Ритмонорм

Пропафенон, продаден под марката Ritmonorm, е антиаритмично лекарство, което се използва за лечение на определени видове сърдечни аритмии. Той принадлежи към класа на антиаритмични лекарства от клас IC, който действа върху йонните канали на сърцето, за да забави проводимостта на импулсите и да стабилизира сърдечния ритъм.

Основните индикации за използването на ритморм (пропафенон) включват лечение на:

1. Предсърдно мъждене: Това е сърдечно състояние, при което предсърдието на договора за сърдечен договор неправилно и с изключително висока скорост, което може да доведе до намаляване на ефективността на сърдечната помпа и развитието на тромбоемболизма.
2. Предсърдно трептене: Това е условие, при което предсърдието на сърцето се свива по-бързо от нормалното, но по-редовно, отколкото в предсърдното мъждене.

Пропафенонът може да се използва в други случаи по съвет на лекар, но е важно да се помни, че той трябва да се използва само под строгия надзор на лекар, тъй като употребата му може да бъде свързана със сериозни странични ефекти и изисква постоянно наблюдение на сърдечната честота и сърдечната функция.

Показания ритмичен

1. Предсърдно мъждене: Ritmonorm може да бъде предписан за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е аритмия, при която предсърдието на сърцето се свива много бързо и некоординирано.
2. Атриалфлатер (предсърдно мъждене): Ritmonorm може също да се използва за лечение на предсърдно мъждене, което е друг вид аритмия, при която предсърдието на сърдечния договор неправилно и прекомерно бързо.
3. Superventricular tachycardia: Това е състояние, при което сърцето бие твърде бързо поради проблем с електрическата система на сърцето. Ritmonorm може да се използва за управление на супертрикуларна тахикардия.
4. Други форми на аритмии: По-рядко може да се използва пропафенон за лечение на други видове сърдечни аритмии, ако приложението му е оправдано от клиничната ситуация.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Най-често срещаната форма на ритморм са устните таблетки. Те могат да се предлагат в различни дози, като 150 mg, 300 mg или други варианти в зависимост от производителя и страната. Таблетките могат да се приемат няколко пъти на ден в зависимост от медицинската цел.
2. Продължителни (забавни) таблетки: Това са удължени таблетки, които осигуряват по-равномерно освобождаване на активната съставка и могат да се използват веднъж или два пъти на ден. Дозировката също може да варира.
3. Решение за инжектиране: В някои случаи се предлага Ritmonorm под формата на разтвор за интравенозна инжекция, който се използва в стационарни условия под надзора на медицинския персонал, особено когато е необходим бърз контрол на аритмиите.

Фармакодинамика

1. Блокиране на натриеви канали: Пропафенонът е блокер от натриеви канали, което води до забавено възбуждане в кардиомиоцитите и намалена скорост на проводимост на импулсите през сърцето.
2. QRS интервал Удължаване: Пропафенонът причинява удължаване на интервала на QRS, което показва неговия ефект върху системата за сърдечна проводимост.
3. Антиаритмично действие: Пропафенонът се използва при лечението на различни видове аритмии, включително камерни и предсърдни аритмии. Това може да помогне за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и предотвратяване на рецидивите на аритмиите.
4. Намаляване на възбудимостта: Пропафенонът може да намали възбудимостта на сърдечната тъкан, което също помага да се предотврати аритмиите.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Пропафенонът обикновено се абсорбира добре след перорално приложение, но абсорбцията му може да бъде намалена чрез съпътстващо поглъщане.
2. Метаболизъм: Пропафенонът се метаболизира в черния дроб, за да образува няколко активни метаболити, включително 5-хидроксипропафенон и Н-деспропилпропафенон. Метаболизмът на пропафенон се среща предимно чрез CYP2D6 и CYP3A4.
3. Екскреция: Екскрецията на пропафенон се случва главно чрез бъбреците под формата на метаболити и техните конюгати, както и през червата. Около 40-50% от дозата се отделя през бъбреците.
4. Полу-живот: Полуживотът на пропафенон е около 3-6 часа.

Дозиране и администриране

Хапчета

• Доза за възрастни за възрастни обикновено е 150 mg три пъти на ден. В зависимост от реакцията и толерантността на пациента към лекарството, дозата може постепенно да се увеличи.
• Дозата на темаксима не трябва да надвишава 900 mg на ден.
• Таблетките трябва да се приемат по време или след хранене, за да се намали дразненето на стомаха.

Таблетки с продължително освобождаване

• Дозата на тестата обикновено е 225 mg два пъти дневно.
• В зависимост от клиничния отговор и поносимостта, дозата може да бъде коригирана. Точният режим на доза и дозиране трябва да се определя от лекуващия лекар.

