Рубуфитна кожа на краката, ръцете, лицето, ноктите

Rubrophytia (синоним: rubromycosis) е най-честата гъбична болест, засягаща гладката кожа, ноктите, четките и косата.

Причини ruʙrofitii

Причиняващият агент на заболяването е   гъбата Trichophyton rubrum. Делът на тази инфекция е 80-90% от всички патогени на патогени. Инфекцията протича по същия начин, както при епидермофита на краката (виж епидермофизията на краката).

Симптоми ruʙrofitii

Разграничаване на следните форми на робромикоза: плеврална фиброза на краката, робумикоза на краката и четките, генерализирана робромикоза.

Онихомикоза на краката

Руберомикозата на краката е най-често срещана. Клиничната картина на заболяването започва с лезия на междудигалните гънки на краката. Постепенно процесът се простира до кожата на ходилата на втората нокътна плоча (онихомикоза).

Кожата на засегнатите ходила е застояла хиперемична, умерено лихенова, кожата е укрепена, повърхността обикновено е суха; в браздите има доста добре изразено муковидно пилинг или пилинг под формата на малки пръстени и фигури с блестящи очертания. С течение на времето кожно-патологичният процес преминава по страничните и дорзалните повърхности на краката. Субективно, сърбеж на кожата, понякога болезнен.

В патологичния процес обикновено се включват и ноктите на пръстите на краката.

Има три вида лезии на нокътната плоча: нормотрофна, хипертрофична и атрофична.

Когато нокътната плочка тип normotroficheskie е поразен от страна (или свободен) край във формата на ленти от бял или жълтеникав цвят или същите групи в дебелината на полупрозрачното нокътната плочка.

В хипертрофичния тип, нокътната плочка се уплътнява поради подпухната хиперкератоза. Това е тъп, рухва от свободния край. В дебелината му се виждат и споменатите ленти.

При атрофичен тип, повечето от нокътната плочка се разрушават, оставайки само частично в ролката за нокти. Понякога нокътната плочка може да бъде отделена от нокътното легло от вида на онихолизата.

Рибромикоза на краката и четките

Тази форма на робромикоза се среща при пациенти, страдащи от микоза на краката.

Клиничната картина на робумикозата на ръцете е много подобна на проявата на ромбикозата на краката. Кожно-патологичният процес е много по-слабо изразен поради многократно измиване на ръцете през деня. Вниманието е съсредоточено върху наличието на огнища: фокуси с интермитентен възпалителен ръб на периферията и на задната повърхност на ръката, червеникаво-цианотичен фон на кожата на дланите. Флокулентен пилинг се наблюдава на повърхността на елементите в различна степен. Когато участват в патологичния процес на ноктите на ръцете, те също са засегнати от нортротрофичен, хипертрофичен или атрофичен тип.

Генерализирани белодробни синдроми

Обобщаването на гъбична инфекция се наблюдава при пациенти, които страдат от продължителна рубикоза на кожата на краката или онихомикоза. Разпространението на фибромикозата се улеснява от патологията на вътрешните органи, ендокринната система, липсата на имунитет. Големите гънки, особено слабините-бедрената кост, задните части и долните крака, са по-често засегнати, но огнищата могат да бъдат намерени в други части на кожата. В началото се появяват розови или розово-червени петна със закръглени очертания, с цианотична сянка, ясно дефинирана от здравата кожа. По-късно цветът на фокусите става жълто-червен или кафяв. Те са незначително инфилтрирани, повърхността им е покрита с малки люспи, а на периферията има прекъсващ се ролков валяк, състоящ се от малки папули, везикули и корички. В резултат на периферния растеж и сливането помежду си, петна заемат огромни площи. Дълбоките лезии на червения трифофитон, главно на хълбоците, задните части и предмишниците, се считат за фоликуларно-нодуларен вариант на заболяването. Обривите се съпровождат със значително сърбеж, процесът е склонен към релапс, особено в топлия сезон. В обобщената форма косата е повредена. Те губят блясъка си, стават скучни, прекъсват (понякога под формата на "черни точки").

Значението на диагнозата на заболяването е откриването на гъбичките при микроскопското изследване на патологичния материал (скали, косми за оръжие) и засаждането на материала върху хранителна среда, за да се получи култура от червен трифофитон.

Rubromikoza явление генерализирана в по-голямата част от пациентите развиват, след като в продължение на повече или по-малко дълъг (от няколко месеца до 5-10 години или повече) пъти крака на кожата и ноктите (или с ръцете и краката) на фона на заболявания на вътрешните органи, ендокринната и нервната система, кожни заболявания с трофичен характер или други промени в тялото. Например, развитието на общи прояви често насърчава дълго rubromikoza текущото лечение с антибиотици, стероиди и цитостатични лекарства.

