Поражението на лабиринта при инфекциозни заболявания: причини, симптоми, диагноза, лечение

Лезия на лабиринта при някои инфекциозни заболявания. Остри инфекциозни заболявания, особено при деца, често са причина за тежки заболявания на вътрешното ухо, което води до частична или пълна глухота, несъвършенство функция на вестибуларния апарат. Такива заболявания включват епидемия цереброспиналната менингит, заушка, грип, тиф група и детството инфекции, ботулизъм, малария, херпес, туберкулоза, сифилис и др. Понякога, остра двустранна лабиринт ухо не се откачи след кратко инфекциозно заболяване като грип или остри респираторни заболявания. Пример за такъв излишък може да бъде синдром Voltolini, съдържаща двустранна глухота при деца след кратко остра инфекция се появява без менингеалните симптоми; едновременно с появата на глухота не може да предизвика вълнение и вестибуларния апарат.

Епидемичен цереброспинален менингит. Епидемичният цереброспинален менингит е причинен от менингококи (Neisseria meningitidis). Източникът на инфекция е пациент с менингококов назофарингит, предаването на инфекцията е във въздуха. Заболяването започва остро с огромен студ, бързо повишаване на телесната температура до 38-40 ° C с бързо влошаване на общото състояние. Клиничните прояви и менингеалните симптоми са типични за тежкия менингит. От черепните нерви се повлияват визуалните, окуломоторните, отклоняващите се, лицевите и превертебрално-кохлеарните. Епидемичният цереброспинален менингит при кърмачета има редица особености: е летаргичен, с леки или никакви менингеални симптоми на фона на общи токсични симптоми. Един от най-честите усложнения на епидемия цереброспиналната менингит е менингококова labyrinthitis получена по време на бурни вестибуларни симптоми в ранен стадий и устойчиви слуховата функция изключва.

Обработката се извършва при стационарни условия. Когато назофарингит показани изплакване назофаринкса топъл разтвор на борна киселина (2%), furatsilina (0.02%), калиев перманганат (0.05-0.1%). При тежка треска и интоксикация предписват левомисцитин (2 g / ден в продължение на 5 дни), сулфонамиди или рифампицин. При генерализирани форми на епидемичен цереброспинален менингит и менингококов лабиринтит се използват антибиотици и хормонални лекарства; за борба токсичност прилага достатъчно течни разтвори (polyionic kvartasol, Trisol, rehydron) кръвните течности (reopoligljukin, gemodez). Едновременно с това обезводняване се извършва чрез прилагане на диуретици (Lasix, фуроземид, Diacarbum, veroshpiron) определя мултивитамини смес antihypoxants, невропротективни агенти.

Прогнозата за общо възстановяване с навременно и правилно лечение е благоприятна, но понякога при генерализирани форми с тежък ход, особено при деца от първите дни от живота, смъртта е възможна. Такива тежки органични лезии като хидроцефалия, деменция и олигофрения, амауроза, са изключително редки. При лабиринтит често се забелязва изразена загуба на слуха или глухота.

Епидемичен патотит. Когато заушка слухови и вестибуларни нарушения се срещат доста често. Филтри паротит вирус (Pneumophilus parotidis) удари паренхим паротидната жлеза и прониква в менингите и цереброспиналната течност, което води до по-голяма или по-слабо изразено явление ограничен менингит в MTN с появата на вирусен токсичен-инфекциозен неврит намира в тази област нерви опашната група и скулетулна фаза. Звуковите и вестибуларни нарушения обикновено се появяват 5-10 дни след началото на заболяването. Те започват с увеличаване на шум в ушите и световъртеж и светлината може да се постигне висока степен на изразяване с пълно изключване на слуховия и вестибуларния функции на страната на лезията на паротидната жлеза.

Най-често болните деца на възраст от 5 до 15 години. Заболяването започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, светлина температура, подуване и болка в паротидната жлеза на един и след това от другата страна, поради което пациентът е човек придобива специален вид, което дава името на болест "прасе". Източникът на заболяването е болен от последните дни на инкубационния период до деветия ден от заболяването. Инфекцията се предава със слюнка от въздушните капчици. С благоприятния ход на слуховите и вестибуларните нарушения постепенно изчезват и слуха се връща в нормално състояние.

Лечението е симптоматично; в зависимост от тежестта и разпространението на вирусна инфекция, тя се извършва или у дома с подходящи превантивни мерки, или в условия на инфекциозно заболяване. За предотвратяване на лабиринтни разстройства, се използват детоксикационна терапия, невропротеканти, антихипоксанти, антихистамини и други.

