Загуба на слуха в едното ухо

Условие, при което човек спира да възприема звуци в едно от ушите, се определя като загуба на слуха в едно ухо - едностранно, едностранно или асиметрично, като обикновено слухът на ухото обикновено. Загубата на слуха може да бъде лека, умерена или тежка (обикновено наричана хипоакузис - загуба на слуха) или дълбока или пълна (с праг за възприемани звуци, по-големи от 90 dB), което се нарича глухота.

Епидемиология

Според някои оценки в световен мащаб до 10% от населението страда от едностранна глухота или загуба на слуха и всяка година само в Съединените щати близо 60 000 души страдат от частична или пълна загуба на слуха в едното ухо. [1]

Причини загуба на слуха на едното ухо

Сред причините за това увреждане на слуха експертите включват:

• Натрупване на Earwax-присъствие на восъчен щепсел;
• Чуждо тяло, настанено в ухото;
• Отит среда (ексудативен, гноен, туберкулозен и т.н.) и лабиринт (възпаление на вътрешното ухо ); [2]
• Инфекции като грип, епидапаратит, бактериален и криптококов менингит, кърлеж-борелиоза, сифилис, туберкулоза, херпес зостер с херпес вирус VZV ушни лезии. Едностранно глухота при възрастни -Загубата на слуха в едното ухо след коронавирус е една от неврологичните прояви на инфекция Covid-19 (SARS-COV-2), за която е установено, че може да влоши функцията на кохлеята на вътрешното ухо. [3], [4], [5]

Асиметричната загуба на слуха може да бъде причинена от:

• Перфорация на тъпанчето; [6]
• Остра акустична травма, както и баротраума на вътрешното ухо; [7]
• Костният растеж във вътрешното ухо - отосклероза h и склероза на тимпаничната мембрана (мембрана тимпани) - тимпаносклероза; [8]
• Възпаление на евстахийската (слухова) тръба - тубо-отит (туботимпанит), както и запушването му поради хипертрофия на тръбната слива;
• Ендолимфна хидроцела или болест на Meniere; [10]
• Нарушения, свързани с доброкачествени маси като холестеатом в средното ухо, [11] paraganglioma glomus tympanicum или glomus tympanicum Средно ухо тумор,, [12], както и вестибуларен шиваном, акустичен неврином или неврином на слуховия нерв; [13]
• Ототоксичен ефект на лекарства, водещи до развитието на дегенеративна лабиринтотоксикоза.

Поради разкъсване на веригата на костилката в средното ухо при травматично увреждане на мозъка, както и в наранявания на вътрешното ухо със синдрома на лабиринтна травма-при тежко сътресение с увреждане на ухото в лабиринта на ухото или нейното контузия в времево контузия на костта-може да има изгубен загуба на слуха или контузията си в контузия на костта на костта-може да има загуба на изслушване в едната ул. Тя може да бъде причинена и от образуването на перилимфна или лабиринтна фистула (ненормална връзка между средното и вътрешното ухо) в травмата на главата или така наречената синдром на внезапна глухота. [14]

В допълнение, едностранната загуба на слуха може да бъде вродена и нейната етиология най-често е свързана с аномалия на ушния канал, хипоплазия или отсъствие на кохлеарна (слухов) нерв и увреждане чрез цитомегаловирусна инфекция.

Прочетете също:

• Причини за загуба на слуха
• Причини за загуба на слуха

Рискови фактори

Признатите рискови фактори за асиметрична загуба на слуха са: заболяване на средното ухо от инфекциозна природа-с натрупване на течности в ухото; често срещани вирусни инфекции; травма на ухото или главата (включително увреждане на временната кост, в дебелината на която се намира костият лабиринт на вътрешното ухо); Излагане на шум, както и диабет, съдови нарушения (каротидна атеросклероза), повишено вътречерепно налягане, множествена склероза, употреба на ототоксични лекарства.

Патогенеза

В случаи на едностранна загуба на слуха в различна степен, патогенезата се определя от вида на загубата на слуха: проводима загуба на слуха (свързан с проблеми на външното и средното ухо и неговите структури), [15] Сензорневрален или невросензорна загуба на слуха (в резултат на увреждане на вътрешното ухо и неговия звуков рецидив) [16] или смесени (комбиниращи проводими и невросензорни нарушения).

