Увреждане на фаринкса с фрактури на хиоидната кост: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хиоидната кост се отнася до неплътните костни структури на скелета на шията. Той се намира в средата на врата, под и зад брадичката и непосредствено над тироидния хрущял. Подезичната кост е подкова извита издатина, насочен напред, вдлъбнат - преди, се състои от средната част (на тялото), която се намира от другата страна на главната ос на врата, и два чифта рога - големи и малки, предназначени за своите задни кост. Хиоидната кост се развива от сливането на вторите висцерални и първите клонки. Несъвършенство emriogeneticheskogo този процес води до някои аномалии на подезична кост при запазване на неговата хрущял и кост остава в сливиците и околните тъкани. Точките на осификация в тялото и големите рога на хиоидната кост се появяват на 8-10-ия месец на вътрематочния живот. В малките рога тези точки се появяват едва през първата или втората година от живота. Сливането на части от хиоидната кост завършва с 30-40 години.

Подезичната кост е спряно директно на черепа е прикрепен към него от двете страни shilopodyazychnymi сухожилия и мускули със същото име, както и на двукоремен. В предната част на мускулната група (брадичката-сублингвална и максилохиоидна), хиоидната кост е фиксирана към долната челюст; тези мускули са включени в движенията на долната челюст в хоризонталната равнина. В подезична кост е закрепването на мускулите на езика (сублингвално, езични, част от влакното брадичката езика и дължината на горните и долните мускули на езика). На хиоидната кост се намира точка на подкрепа на част от фарингеалната мускулатура, например, средните компресори в гърлото. По-долу подезичната кост за да се поберат на редица свиването на мускулите, което води до понижаване на костта и затвори, за да я ларинкса (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye и мускули). Всички изброени мускули подезична кост се провежда в стабилна средна позиция, реципрочност и координационни функции на тези мускулни влакна предвидени инервация V, VII и XII черепни нерви, и също от цервикалния сплит. Много функционални разстройства на координация на действие на тези мускули и нарушена функция фаринкса произтичат от органични лезии на нервите и техните центрове, както и различни патологични ефекти върху тези центрове покриващи мозъка. С разгрома на някоя от тези нерви координирана дейност на мускулна апарат на подезичната кост е разбита, че води до промяна в позицията на езика и мекото небце, гласът и речта, преглъщане и дъвченето.

Симптоми на фарингитното увреждане при фрактури на хипоглист. Фрактурите подезичната кост са редки и се случват в тъпи травми подчелюстната район с директен механично действие върху тялото на подезичната кост, понякога те възникват от обесването, задушени и рядко - от въздействието на мускулна тяга.

Клинично нова фрактура на хиоидната кост се проявява чрез силна болка във всички действия, придружени от движението на хиоидната кост. На мястото на фрактурата има забележими хематоми отвън, с палпация - крепитация и подвижност на фрагменти. При фрактури на хиоидната кост с разкъсване на лигавицата на фаринкса се наблюдава тежко кървене от устата, причинено от увреждане на клоните на езиковите и горните щитовидни артерии.

Лечението на фарингитното увреждане при фрактури с хипоглист е да се отстрани изместването на фрагменти и тяхното обездвижване. Повторението на фрагментите се постига чрез метода на палпация от устната кухина и отвън. Обездвижването на главата и шията се постига с помощта на специална врата рамото корсет (яка), или налагането на гипс "легла" на врата и раменете. Задържането на фрагменти в правилната позиция в повечето случаи е възможно само чрез хирургично преместване и шиене по вид достъп на напречна фантомна фаринготомия. Фаринкса кървене спряно или nonoperative методи (студено, активирането на коагулацията, тампонада фаринкса след интубация на ларинкса) или лигиране на външната каротидна артерия.

Прогнозата в първите часове след нараняването е съмнителна поради възможността за задушаване и с разкъсване на фаринкса - и значителна загуба на кръв. Често смъртта настъпва преди пристигането на спешна специализирана грижа или по пътя към медицинска институция. Ако има признаци на асфиксия и кървене на място, трябва да се направи интубация на трахеята и фарингеалната тампонада и само след тези манипулации ранените трябва да бъдат доставени в специализирано отделение.

[1], [2], [3],