Червеният трифофитон причинява както повърхностни, така и дълбоки лезии на гладката кожа, което понякога се наблюдава при един и същи пациент. Така, в същото време може да има обриви в ингвиналните и междукръстовите гънки и дълбоките (нодуларно-нодуларни) фокуси върху гънките или други части на кожата.

Тъмночервен лезии grihofitonom благоприятно пищялите, лактите и задните части считат фоликуларен-нодозум вид заболяване. В тази форма има по-дълбоко разположени елементи, заедно с папулозен, фоликуларен елементи, които са склонни да групиране са подредени във формата на дъги от не-затворена писта и гирлянди. Обривите се съпътстват от значително сърбеж. Процесът е предразположен към релапс, особено през топлия сезон. Огнища на тази форма може да симулират rubromikoza indurativnyy Bazin еритема, еритема нодозум, papulonekrotichesky туберкулоза (често остават на мястото огнища белези), нодозен васкулит, пиодерма дълбоки, leykemidy и други прояви на дерматози. Например, локализацията на rubromikoza па лицеви кожни лезии са много подобни на лупус еритематозус, лупус, симптоми на стафилококова сикоза и дори ксеродерма пигментозум в напреднала възраст.

Общата rubromikoz със сигурност може да продължи без образуването на Дълбоките огнища. В такива случаи, лезиите в клинични прояви могат да бъдат много сходни с екзема, невродермит, parapsoriasis, псориазис, гранулом annulare, коса лиши Deverzhi др може да се появи и плеврални прояви rubromikoza -. Fine балон обрив и кора на краката, ръцете и други области на кожата.

Трябва да бъде отмъстено, че при ексудативни прояви на робромикоза при редица пациенти могат да се появят вторични (алергични) изригвания, които не съдържат гъбични елементи върху кожата на багажника и крайниците.

Значими често срещани форми на робромикоза, когато фокусът, богати на червено (често със синкав оттенък), които се сливат помежду си, имат повече или по-малко изразен пилинг на повърхността. Изолирани в клиничните разновидности на заболяването са микотична еритродермия и палмово-солево-ингвинален и глутеален синдром. При този синдром, наблюдаван при много пациенти с генерализирана робромикоза, по правило кожата на краката, палмите и ноктите са засегнати.

Лезиите на големи гънки - междуногодишни, ингвинални и бедрени, задната част на кожата под млечната жлеза обикновено се появяват след повече или по-малко продължително съществуване на огнища на микоза по краката и дланите. Огнището се развива от дълбочината на големи гънки, простиращи се до вътрешните квадранти на задните части и по-нататък към външните. Повърхността на огнищата е жълтеникаво-червена или кафява. Те са леко инфилтрирани, леко люспести. Краищата на огнищата леко се издигат, като има прекъсната блестяща възглавница, състояща се от малки папули и кори. Обикновено ролката има по-интензивен червеникаво-цианотичен сянка от самата огнище.

Диагностика ruʙrofitii

Много важно при диагностицирането на гъбични заболявания имат откриване чрез микроскопско изследване на патологичен материал (люспи vellus коса) и културите материал в хранителната среда за култивиране на червено trihofitopa.

Диагностицирането на спимум (или спиране и ръце) на ръмумикоза се основава на доста характерна клинична картина и откриването на гъбични елементи в огнищата. Но често, особено при изтрита или атипична робумикоза, решаваща за диагностициране, е резултат от проучвания в областта на културата. Тези проучвания са особено важни в disgidroticheskih форми rubromikoza, които са доста подобни на (ако е клинично показано и не са идентични с него), микоза, причинени от Trichophyton interdigitale.

Диференциална диагноза

В rubromikoza диференциалната диагноза да се има предвид на повърхността (antropofilnymi) трихофития и ограничени форми на инфилтративния-гнойни (zoofilnymi) trihofitii. Трябва също така да се помни, че рядко наблюдаваните лезии на скалпа с рубримикоза може да наподобяват фока на микроспория.

Диференциална диагноза rubromikoza крак (или краката и ръцете) първо трябва да се извършват с микоза (и epidermofitidami), trichophytia причинени от гъбички antropofilnymi група палмарно-плантарна хиперкератоза, псориазис и екзема на тази локализация.

Трябва да се има предвид, че лезиите на междудигменталните гънки и ноктите могат да бъдат причинени от дрождеви гъби от рода Candida, мухъл плесени, както и други дерматофити.

