Кожни промени при еризипел: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ерисипелас - остра възпаление на кожата. Настъпва на всяка възраст, но възрастните хора са по-често болни.

Причини и патогенеза на еризипела. Причиняващото средство на заболяването е Staphylococcus aureus, стрептокок от група А (Streptococcus pyogenus). Инфекциозната инфекция е повреда на кожата и лигавиците. Инфекцията може да стане хематогенна. Рисковите фактори са наркотична зависимост, алкохолизъм, злокачествени неоплазми, химиотерапия, захарен диабет, недохранване, състояния на имунната недостатъчност. Еризипела може да бъде усложнение на различни дерматози, по-често - сърбеж. Инкубационният период е няколко дни.

Симптомите на еризипела. При някои пациенти има продромални събития - неразположение, загуба на апетит, повишена температура, студени тръпки. Пациентите се оплакват от болка и болезненост с натиск върху лезията. При изследването засегнатата област е червена, гореща на пипане, подута, блестяща, леко издигната над нивото на здравата кожа. Границите на огнището са ясни, неправилни по форма, размерите могат да бъдат много различни. Понякога на повърхността на лезията има мехурчета, ерозия, поглъщане. Наблюдавани са нарушения на кръвообращението, некрозата и лимфангита. Патологичният процес най-често се локализира до пищяла, но може да се намира и на други места (лице, багажника). Регионалните лимфни възли често са увеличени и болезнени. Местните усложнения на еризипел включват абсцеси, целулит, кожна некроза, лимфаденит, periadenity на общите усложнения - сепсис, токсичен-инфекциозен шок, белодробна емболия. Сърдечно-съдова недостатъчност.

Диференциална диагноза. Еризипела трябва да се диференцира от тромбофлебит, варикозна екзема, оток на Куинке, контактен дерматит, еритема нодос, херпес зостер.

Лечение на еризипела. За предпочитане е пациентите да бъдат хоспитализирани. Лечението се извършва в зависимост от тежестта на заболяването, степента на токсичност, естеството и последствията от местните лезии. Важно място се занимава с антибиотична терапия. Задаване на цефалоспорини (0,5-1 грама парентерално, 2 пъти на ден), sispres (ципрофлоксацин) 500 мг два пъти на ден, гентамицин, еритромицин (0.3 д четири пъти дневно), доксициклин (0.1 д, 2 пъти на ден) и други. Ако антибиотици са показани непоносимост фуразолидон (0.1 д четири пъти дневно), delagil (0.25 д, 2 пъти на ден). Добър ефект се наблюдава при присъединяването лечение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Voltaren, ибупрофен, и т.н.), комплекс задача на витамини А, С и група Б. В тежка провежда лечение детоксикация (gemodez, Trisol, reopoligljukin). Локално прилагане с антибиотичен мехлем, мехлем 5-10% dibunala и сътр., Физиотерапия (НЛО, инфрачервен лазер, и др.).

[1], [2], [3], [4], [5]