Вторичен сифилис: симптоми

Вторични период характеризира с извънредно различни морфологични елементи изгодно кожна лезия, видими лигавиците и в по-малка степен - промените на вътрешните органи, нервната система, опорно-двигателния апарат. В този период има генерализиране на сифилитична инфекция, достигайки най-високото си развитие. Изрушенията на кожата и лигавиците се наричат вторичен сифилис. Те имат няколко общи черти:

• обриви са навсякъде;
• след разтваряне вторият сифилис не оставя следи (с изключение на някои форми на пустуларен и папулен сифилис), т.е. Се отбелязва доброто качество на потока;
• липса на фебрилни симптоми;
• липса на субективни усещания;
• липса на остри възпалителни явления;
• При всички форми на вторичен сифилис са отбелязани положителни серологични реакции;
• бързото изчезване на сифилис под влиянието на антисифиличното лечение.

Разделянето на вторичния период на сифилис на свежо и рецидивиращо е важно от гледна точка на избора на количество лечение и извършването на противоепидемични мерки. Вторичният пресен сифилис се характеризира с изобилие от обриви, малки размери на елементите, яркост на цвета, липса на групиране на сифилис и тяхното разсейване. Елементите са големи, малки, бледо на цвят, склонни да групират и образуват дъги, пръстени, форми. Интервалите между атаките на вторичен сифилис, когато отсъстват обриви по кожата и лигавиците, се наричат вторичен латентен сифилис. Изрушенията на вторичния период през първата половина на годината са придружени от специфичен полиаденит.

Има 5 групи кожни изменения, прилепи и лигавични мембрани: петна със сифилис (сифилитична розола); папулен сифилис; пустуларен сифилис; сифилитична плешивост; сифилитична левкодерма.

Сифилистична розоля. Тази форма е най-често срещаният сифилоид на вторичния период. Сифилистичната розола морфологично представлява петно с размер на леща до нокът на малък пръст, неправилно закръглени очертания, с гладка повърхност, изчезващи при натискане. Разграничаване между пресни и повтарящи се розоли. Прясна розолия се появява веднага след края на първичния период, т.е. 6-8 пелети след появата на твърда канкрен и нейното пълно развитие обикновено достига в рамките на 10 дни. Розовите петна с пресен вторичен сифилис са изобилни, подредени нередовно, най-често на багажника (особено на страничните му повърхности) и на крайниците. В вторичен сифилис повтарящ roseolous обрив се появява след 4-6 месеца (първия период на повторение на вторичен сифилис) или 1-3 години (втора или трета вторичен сифилис период рецидив).

Освен типичен разграничат следните сортове сифилитичен розеола: оточна (уртикария), канализация, рецидивиращ (но по-голям размер) и пръстеновидния (под формата на пръстени, дъги).

Розовите петна се намират и върху лигавиците, най-често разположени в мекото небце и тонзилите. Те се наричат еритематозно сифилитично възпалено гърло. Клинично проявяват дрениращи еритематозни участъци с тъмно червено, с цианотична сянка, рязко разделена от заобикалящата здрава лигавица. Поражението не предизвиква субективни усещания и не е придружено от треска (с изключение на редките случаи) и други често срещани явления.

Папулен сифилис. Основният морфологичен елемент на папиларния сифилид е папулата, рязко ограничена от заобикалящата здрава кожа и изпъкнала над нейното ниво. Папулен сифилис се наблюдава главно при вторичен рецидив сифилис.

На практика има следните сортове папиларен сифилис:

• лещовидна (chechevitseovraziy) syphiloderm представено пъпка закръглена форма, с размер на леща, синкаво червен гъсто еластична консистенция с гладка лъскава повърхност. С течение на времето, на папули стават жълтеникаво-кафяв цвят, сплескана на повърхността има недостатъчно пилинг, първо в центъра, и след това по периферията под формата на пръстен (яка Biett). Тази форма на сифилис е по-често срещана при вторичния пресен сифилис;
• милиарден сифилид, характеризиращ се с малкия си размер (с маково семе) и коничната форма. Консистенцията на елемента е плътна, червена или червеникаво-кафява. Често се проявява в отслабени пациенти;
• номинална или монета, характеризираща се със значително количество папули (с голяма монета и повече), склонност към групиране;
• пръстенна форма, характеризираща се с пръстеновидно подреждане на папулите;
• seborrhoeic: папулите са локализирани в себорейни области (лице, глава, ръб на челото) и се отличават с мастни везни на тяхната повърхност;
• Ерозивен (плач): папули са разположени в участъци от кожата с висока влажност и изпотяване (гениталиите, перинеума, мишниците, под гърдите при жените) и се характеризират с белезникав накиснати, ерозира или плач повърхност. Те са много заразни;
• Широки кондиломи (вегетативни папули), разположени на места на триене, физиологично дразнене (гениталии, ануса на ануса). Те се различават по големи размери, растителност (свръхрастеж) и ерозирала повърхност. Те също са много заразни;
• възбудени папули (сифилитни царевици), които се характеризират с мощно развитие на роговия слой на повърхността, са много подобни на царевиците. Те често се намират на ходилата;
• псориазиформни папули, често срещани във вторичния повтарящ се период на сифилис и характеризиращи се с изразена десквамация на повърхността, която е много подобна на псориазис.