Грип. Грипното увреждане на вътрешното ухо се проявява чрез инфекциозен васкулит на неговите структури и предкоранжев нервен кохлеар. Често тези лезии се съпровождат от острия грип, но могат да се появят самостоятелно. Вирусът във вътрешното ухо прониква в хематогенния начин, достига космените клетки на вестибуларния апарат, възпроизвежда в тях и причинява тяхната смърт. Високо невротропично, грипният вирус оказва влияние върху други части на нервната система. С грипния лабиринтит се появяват същите симптоми на вътрешно ухо увреждане както при ER, разликата е в това, че глухотата, която се случва с грипа остава стабилна и може да продължи няколко години.

Лечението се извършва на същите принципи, както при епидемичния паротит.

Тифа. Симптомите на заболяването на ухото на лабиринта и на пред вратата кохлеарни нерви с различни форми на тифова инфекция имат своите особености.

С тиф и участие в инфекциозния процес на ухото лабиринт, слухови и вестибуларни нарушения се проявяват в първите дни на заболяването. Вестибуларното симптоми се характеризират с признаци на възпаление лабиринт (световъртеж, спонтанен нистагъм към "причина" на ухото), и след това депресия му. Те растат до кризисния период и след това изчезват без последствия. Слуха нарушена кохлеята с лезии се появяват остри шум в една или двете уши, прогресивна загуба на слуха при ниски честоти за предпочитане при първична лезия vestibulocochlear загуба на слуха нерв настъпва при всички честоти. Полученото увреждане на слуха при тифусната треска има постоянен възприятие.

При тифът, лабиринтни разстройства се появяват в 2-та и 4-та седмица от началото на заболяването, а понякога и в периода на възстановяване. Те имат по-малко изразен характер, отколкото с тиф, и преминават без следа. Продължителното увреждане на слуха е рядко.

При повтарящия се тиф се наблюдава главно нарушение на слуха, понякога придружен от леки вестибуларни симптоми. Обикновено слуховите увреждания се развиват след втората или третата атака и се появяват в кохлеарни, невритни и смесени форми. Най-неблагоприятната прогноза за слуховата функция в кохлеарни и смесени форми, при които продължава да съществува глухота, в някои случаи напредва с години.

Лечението е специфична анти-инфекция в комбинация със сложна антинеуретична терапия.

Детски инфекции. Морбили, скарлатина, дифтерия, рубеола и други заболявания могат да бъдат усложнени от не само инфекция вулгарно ухо, но също токсичен лезията на неговите рецептори, предимно аферент кохлеарна апарата. Появата на нарушение на възпроизвеждане на звука във връзка с спонтанно нистагъм и замайване при различни детството инфекция и липса на възпаление на средното ухо показва участие в инфекциозния процес и ушно лабиринт predverno-кохлеарна нерв. Например, след дифтерия загуба устойчиви апарат е често наблюдавано при един или и двете уши при понижено възбудимост на един или двата от вестибуларния апарат, който е очевидно свързана с дифтериен неврит predverno-кохлеарна нерв. Ако дифтерия, понякога е възможно да се наблюдава синдром Dejerine, причинени от токсични полиневрит, напомнящ по характер табес дорзалис и проявяват атаксия и дълбоки сетивни нарушения.

Специална роля в появата на необратими лабиринта принадлежи на вируса на рубеола, която е с висока тропизъм по фетална тъкан, което води през първите 3 месеца от бременността, фетална инфекция и нейните различни малформации. Примери на такива дефекти могат да служат синдром Gregg при бебета, чиито майки през първите 3 месеца от бременността болен рубеола (вродена катаракта, нарушения на ретината, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, вродена нистагъм око и глухота поради недоразвитост структури на вътрешното ухо, различни малформации външната и средната ухо и др.). Децата, родени с малформации на вестибуларния лабиринта изостават във физическото развитие, а не в състояние да учат фините придвижване и за придобиване на спорта и двигателни умения.

Лечение лабиринт дисфункция по време на детството инфекции включени в сложни терапевтични мерки проведени при лечението на конкретно инфекция и включва antinevriticheskoe, детоксикация, анти-хипоксично и други лечения насочени към защита на лабиринта рецептори и predverno-кохлеарна нерв от токсичните ефекти на инфекция.

Енцефалит, причинен от кърлежи. Това остро остро невровирусно заболяване, при което се засяга сивото вещество на мозъка и гръбначния мозък. Той се проявява като пареза, мускулна атрофия, нарушено движение, интелигентност и понякога епилепсия. В неврологичния стадий, особено при форми на менингоенцефалит и полиомиелит, има шум в ушите, нарушение на речта и бинарното слуха. Тонът на слуха страда по-малко. Вестибуларните нарушения са с несистематичен характер и се причиняват главно от поражението на вестибуларните центрове, състоящи се от неврони, образуващи сивата материя на ядрените образувания.