[1], [2]

Лечение ruʙrofitii

Лечение на крак и rubrofitii спортна бъде Etiotropic, патогенетични и симптоматично. Започнете лечението с външна терапия. В остри възпалителни явления с предписаната накисва лосиони от 2% резорцинол разтвор на борна киселина, 0,25% воден разтвор на сребърен нитрат. Гуми везикули (блистери) пробита с игла или режат с ножица при стерилни условия. Разтвори на анилинови бои (багрило Kostellani, метиленово синьо, и др. Брилянтно зелено), след това се прилага. За etiotrop лечение предписано кремове и мехлеми, съдържащи антимикотици (1% крем или гел Derm lamizila, travogen, Zalain и др.) При наличието на изразено възпаление и Входящ вторични инфекции мехлеми или кремове, съдържащи кортикостероиди и антибиотици във връзка с apgimikotikami ( тревокорт, джентридерм, тридерм и т.н.). За целите на сушене огнища moknutija широко използван противогъбично лекарство - nitrofungin-нео като разтвор и спрей. Тербинафин прилага в Derm гел или крем 1% веднъж дневно в продължение на 7 дни. При прилагане на форми микс lamizila края на лечението при пациенти с микоза спре клинично подобрение се постига в 82% микологичен - 90% от пациентите. До края на втората седмица всички пациенти са имали клинично и микологично възстановяване. Според много учени, като изразен ефект причинени keratofilpymi и липофилни свойства на лекарството, бързото проникване и удължено запазване на висока концентрация на тербинафин в кератинизирани кожата. Lamisil може да се използва за спиране авиум усложнява от вторична инфекция, тъй като е доказано, че лекарството има противовъзпалителна активност и като tsikloripoksolamin антибактериален ефект като 0.1% gentamitsipa крем.

Когато еритематозен-плоскоклетъчен микоза форма придружен от пукнатини заявление lamizila под формата на крем 1% за 28 дни, не само насърчава клиничния и микологичен лек, но изцелението на повърхностни и дълбоки пукнатини. Следователно ламизилът в допълнение към противогъбичните, антибактериални и противовъзпалителни свойства има способността да стимулира регенеративните процеси в кожата.

Систематичното симптоматично лечение включва използването на десенсибилизиращи, антихистаминови, седативни и витамини, тъй като причинителите на тази гъбична инфекция имат изразени антигенни свойства.

Ако няма външен ефект, трябва да продължите да приемате системни антимикотици.

В момента се използва като средство etiotropic следните системни антимикотици: terbinofin (Lamisil), итраконазол (teknazol, orungal) grizeofulovin сътр.

Lamisil в епидермофитозата на краката без увреждания на ноктите се предписва в дневна доза от 250 mg в продължение на 14 дни. При микозата, спирането на итраконазол (теназол, канцерогени) се прилага 100 mg веднъж дневно в продължение на 15 дни.

При онихомикоза, спрете lamizil да назначавате 250 mg на ден в продължение на 3 месеца и с онихомикоза на четки - за 1,5 месеца. Itracozal (teknazol, orungal) се използва 200 mg два пъти дневно в продължение на една седмица (един курс), а след това почивка след 3 седмици. При онихомикоза спирайте предписаните 3 курса на лечение и с онихомикоза на четки - 2 курса.

Предвид изразена алергенни свойства възбудител трябва да се прилага (особено присъствие mikidov) десензитиращи вещества и антихистамини, седативи, витамини, рутин, аскорбинова киселина в случая на присъединяване вторична инфекция pyococcus показва кратки курсове на антибиотици с широк спектър.

Необходимо е да се елиминират съпътстващите заболявания (захарен диабет, ендокринни, имунни нарушения, нарушение на микроциркулацията на долните крайници и др.).

За да ножницата превенция необходимо едногодишна такса за поддръжка и редовни дезинфекционни вани (подове, килими, дървена решетка и пасти, пейки, басейни), душове и басейни, професионални изпити поддържат персонал, навременно лечение и клинични прегледи на пациенти. Личната профилактика се състои в използването само на обувките, при спазване на правилата за лична хигиена на кожата на краката, дезинфекциране на обувки. Памучно тампон, навлажнено с 25% разтвор на формалин или 0,5% разтвор на хлорхексидин-блюлюконат, избършете вътрешната подметка и обувката. След това обувките се поставят в полиетиленова торба в продължение на 2 часа и след това се сушат на въздух до сухо. Чорапи, чорапи се дезинфекцират чрез кипене в продължение на 10 минути. За да се предотврати повторение на крак кожата спортна след изчезването на симптомите на заболяването смазани за 2-3 седмици антимикотични агенти. За целите на превенцията, нитро фугин-нео се използва широко като разтвор или спрей.