Разтвор за инжектиране

• Разтворът за инжектиране обикновено се използва при хоспитализирани пациенти за бързо контрол на сърдечните аритмии.
• Дозировката и скоростта на администриране трябва да се наблюдават строго от медицинския персонал.

Специални инструкции

• При използване на Ritmonorm е необходим редовен медицински контрол, включително мониторинг на сърдечната функция и проверка на нивото на електролитите в кръвта.
• ЕКГ се препоръчва преди да започнете лечение с Ritmonorm и при всяка корекция на дозата.
• Консумацията на алкохол трябва да се избягва по време на лечението и взаимодействието на ритморм с други лекарства трябва да бъде внимателно обмислено.
• При прекратяване на лечението дозата трябва да бъде намалена постепенно, за да се избегне възможно влошаване на аритмиите.

Употреба ритмичен по време на бременност

Propafenone, a drug sold under the trade name Ritmonorm, is an antiarrhythmic drug used to treat certain heart rhythm disorders. However, like many other medications, its use during pregnancy may be undesirable.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към пропафинон или друг компонент на лекарството не трябва да я използват.
2. Блокада на сърдечна проводимост: Пропафенонът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с блокада на AV проводимост или други аномалии на сърдечната проводимост.
3. Сърдечна недостатъчност: Използването на пропафенон може да бъде нежелателно при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.
4. Сърдечни аритмии: Пропафенонът може да влоши някои видове аритмии, така че употребата му може да не е желателна при пациенти с определени аритмии.
5. Продължителен синдром на QT-интервал: Използването на пропафенон трябва да се избягва при пациенти с удължен QT-интервал синдром или други нарушения на сърдечния ритъм, които могат да предразположат към това състояние.
6. Бременност и кърмене: Използването на пропафенон по време на бременност или кърмене трябва да се извършва само когато е строго необходимо и под медицински надзор.
7. Педиатрична възраст: Употребата на пропафенон при деца трябва да се прилага и контролира само от лекар.
8. Чернодробна недостатъчност: Използването на пропафенон може да бъде нежелателно при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност поради възможно влошаване на метаболизма на лекарството.

Странични ефекти ритмичен

1. Сърдечна аритмия: Пропафенон, като антиаритмично лекарство, може да причини или увеличи сърдечните аритмии при някои пациенти.
2. Замаяност и сънливост: Тези странични ефекти могат да възникнат поради промени в сърдечния ритъм, причинени от пропафенон.
3. Неразположение и слабост: Някои пациенти могат да се чувстват слабо или да имат общо усещане за неразположение.
4. Тремор (треперене): Пропафенонът може да причини тремор при някои пациенти.
5. Главоболие: Главоболие или мигрена също може да бъде страничен ефект от приемането на пропафенон.
6. Промени в кръвното налягане: Пропафенон може да причини промени в кръвното налягане при някои пациенти.
7. Диспепсия (храносмилателно разстройство): могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане, диария или диспепсия.
8. Алергични реакции: Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, копривни или подуване на лицето и гърлото.
9. Повишен риск от тромбоемболия: При някои пациенти, особено тези с предсърдно мъждене, пропафенонът може да увеличи риска от тромбоемболия.

Свръх доза

1. Силен спад на кръвното налягане.
2. Увеличение или намаляване на сърдечната честота.
3. Сърдечни аритмии, включително тахикардия, предсърдно мъждене или камерна фибрилация.
4. Белодробен оток.
5. Припадъци.
6. Съзнанието може да бъде нарушено, до и включително кома.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, инхибиращи CYP2D6 и CYP3A4: Пропафенонът се метаболизира в черния дроб с участието на ензимите CYP2D6 и CYP3A4. Следователно лекарствата, които инхибират тези ензими, могат да увеличат концентрацията на пропафенон в организма, което може да доведе до увеличаване на действието му и повишен риск от странични ефекти. Такива лекарства включват протеазни инхибитори (например ритонавир), антидепресанти (например флуоксетин, пароксетин), антиаритмични лекарства (например, амидарон), антибиотици (например, кларитромицин, еритромицин) и други.
2. QT-интервално удължаване на лекарствата: пропафенон може да удължи интервала на QT, следователно съпътстваща употреба с други лекарства като антиаритмични лекарства (напр. Соталол, амидарон), някои антидепресанти (напр. Циталопрам, есциталопрам), антибиотици (напр. Рискът от сериозни аритмии.
3. Лекарства, които намаляват сърдечния ритъм: съпътстваща употреба на пропафенон с други антиаритмични лекарства (например амидарон, бета-блокери, калциеви блокери), могат да доведат до повишаване на ефектите на сърдечната честота и повишена депресия на сърдечната продукция.
4. Лекарствата, които увеличават риска от кървене: пропафенон, могат да увеличат риска от кървене, когато се приемат едновременно с антикоагуланти (например, варфарин) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).