Доброкачествени тумори на орофаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Неоплазмите на средния фаринкс правят, според различни автори, от 0,5 до 5% от всички човешки тумори. Както и неоплазмите на други локализации, туморните лезии на орофаринкса подлежат на тумороподобни образувания и истински тумори. Истинските тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Те са диагностицирани 1,5-2 пъти по-често, отколкото злокачествени. При доброкачествени тумори най-често срещани са папиломи. Те често се намират на палатиновата арка, тонзилите, лигавицата на мекото небце и рядко на задната стена на фаринкса. Папиломите на фаринкса са единични образувания, чийто диаметър рядко надвишава 1 см.

Папилома сред доброкачествените тумори на фаринкса се среща често. Склузната папилома на палатинната арка, сливиците, езика и свободния край на мекото небце, по правило са единични.

Папилом - формация със сивкав оттенък, неравномерни ръбове и гранулирана повърхност, подвижна, тъй като често има тънка основа (крак). Лигавицата около папилома не се променя.

Крайната диагноза се определя въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Честото подуване на орофаринкса е хемангиом. Има много разновидности, но средната част на фаринкса е доминирана от кавернообразни дифузни и дълбоки капилярни хемангиоми. Значително по-рядко могат да бъдат разклонени венозни или артериални съдови тумори.

Хемангиомите в средната част на фаринкса се срещат малко по-рядко от папилома.

Дълбоката капилярна хемангиома е покрита с непроменена лигавица, контурите й не са ясни

На външен вид туморът е трудно да се разграничи от невринома и други неоплазми, локализирани в дебели тъкани. Кавернозните и венозните хемангиоми обикновено са повърхностно разположени. Те са цианотични, повърхността на тези тумори е грудка, консистенцията е мека. Капсулираните кавернозни хемангиоми имат ясни граници. Тръбният артериален хемангиом по правило пулсира и тази пулсация се забелязва при фарингоскопия. Повърхността на тумора може да е неравен. Артериалният хемангиом трябва да се диференцира преди всичко от аневризма (с помощта на ангиография).

Границите на хемангиома са трудни за определяне. Това се дължи на факта, че туморът се разпространява не само върху повърхността, но и в дълбините на тъканите, често достигайки невроваскуларния пакет на шията. Запълване на долночелюстната област или появяване като подуване, по-често пред гръдната кост на мускула.

Смесени тумори се срещат в средната част на фаринкса толкова често, колкото и хемангиоми. Той се развива от малки слюнчени жлези. Според честотата на появата, тази неоплазма е втора само на папилома. Във връзка с голям полиморфизъм, той обикновено се нарича смесен тумор или полиморфен аденом. Орофаринкса смесен тумора може да бъде локализиран в дебелината на мекото небце, отстрани и по-рядко, задните стени на средната част на фаринкса. Както произтича тумора и развива дълбоките тъкани на повърхността на стената на гърлото е видимо под формата на добре дефинирана подуване гъста консистенция, безболезнено палпация, с неравна повърхност. Слимната мембрана над тумора не се променя. На външен вид да се разграничат смесен тумор на други тумори на тази локализация (неврома, неврофиброма, аденом) не е възможно. Крайната диагноза се определя въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Такива тумори, като липома, лимфангиома и т.н., рядко се наблюдават в средната част на фаринкса. От тези тумори само остеом може да бъде диагностициран без хистологично изследване. Той е радиоактивен, но окончателната диагноза все пак се установява въз основа на резултатите от хистологично изследване, което позволява да се определи морфологичната структура на туморния фокус.

Симптоми на доброкачествени тумори на орофаринкса

Клиничните симптоми на доброкачествените тумори на средния фаринкс не са много разнообразни. Както туморни образувания, така и доброкачествени тумори за определено време, в продължение на няколко години. Не се показват. При 20-25% от пациентите, доброкачествените тумори на фаринкса се откриват случайно.

При повечето пациенти с неоплазми на орофаринкса първите признаци на заболяването са усещането за чуждо тяло във фаринкса, потта или друга парестезия. Често пациентите се оплакват от сухота в гърлото, а понякога и от лека болка на сутринта, когато поглъщат слюнката ("празна уста").

Такива неоплазми като папиломи, фиброми, кисти, локализирани на палатиновата дъга или сливиците, не могат да причинят симптоми от години; само когато туморът достигне голям размер (диаметър 1,5-2 см), има усещане за чуждо тяло в фаринкса. Дисфагията е по-характерна за туморите на мекото небце. Нарушаването на тежестта на назофаринкса по време на фаринкса води до неудовлетвореност от удостоверението за преглъщане, удара на течна храна в носа. Такива пациенти понякога са назални. Усещането за чуждо тяло във фаринкса и други парестезии изглежда много рано в неоплазмите на корена на езика и валекулуса. Тези тумори могат да причинят затруднения при преглъщане, включително разкъсване при приемане на течна храна.

Болезнените усещания за доброкачествени новообразувания на орофаринкса са нехарактерни. Болката по време на преглъщане или независимо от преглъщането може да се появи при невриоми, неврофиброми и много рядко - при улцерозни съдови тумори.

Кървене и примеси кръв в храчки и слюнка са характерни само за хемангиоми, както и за улцерирани и разлагащи се злокачествени тумори.

Диагноза на доброкачествени тумори на орофаринкса

Физическо изследване

При диагностицирането на неоплазмите на органите за ОНГ като цяло и на орофаринкса в частност внимателно събраната история няма никакво значение. От анамнезичните данни са важна информация за възрастта на пациента, лошите навици, реда на появата на симптомите. Туморите се характеризират с постоянно увеличаване на симптомите.

В ранната диагноза е от голямо значение онкологичната бдителност на лекарите в поликлиниката. Много е важно да се подозира тумор своевременно и да се провежда целенасочен преглед и само най-необходимите и информативни, за да не се губи време. Продължителността на периода от първото лечение на пациента до установяването на диагнозата и началото на лечението трябва да бъде минимална. Често в поликлиниката и особено в онкологичните диспансери с подозрение за тумор, пациентът получава серия от изследвания. Само когато резултатите от многобройни изследвания отнемат зацапана отпечатък цитология или парче тъкан за хистологично изследване, докато тези манипулации може да се извършва сред първите, като по този начин намаляване на продължителността на прегледа и диагностиката в продължение на 10-12 дни.

Инструментално изследване

Основният метод за изследване на фаринкса е фарингоскопията. Тя позволява да се определи локализирането на туморния фокус, появата на тумора, мобилността на отделните фрагменти на фаринкса.

Като помощни изследователски методи за хемангиоми, ангиография, радионуклид и CT могат да се използват. Най-полезна е ангиографията, която ви позволява да идентифицирате съдовете, от които туморът получава кръв. В капилярната фаза на ангиографията контурите на капилярните хемангиоми са ясно видими. Каверни и венозни хемангиоми се виждат по-добре във венозните и разклонени артериални хемангиоми - в артериалната фаза на ангиографията. Диагнозата на хемангиома обикновено се установява без хистологично изследване, тъй като биопсията може да причини интензивно кървене. Хистологичната структура на тумора най-често се разпознава след операцията.

[1], [2], [3]