Рубеи: антитела от клас IgM и IgG към вируса на рубеолата в кръвта

Няма антитела на IgM към вируса на рубеолата в кръвния серум. За IgG антитела, стойности по-високи от 35 IU / ml се считат за диагностични.

Рубелата ( рубеола ) е остро инфекциозно антропонозно заболяване, предавано от въздушни капчици. Рубелата се причинява от вирус, който се приписва на семейството на Togaviridae, рода Rubivirus. Вирионите съдържат РНК. Рубелата се характеризира със сезонност на заболеваемост през зимата и пролетта. При 30-50% от заразената рубеола се среща в асимптоматична форма.

В 15-50% от жените има потенциален риск от рубеолна инфекция по време на бременност. Най-голямата опасност за наличие на потомството се изтрива при бременни и латентна рубеола придружени постоянство патоген. Фетална инфекция с вируса на рубеола, в зависимост от продължителността на бременността причинява различни малформации него. При инфекция, жената в първите 2 месеца от бременността плода развива сърдечна дефекти (отворен дуктус артериозус, стеноза на белодробната артерия и нейните клонове, дефекти в предсърдно или камерен преграден и др.), Лезии на органа на зрение (катаракта, глаукома, ретинопатия). Инфекция на жените 3-4 месеца бременни води до образуването на малформации на централната нервна система (микроцефалия, парализа на крайниците, нарушено психическо развитие) и разгрома на органа на слуха (глухота, дефекти в органа на Корти). Отколкото в по-ранна дата е инфекция на бременната, толкова по-голяма вероятността от нараняване на плода и по-широк спектър от възможни аномалии в развитието. При заболявания на жените в първите 6 седмици от бременността честота на вродени аномалии в новороденото е 56%, с инфекция при 13-16 гестационни седмици - 6-10%. След 16-та седмица от бременността вирусът обикновено не засяга плода.

Точната диагноза на рубеола при деца може да бъде установена само чрез изолиране и идентифициране на вируса или на базата на промени в титрите на специфични антитела. За серологична диагноза се използва ELISA.

За диагностицирането на рубеола се използва методът ELISA, който позволява да се открият специфични антитела от класове IgM и IgG. Динамиката на откриване на антитела при използване на метода ELISA съответства на резултатите от RTGA. IgM антитела срещу вируса на рубеола се появяват в острия период на инфекция: в първия ден на обриви - при 50% от пациентите, за 5 дни - при повече от 90% при 11-25 дни при всички пациенти. Наличието на специфични антитела от клас IgM показва скорошна инфекция с рубеола (в рамките на 2 месеца). Шест седмици след обрив се откриват IgM антитела при 50% от пациентите, но в някои случаи те могат да продължат до 1 година. При вродена инфекция, IgM антитела се откриват веднага след раждането, те продължават до 6 месеца при 90-97% от новородените. Фалшиви положителни резултати от изследването на антитела от клас IgM могат да бъдат получени при пациенти, инфектирани с парвовирус В19.

Откриването на IgM клас антитела към вируса на рубеола се използва за диагностициране на период на остра рубеола. След ваксинацията, IgM антителата се откриват след 15-25 дни в 60-80% от случаите. Когато се инфектира, IgM антителата срещу вируса на рубеола не се увеличават (необходимо е да се изследва динамиката на IgG антитела - четирикратно увеличение на титъра в сдвоени серуми потвърждава диагнозата). Ниска концентрация на IgM антитела срещу вируса на рубеола може да се открие при инфекциозна мононуклеоза и други вирусни инфекции (напр. Цитомегаловирусна инфекция, морбили, херпесна инфекция).

IgG антитела срещу вируса на рубеола се откриват 3 дни след появата на обриви при 50% от пациентите, след 8 дни - повече от 90%, на 15-25-ия ден - почти при всички пациенти. Пациентите имат IgG антитела до 10 или повече години. Определянето на тигъра IgG клас за вируса на рубеола също се използва за оценка на интензивността на имунизацията след ваксинацията (появява се на 25-тия и 50-ия ден след ваксинацията) и определянето на инфекция в анамнезата. Липсата на IgG антитела към вируса на рубеола при новородени изключва вродена инфекция.

При оценяване на ваксинацията неговата ефективност е показана чрез стойностите за ELISA: IgG-клас антитела към вируса на рубеола са над 15 IU / L

[1], [2], [3],