Папулните изригвания на лигавиците клинично съответстват на ерозивни (омокрящи) папули. В устната кухина ерозивният папулен сифилис обикновено заема площта на мекото небце и тонзилите (сифилитичен папуларен синус). Папулните изригвания на лигавицата на лигавицата водят до дрезгав глас. Папулите могат не само да разрушават, но и да проявят язви. В резултат на свързването на вторичната инфекция се забелязва болезненост и зона на хиперемия в периферията на папурните елементи. Папулите, разположени в ъглите на устата, често се ерозирали и стават болезнени (сифилитична заеда).

Пустилният сифилис е рядко проявление на вторичен сифилис. Те обикновено се наблюдават във вторичен период на рецидив при отслабени пациенти с тежък (злокачествен) ход на процеса.

Има пет разновидности на пустуларен сифилис: - Акне: на гъста папуларна основа се появяват малки конусовидни пустули, подобни на обикновените змиорки. Те бързо се свиват в корички, образувайки папуло-кортикални елементи;

• импетигунни: повърхностни пустули, образувани в центъра на папулите и бързо свиващи се в кората, понякога сливащи се, образуват големи плаки;
• ospennovididy: различава сферични пустули с размер грах, центърът на който бързо изсъхва в кората. Пustолите се намират на плътна основа, която прилича на елемент при едра шарка;
• сифилитичен ecthyma: представлява лъжичка брадавица, която бързо изсъхва до гъсто отхвърляне кора, която се появява, когато язва д рязко намаляване ръбове и периферна валяк специфичен инфилтрат лилаво-синкав цвят. Етниците обикновено са единични, оставят белег;
• сифилитичната рупия е екструмоподобен елемент, който се дължи на ексцентричния растеж на инфилтрата и последващото му оперение. В този случай се формират конични слоести повърхностни кори. Обикновено единична, лекува, оставяйки белег.

Сигуитът на пустула-язва може рядко да се намира на лигавиците. С локализирането на сливиците и мекото небе, процесът изглежда като пустуларно язвено възпалено гърло.

Сифилитичната плешивост обикновено се наблюдава при вторичен повтарящ се сифилис. Има две клинични разновидности на сифилитична плешивост - дифузна и малка фокална. Когато се комбинират в един и същ пациент, те говорят за смесена форма.

Загубата на коса при сифилис е свързана с развитието на специфичен инфилтрат в космения фоликул, което води до трофични смущения. От друга страна, бледо спирохетите в инфилтрата могат да имат токсичен ефект върху космените фоликули.

Дифузната сифилитична плешивост в клиничния план не се различава от алопецията на друга етиология. Скалпата се влияе от скалпа. Обръща се внимание на острото начало и бързото протичане на процеса, понякога на главата или на половата костна тъкан, количеството на останалата коса се брои в единици.

С малък плодороден вид многобройни малки фокуси на алопеция с неправилно закръглени очертания се появяват случайно разпръснати над главата (особено в областта на храмовете и тила). Тази клинична картина се сравнява с "кожа, изядена молец". Отличителна черта на такава алопеция е, че космите в лезиите не изпадат напълно, има силно изтъняване на косата. Кожата в огнищата на алопеция не е възпалена, не се лющете и фоликулният апарат е напълно запазен.

Поражението на веждите и миглите се характеризира със своята постепенна загуба и последователен растеж. В резултат на това те имат различна дължина - "step-like" мигли (симптом на Pinkus). Сифилитичната алопеция съществува няколко месеца, след което се извършва пълно възстановяване на космената покривка.

Сифилитичната левкодерма (пигментният сифилис) е характерна за вторичния повтарящ се сифилис и е по-честа при жените. Leukoderma се появява главно при пациенти с церебрална патология. Елементите често се намират на страничните и задните повърхности на шията ("огърлицата на Венера"), но могат да бъдат намерени на гръдния кош, раменния пояс, гърба, корема, долната част на гърба. В засегнатите райони първоначално се появява постепенно увеличаване на дифузната хиперпигментация, след което на заден план се забелязват хипопигментирани кръгли петна. Сифилитичната левкодерма може да бъде забелязана, прилепнала или смесена.

Един от честите симптоми на вторичен сифилис е полиаденити.

В средното период на патологичния процес може да включва вътрешни органи (гастрит, nephrosonephritis, миокардит, хепатит), нервна система (ранно невросифилис) и опорно-двигателния апарат (poliartritichesky синовит, дифузна периостит, изглежда болезнено подуване с testovatoy последователност и нощна болка в костите) ,

[1], [2], [3]