Ангина с едра шарка: причини, симптоми, диагноза, лечение

Едрата шарка е естествено, силно заразно заболяване с вирусна природа, характеризиращо се с тежък ход, интоксикация, повишена температура, обриви по кожата и лигавиците, често оставяйки белези зад себе си. Едрата шарка е генетично близка до заболяване, известно като аластим, вирусно заболяване, което е голямо разнообразие от едра шарка. Симптомите са подобни на едра шарка, но е лесно, обривът не оставя белези.

Епидемиология. Източникът на причинителя на инфекцията е само болен човек, който е най-опасен в периода на цъфтеж на обрив и отваряне на пустули. Инфекцията се осъществява чрез контакт с болно лице чрез личните му вещи и предмети, замърсени със секретите му. Податливостта към едра шарка не е универсална. Имунитет след като болестта е устойчива, през целия живот. При изкуствена имунизация с ваксина срещу едра шарка, пасивният имунитет не е толкова стабилен и продължителен. Трябва да се отбележи обаче, че ospopodobnye заболяване в много животни (шарка крави, коне, овце) и ги причинява вируси са толкова подобни на едра шарка, които при контакт с лицето, те дават стабилна напречно имунитет, който се използва за активна имунизация срещу едра шарка.

Причината за стенокардия с едра шарка. Причиняващият агент на едрата шарка е най-големият вирус, принадлежи към семейството на поксвирусите, е резистентен на условията на околната среда и продължава дълго време в коприва на пустули.

Патогенеза и патологична анатомия. Вирусът прониква през лигавиците на горните дихателни пътища, по-рядко през кожата в регионалните лимфни възли, където се умножава. След 1-2 дни се появява в кръвта, откъдето влиза в кожата, черния дроб, костния мозък и други органи. Интерес УНГ за едра шарка е вирус, който е много дълго време в лигавицата на устата, езика, фаринкса, ларинкса, трахеята, където се размножава и образува лезии. Възпроизвеждането на вируси в тъканните клетки и екскрецията в кръвта на екзотоксина води до треска и други ранни симптоми на заболяването. Токсинът на вируса причинява дистрофия и възпалителни промени в паренхимните органи. Супресирането на везикулите и освобождаването на свързаните с тях пирогенни вещества определят второто повишение на телесната температура, което се случва на 9-ия 10-и ден от заболяването.

Симптоми на стенокардия при едра шарка. Инкубационният период е 10-12 дни. Заболяването започва остро, с хлад, повишавайки телесната температура до 39.5-40 ° С. Има гадене, повръщане, болезнено главоболие и болка в кръста. Децата могат да имат спазми. Наблюдава се възпаление на лигавицата на мекото небце и назофаринкса. На 2-3-ия ден може да се появи така нареченият продромален обрив по лицето, крайниците и багажника, които на външен вид изглеждат като обрив при морбили или червена треска. След 12-24 часа тя изчезва без следа. До края на продромалния период телесната температура намалява и общото състояние на пациента се подобрява. В същото време има характерен обрив. На първо място, тя възниква върху лигавицата на устата, мекото небце, назофаринкса, конюнктивата и след това се разпространява в тялото. Характерна особеност е появата на обриви по дланите и краката. Обривът се развива в следната последователност: макула, папула, везикул, пустула и етапите на корупция и белези. Също така е характерно, че с едра шарка върху кожата и лигавицата може да се наблюдават едновременно елементи на обрива, които са в различни етапи на развитие.

Bukofaringealnaya енантем характеризира с появата на лигавицата на мекото небце, фаринкса, езика, назофаринкса кръгли червени петна се трансформират в везикули, които бързо се гнойни и язва. Подобни промени могат да се появят в ларинкса и трахеята, а след това да се болка при преглъщане, болки в гърлото, дисфагия присъединят подигравателен кашлица, дрезгав глас, децата могат явление круп. Bukofaringealnye язви могат да възникнат начална точка разпространение патогенна микрофлора на лимфните органи, тъкани и съседните и причиняват възпаление с външния си вид перитонзиларен абсцес, гнойни възпаления peripharyngeal пространства и други усложнения.

Сред нетипични форми на едра шарка случаи, описани и изолирана лезия на фаринкса, което се проявява само с висока температура, болки в гърлото и дифузна катар фарингеалната лигавица. Често такава форма на падане минава "под знамето" на банална ангина или фарингит, което от епидемиологична гледна точка е голяма опасност.

Усложнения. Някои от усложнения включват бронхит, пневмония, кожни абсцеси и bukofaringealnogo пространство, целулит, отит на средното ухо, орхит, енцефалит, менингит, миокардит, септичен endomyocarditis, остра психоза. Поражението на роговицата или на лигавицата на очите води до частична или пълна слепота.

Диагнозата се основава на симптоми, характерни за едра шарка, клиничната картина и резултатите от вирусологичните изследвания. Основният метод на изследване е електронната микроскопия. За да откриете патогена, изследвайте съдържанието на везикули, пустули, отстраняване на папули, корички, изплаквания от устата, кръв. Важен диагностичен метод, започващ от 5-ия и 6-ия ден на заболяването, е определянето на титъра на антихемаглутинините чрез реакцията на инхибиране на хемаглутинацията.

Лечението на ангина с едра шарка се извършва в специално оборудвана болница за особено опасни инфекции. Особено важно е да се грижи за пациента, локално лечение на окото, средното ухо, устната кухина, фаринкса и ларинкса. При изложените токсичен синдром назначи агенти detoksikatsionnoj терапии (въвеждане на водно-електролитни и протеинови разтвори). Необходимо е да се използват антибиотици с широк спектър на действие за профилактика и лечение на гнойни усложнения. Храната трябва да бъде лесно смилаема, богата на витамини.

Прогноза. Едрата шарка при ваксинирани хора се развива благоприятно при леко заболяване без усложнения и белези. При тежки форми резултатът обикновено е летален, особено при кърмачета и възрастни хора.

Предотвратяване. Смята се, че вариозата на нашата планета е елиминирана, но това състояние не трябва да се счита за окончателно или устойчиво, което не изисква постоянни превантивни мерки. Тези дейности се извършват със специални санитарни и противоепидемични услуги в цялата страна. Основната част е изпълнението на планираните ваксини против инокулацията.

Ако се подозира наличието на едра шарка, пациентът се отнася към инфекциозно болнично помещение, където е подложено на специално лечение. Лицата, които влизат в контакт с пациент с едра шарка или с нещата, са изолирани за наблюдение в продължение на 14 дни. В допълнение към ваксинация, те трябва да се проведе спешна профилактика: Интрамускулно приложение на ваксина донор у-глобулин (0,5-1 мл на 1 кг телесно тегло) и получават перорално антивирусно лекарство metisazona (възрастни - 0,6 грама на два пъти дневно , деца - 10 mg на 1 kg телесно тегло) в продължение на 4-6 дни.

Всеки случай на предполагаема едра шарка трябва незабавно да бъде докладван на Органа за санитарен и епидемиологичен надзор и на областния здравен отдел. Акцентът е върху текущата и окончателната дезинфекция.

[1], [2], [3], [4], [5]