Моторните пред-мозъчни нарушения се маскират чрез подкорпична хиперкинеза, булбарна парализа, слаба парализа на мускулатурата на шията и горните крайници. При благоприятни резултати, слуха и вестибуларните функции се възстановяват до нормални.

Лечението се извършва в инфекциозния отдел. В първите дни на заболяването е показано въвеждането на специфичен донорен y-глобулин, интерферон и други антивирусни лекарства. Детоксикационна и дехидратираща терапия, приложение на аскорбинова киселина, трентал, калциеви препарати; когато се проявяват признаци на церебрален оток, се използват кортикостероиди. При прогресивни признаци на респираторна недостатъчност, пациентът трябва да бъде прехвърлен във вентилатора.

Малария. Това е остра инфекциозна болест, причинена от различни видове плазмоди; характеризиращи се с пароксим на треска, повишен черен дроб и далак, анемия. В действителност могат да се наблюдават маларийни лабиринтни разстройства при височината на атаката. Те се проявяват чрез шум в ушите и главата, глухота в смесен тип, неизяснени преходни вестибуларни нарушения под формата на замаяност, по-често несистематичен характер. Хининът, използван за лечение на това заболяване, може да причини персистираща загуба на слуха, докато антиплазмодиевият препарат не дава този страничен ефект.

Херпес зостер се причинява от вируса Varicella-Zoster, който е причинителят на варицела и всъщност херпес зостер. Вирусът е латентен в нервните ганглии (в 95% от здрави хора), и съответните неблагоприятни условия (студено, ендокринни инфекция) се активира и се движат но нервни стволове на кожата, причинявайки хода на нерва ospopodobnye характеристика обрив. Поражението на вируса на скроталната фасцикула се проявява чрез синдрома на херпес зостер. Симптомите на този синдром се определя от степента на участие на нерви sluholitsevogo лъч (слухови, вестибуларна, лицето и междинно съединение). Типична форма на херпес зостер се проявява чрез така наречения синдром на Хънт, причинен от включването на възел в процеса и включващ следните клинични периоди:

1. началният период (5-7 дни) се проявява с обща слабост, състояние на суфибрили, главоболие; появата на болка в ухото се свързва с прехода на болестта към стадия на херпесните изригвания;
2. период херпесни лезии, причинени от вирусни заболявания kolentsa възел и се характеризира с появата на херпесни лезии на ушната мида с външния слухов канал и тъпанчето, в област BTE и мекото небце по нервните окончания; херпес, придружавани пареща болка, разстройство на вкус чувствителност, сълзене, повишено отделяне на слюнка, регионално limfoadenitom;
3. период на обща периферна парализа на лицевия нерв след период на обриви; парализата е нестабилна, функциите на лицевите нерви се възстановяват след 2-3 седмици след поражението.

Най-опасното т.нар генерализирана форма (фигурен на херпес на ухото), в който парализата на лицевия нерв се присъединява победи predverno-кохлеарен нерв, т.е., на синдром на лов присъедини cochleovestibular нарушения, а след това този комплекс симптом е кръстен Sukkar синдром - Bitch: .. Strong шум в ушите, загуба или глухота сетивната страна на херпесни лезии на ухото на слуха, вестибуларния обявена криза с бързо излиза вестибуларна функция на засегнатата страна. Слуховия и вестибуларния функцията след възстановяване може частично да се възстанови, но често се задържи устойчиви едностранна глухота и вестибуларния изключен. Понякога с херпес зостер засегнати ухо и други черепномозъчни нерви (чувствителност троичния, околомоторна, скитащи, вкусова, равновесна и обонятелни нерви).

Повреда не причинява трудности при типичен проява синдром Hunt, но винаги е трудно, когато дисоциират клинични прояви, например, в отсъствие и присъствие на лицето разстройства вкус разстройства чувствителност и слуха. Диагнозата се основава на наличието на общ инфекциозен предупредителните симптоми, типични фини мехурчета лезии в ушната мида и по нервни стволове на фона хиперемичната кожата изразена оталгия като бримки, парене, облъчване съседните региони, както и пълно отпуснат парализа на лицевия нерв и вкус разстройство чувствителност от страна на поражението.

Херпес херпес уши трябва да бъдат разграничени от херпес симплекс, банална остър външен отит с внезапна загуба на слуха и глухота - от сифилитичен лезии на слуховия орган, при пациенти с тежка вестибуларен синдром - от атаката на болестта на Мениер и вестибуларния neyronita. Лечението е симптоматично и етиотропно; като последните използвани такива съвременни антивирусни лекарства, такива като ацикловир, фамцикловир, izopropiluratsil, интерферон и други.