Дегенеративна лабиринтотоксикоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Неомицина селективно действа върху кохлеарните косми на кохлеарния охлюв и по-често причинява по-чести и по-дълбоки увреждания на слуха от стрептомицин, до пълна глухота.

Хининът (хинин хидрохлорид, хинин сулфат) причинява кохлеевистибуларен синдром, подобен при проявленията му към стрептомицин токсично-дегенеративна лабиринтоза. Патологичните настъпят промени в съдовата лента (парези съдове, патологични промени в клетките) в външните клетки на косата на CuO, влакната кохлеарна част vestibulocochlear нерв; Хеморагиите в съдовите стрии са чести.

Интоксикацията с хинин може да бъде остра и хронична. Остра интоксикация на лабиринта възниква при употребата на големи дози хинин, надвишаващи два до три пъти дневната доза (при възрастни - 1,2 g). Първият симптом на остра интоксикация с хинин е силен шум в ушите, последван от бързото начало на прогресивна загуба на слуха. Тези симптоми се съпровождат от атаки на системен замайване, причинени от неравномерно увреждане на дясната и лявата вестибуларна апаратура. След няколко дни, вестибуларните нарушения и загубата на слуха постепенно намаляват; в някои случаи се запазват праговете за слухово възприемане на тонални звуци с честота 4000 Hz и съседни честоти.

Хроничната интоксикация се проявява при продължителна употреба на хининови лекарства. Основният симптом е усещането за загуба на слуха, шумът в ушите не се изразява, има периодичен характер, рядко има пристъпи на замаяност. Загубата на слуха е необратима и има тенденция да прогресира дори след спирането на хинина.

Salicylates предизвика същата лезия вътрешното ухо като хинин, но по-слабо изразени клинично и обикновено е обратимо. Само в резултат на продължителната употреба на наркотици в тази група може да възникне трайна загуба на слуха. Токсичните дози, но шум в ушите, загуба и виене на свят, което води до възбуда, еуфория, зрителни нарушения, дишане, делириум, soporous състояние, кома, назално, стомашно-чревни и маточно кървене, периферен оток на слуха. Възможно развитие на метхемоглобинемия.

Лечението се състои в принудителна диуреза и алкализация на кръвта, при използване на хемодиализа и хеморозия. При кървене, причинено от приема на салицилати, назначете Vikasol, калциев хлорид; с възбуждане, аминоазин; с метхемоглобинемия - интравенозно метиленово синьо в глюкозен разтвор, заместваща кръвопреливане.

Токсичен лабиринтоза на професионалната етиология. Често отравянето с индустриални отрови се съпровожда от лабиринти от професионална етиология. Професионалното отравяне се определя като патологични състояния, причинени от излагането на тялото на човек (работник) на токсични вещества, които са неразделна част от технологичния процес, и самото отравяне в резултат на неспазване на процедурите за безопасност. Индустриални токсини представляват голяма група от съединения и токсични вещества с различни химични и физични свойства (газове, течности, прахове, аерозоли и други подобни. П.), агресивен от природата и които имат разрушителен ефект върху биологичната среда. При производствени условия токсичните вещества навлизат в тялото главно чрез вдишване или под формата на индустриални кондензати през храносмилателния тракт. Възможно е също така да навлязат през кожата, в стомашно-чревния тракт чрез замърсени ръце, а също и с храна. Kohleovestibulyarny лезии се появяват главно в интоксикация с невротропни отрови, които имат обобщена ефект върху всички части на нервната система, разрушаване на приемане процеси на нервните импулси и централните си отдели функция. В този случай нарушенията на централния характер се прибавят към периферните кохевлевистибуларни нарушения.

Остра отравяне с невротропни отрови са показани набор от неврологични, психиатрични и somatovegetativnyh симптоми, сред които най-често е тинитус и в главата, замайване, не-системен характер, липса на координация, атаксия поради дисфункция на вестибуларните ядра и вестибуларно-гръбначния координация vestibulotserebellyarnoy. В допълнение, когато всяка характеристика, както се наблюдава за токсичност на тази отрова неговите специфични характеристики, като например загуба на бъбречната функция и отделителната случай на отравяне с метанол или бъбречно заболяване и чернодробна отравяне с живачни съединения.

Най-честата форма на индустриално отравяне са хронични интоксикации, които настъпват при продължителна работа в условия на неспазване на процедурите за безопасност и на действието на сравнително ниски концентрации на вредни вещества. Това допринася за индустриална собственост kummulirovatsya отрови в различни органи и системи, потенциалът за формиране депо, от което под влиянието на различни неблагоприятни условия натрупаните токсини навлизат в кръвта и причиняват явления на интоксикация. При тези условия, органите и системите, отслабени от инфекция или други професионални заболявания, например, вътрешните ушни рецептори, изложени на професионален шум или вибрации, стават най-засегнати. Характерна особеност на индустриалното отравяне е техният групов ("магазин") характер, сходството на симптомите на заболяването при големи групи лица, ангажирани в един и същ вид технологичен процес.

Сред промишлени отрови, които могат да причинят етиология labirintozy професионален да се отбележи, като акролеин, ацетон, борани, винил хлорид, диоксан, изоцианати, соли на тежки метали, меркаптани, оловни съединения (тетраетил) и живак, етилен гликол и др. И т.н., клиничните прояви на отравяне, които диагнозата на тези отравяния и терапевтични мерки са описани в учебници и ръководства по токсикология. Тя е само да подчертая, че, заедно с конкретни клинични признаци характерни отравяне всеки отделен отрова наблюдавани и "неспецифични" знак - виене на свят, чиито генезис не е ясно, тъй като прилагането на промишлени отрови точки могат да бъдат различни - от вестибюл рецепторите да вестибуларните ядра и сиви клъстери вещества от церебелула, включително кортикалните зони на вестибуларния анализатор.

Диагностиката на токсичната лабиринтоза се основава на анамнеза, достъп до токсично вещество, специфични признаци на отравяне.

Лечението се извършва в специализирани центрове за реанимация и терапия или токсикологични центрове чрез отстраняване на отровата от тялото, използването на специфични антидоти и общо симптоматично лечение.

[1]