на скапулохумералната става и се прикрепя към малката туберкулоза на раменната кост. Изключително важен обект при изследването на рамото е сухожилието на дългата глава на бицепса. Това сухожилие произхожда от горния ставен туберкул и задната горна страна на гленоидния лабрум. То преминава отпред над главата на раменната кост между супраспинатусния и субскапуларния мускул, за да се прикрепи в съответния жлеб за сухожилието на бицепса. По този начин сухожилието на бицепса е медиално оградено от малката туберкулоза и странично от голямата туберкулоза на раменната кост. Синовиалната обвивка на сухожилието на бицепса се простира до 3 см надолу от жлеба на бицепса. Сухожилието на бицепса и ротаторният маншон са отделени от делтоидния мускул от субделтоидно-акромиалната бурса.

Обикновено няма комуникация между субделтоидната бурса и скапулохумералната става. Тази бурса е разположена отпред и отгоре над сухожилието на бицепса, между делтоидния мускул и инфраспинатусния мускул.

Радиалният нерв е най-големият клон на брахиалния плексус. Той се формира от различни комбинации от коренчетата C5-T1 и инервира двигателните снопове на трицепса, брахиорадиалиса, брахиалиса и екстензора на карпи радиалиса. Радиалният нерв осигурява усещане на задната повърхност на кожата в дисталните 2/3 от ръката, задната повърхност на предмишницата и задната повърхност на 1-ви, 2-ри, 3-ти пръст и частично на 4-ти от страничната страна. Радиалният нерв излиза от задната част на брахиалния плексус и следва трицепса. Първоначално той се простира между коракобрахиалния и круглия мускул, а след това между медиалния и страничния корем на трицепса. Дълбоката брахиална артерия придружава радиалния нерв по целия му ход. В средната третина на ръката нервът следва задната повърхност на раменната кост по протежение на издадената линия на делтоидния мускул. Нервът е закрепен към раменната кост, където прониква през мускулната преграда в дисталния хумерус, причинявайки най-честото увреждане на нерва при фрактури под средата и дисталния хумерус.

[ 1 ], [ 2 ]