Еритроплазия Кийра: причини, симптоми, диагноза, лечение

Erythroplasia Кийра (син. Епителома velvetica, епителома кадифен) - рак на място, в сравнение с болест на Боуен, той често metactaziruet, че може би е свързан с локализация възможности. Появява се на главата на пениса, женски гениталии, в перианалната област или (рядко) върху лигавицата на устната кухина. Онкогенният човешки папилома вирус тип 16 или 33 се открива в 70% от случаите.

Причини и патогенеза на еритроплазията. Еритроплазма Кийра се счита за вътре-епидермален рак и принадлежи към групата на карцинома in situ. При развитието на болестта, неспазването на личната хигиена е от голямо значение. Много дерматолози вярват, че еритроплазията на Кийра е вариант на мукозните и полулукидни заболявания на Боуен.

Симптомите на еритроплазията Keira. Еритроплазмата Кейра се среща значително по-често при мъже, обикновено по-възрастни от 50 години, които не са подложени на обрязване. В повечето случаи, гениталиите (при мъжете - главичката на пениса, препуциума, жените - на вулвата) се появява един-единствен, леко подуване на лезия, която има ясно очертани неправилни граници, кръгла или овална форма. Има леко проникване в огнището и болезненост. Неговата повърхност се характеризира с богат червен цвят, често с кафеникав оттенък, влажен, лъскав, лъскав, сякаш кадифен. С течение на времето се наблюдава увеличение на инфилтрацията, понякога ерозия на огнището. В случай на вторична инфекция, се забелязва гнойно изхвърляне и фокусът се покрива с жълтеникаво покритие.

Фокусът обикновено е единичен, рязко очертан, овален или кръгъл, често с блестящи ръбове. Повърхността на богатия си червен цвят, с кафяв оттенък, влажна, блестяща, кадифена. Когато процесът се развива, инфилтрацията става по-изразена, повърхността може да се превърне в храбро, да кърви лесно, понякога да стане вегетативно, да ерозира, което може да служи като знак за развитието на заразяването.

Описана е локализация на еритроплазията на Keira и други части на кожата и лигавиците. Най-често заболяването се трансформира в сквамозноклетъчен карцином.

Хистопатология. Промените са подобни на хистологичния модел при болестта на Bowen. Известна акантоза, фокална хипер- и паракератоза се наблюдават. В резултат на нарушаването на клетъчната диференциация се появяват атипични клетки. В дермата се отбелязва инфилтрат, състоящ се основно от лимфоцити и малък брой плазмени клетки.

Патология. В цялата дебелина на епидермиса се идентифицират малки неправилно поставени, свързани помежду си кабели от атипични клетки. За разлика от класическата картина на болестта на Bowen, няма дискератоза. Останалата част от хистологичния модел съответства на балоидо-буноноиден тип пролиферация на епидермални нишки.

Диференциална диагноза. Диференциране erythroplasia на Queyrat необходимо баланопостит (вулвит), kraurosis, plazmotsellyulyarnogo ограничен баланопостит Zoon, ограничен псориазис, екзема, еритема фиксирана, лихен планус, раковиден, pagetoid епителиома, болест на Paget, сифилис. Диференциране erythroplasia на Queyrat също Bowenoid папулоза, полови форми планус, фиксиран лекарствен еритема, баланит ограничен plazmotsellyulyarnogo Zoon, където епител обикновено разреден в дермата, съдържаща плътна възпалителен инфилтрат с голям брой на плазмените клетки. Капилярите обикновено са разширени, може да се появи депозити на хемосидерин. Нетипичните епителните разпространения не показват. Поради голямото сходство на тези клинични нарушения окончателна диагноза се основава на данни на хистологията.

Лечение на еритроплазията Keira. Прилагане на блеомицин, лечение с лъчение, хирургично изрязване и външно - цитостатични мехлеми.

[1], [2], [3]