Болест на Боуън

Болест на Боуен (син. Плоскоклетъчен карцином ин ситу, интраепиI дермален карцином) - рядък вариант на типичната неинвазивен рак, има една купа на областите на кожата, изложени на слънчева радиация. Този тип рак обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст. Точната причина за развитие не е известна, въпреки че са идентифицирани някои рискови фактори. Лезиите обикновено са безболезнени. Лечението обикновено е хирургично. Прогнозата за заболяването е благоприятна.

[1], [2]

Епидемиология

Преобладаването на заболяването варира в зависимост от региона и варира от 14,9 случая на 100 000 до 142 случая на 100 000.

Разликата между честотата на мъжете и жените не е такава. Най-често се развива в зряла възраст с висока честота при пациенти на възраст над 60 години.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини болест на Боуън

Точната причина за заболяването не е известна

Рискови фактори

Подобно на други форми на рак на кожата, болестта на Боуен се развива поради хронично излагане на слънце и стареене. Причината за заболяването също се счита за онкогенен папиломен вирус (HPV 16, 2, 34, 35) и хронична интоксикация с арсен.

Хората с честна кожа, които прекарват много време на пряко слънце, хора, които приемат цитотоксични лекарства, пациенти след трансплантация на органи и инфектирани с HIV, са в група с висок риск от развитие на това заболяване.

[8], [9], [10]

Патогенеза

Те разкриват акантоза с удължаване и удебеляване на епидермалните процеси, хиперкератоза, фокална паракератоза. Базален слой без никакви промени. Спиновите клетки се разпределят на случаен принцип, много от тях с изразена атипия на големи хиперхромни ядра. Често има големи многоядрени клетки с интензивно оцветени ядра, се появяват метатариални фигури. Фиши на дискератоза се формират от големи закръглени клетки с хомогенна еозинофилна цитоплазма и пикнотично ядро. Понякога е възможно да се открият огнища на непълна кератинизация под формата на концентрични пластове на кератинизиращи клетки. Напомнящи за "възбудени перли". Някои клетки са силно вакуолирани, наподобяват Paget клетки, но последните нямат междуклетъчни мостове. Когато превръщането Bowen болест на инвазивен рак е дълбоко гмуркане в дермата akantoticheskih нишки в нарушение на базалната мембрана и изразен полиморфизъм на клетките в тези tyazhah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми болест на Боуън

Тя се характеризира с типично самотен, рязко ограничена лезия, кръгли или овални форми, понякога с неправилна форма, с бавно нарастване на образуването на периферните леко повдигнати краища, люспест или кора. Повърхността е неравномерна, гранулирана, може да е леко брадатична. Наблюдавано повърхност erozirovanie, за да се образува частично язва и белези в същото време се увеличава повърхността на язви най-често огнища са разположени на главата, ръцете, гениталиите, но може да бъде всяка част от кожата и лигавиците. При продължителен курс може да се получи трансформация в типичен сквамозноклетъчен карцином.

[16], [17], [18]

Диагностика болест на Боуън

Диагнозата се основава на идентифицирането на характерни симптоми, подробна медицинска история и задълбочен клиничен преглед. Диагнозата се потвърждава от биопсия на засегнатата тъкан.

[19], [20], [21],

Диференциална диагноза

Болест Bowen трябва да се разграничава от себорейни кератози, които често експресирани пигментация и интраепиI дермален цистообразуващи клетки и малко по-тъмен, по-слабо изразени им атипия.

Лечение болест на Боуън

Лечението зависи от всеки случай и зависи от много фактори, като например:

• местоположението, размера и дебелината на патологичния фокус;
• наличието или отсъствието на определени симптоми;
• възрастта и общото здраве.

При лечението се използва фотодинамична терапия (PDT), криотерапия, местна химиотерапия с 5-флуороурацил. Последните проучвания (2013 г.) показват добра ефикасност при локалната терапия на 5% крем Imiquimod. Обикновено кремът се прилага веднъж или два пъти дневно в продължение на най-малко две седмици.

Криотерапията е най-ефективна за единично и малко увреждане.

Някои дерматолози предпочитат хирургическата интервенция чрез ексцизия на патологичния фокус.

Предотвратяване

Най-ефективният начин за предотвратяване на болестта на Bowen е да се ограничи излишното излагане на слънце чрез използване на облекло и слънцезащитни продукти.

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноза

Тъй като клетките на Боуен не захващат дермата, болестта има много по-добра прогноза, отколкото инвазивния плоскоклетъчен карцином.

Без лечение, прогресия до инвазивен рак се наблюдава в 3-5% от случаите, но метастазите са редки.

[27], [28], [29], [30]