По този начин механизмът на загуба на слуха поради възпаление на средното ухо се причинява от образуването на белег тъкан, което се отразява негативно на слуховите кости, ограничавайки тяхната подвижност. При отосклерозата функцията на слуховите кости също е нарушена, което води до тяхната скованост; В случаите на склероза на тимпаничната мембрана, разделяща средното и вътрешното ухо (чиито вибрации трябва да задействат слуховите кости), сгъстяването и намалената еластичност имат отрицателно въздействие върху слуха. [17]

Увреждане на лабиринта при инфекциозни заболявания обяснява едностранната загуба на слуха след вирусни и бактериални инфекции, като развитието на грипния лабиринт след грип.

Повече информация в материала - периферна съдова разрушителна лабиринтна синдром

Едностранната сензоневрална загуба на слуха е резултат от атрофия, дегенерация и дисфункция на сензорно-епителните космени клетки на рецепторната секция на слуховия анализатор (орган на кортий) на вътрешното ухо, които превръщат възприеманите звукови вибрации в електрически импулси.

И при невринома на слуховия нерв са засегнати клетки на Шван от миелиновата обвивка на VIII двойката черепни нерви, които предават нервни импулси в слуховите зони на темпоралните лобове на церебралната кора.

Симптоми загуба на слуха на едното ухо

Първите признаци на едностранна загуба на слуха могат да бъдат задушаването на ухото и затрудненията при изслушване на меки звуци - в случаи на лека загуба на слуха. В по-тежки случаи може да е трудно да се чуят звуци с нормален обем в засегнатото ухо. Тежката загуба на слуха настъпва, когато едно ухо едва може да чуе звуци.

Обикновено има свързани симптоми като налягане в ухото, постоянен шум в ушите и звънене в ушите с различна интензивност.

При възпалителни процеси, както и разкъсване на тъпанчето, пациентите имат болка в ухото и загуба на слуха.

Когато настъпи внезапна загуба на слуха, замаяността е често срещана (показва проблеми с вътрешното ухо).

Може да има загуба на слуха в дясното ухо (напр. Ляв страничен парализа след инсулт), дефинирана като дясна загуба на слуха или глухота. Възможно е да има ляв загуба на слуха или глухота - загуба на слуха в лявото ухо - поради различни причини.

Асиметричната или едностранната глухота се определя като пълна загуба на слуха в едното ухо, докато частичната загуба се диагностицира като едностранна загуба на слуха

Усложнения и последствия

Загубата на слуха е прогресивен патологичен процес и неговите усложнения и последици включват постепенно увеличаване на честотата на възприеманите звуци - до пълна глухота.

Диагностика загуба на слуха на едното ухо

За откриване на загуба на слуха, A изпитване на слуха и отоскопичен изследване на ухото.

Използва се инструментална диагностика: тон аудиометрия, [18] Акустична импедансометрия - тимпанометрия, [19] Отоакустична емисия, [20] електрокохлеграфия, [21] Рентгенография или CT сканиране на темпоралната кост, ЯМР на главата.

Диференциалната диагноза е насочена към определяне на причината за загубата на слуха.

Лечение загуба на слуха на едното ухо

Лечението на едностранната загуба на слуха зависи от причината: най-лесно е да се отстрани восъчен щепсел или чуждо тяло, хванато в ухото.

Лечение и физиотерапевтично лечение на отит и тубо-отит е задължително; Има лечение на болестта на Мениере и т.н. [22]

Хирургичното лечение включва:

• Отстраняване на холестеатом и тумор на гломус на средното ухо;
• Протетика на слуховата помощ - ossiculoplasty; [23]
• Възстановяване на целостта на увредената тимпанична мембрана - тимпанопластика; [24]
• Стайпадотомия [25] и стапедопластика [26] (операции на средното ухо в случаи на отосклероза).

Може да се извърши и неврохирургична хирургия за отстраняване на слухова неврома, [27] Но в повечето случаи на сензоневрална загуба на слуха са необходими слухови апарати са необходими. [28] За повече информация вижте лечение на сензоневралната загуба на слуха.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на загубата на слуха в едното ухо, е необходимо да се лекува възпалението му, да се предпазят водата от нея, да се избягват силни шумове и употребата на лекарства с токсични странични ефекти върху ушите.

Инвалидността за загуба на слуха се отнася до загуба на слуха от над 35 dB в по-доброто слухово ухо. В Украйна децата до 16-годишна възраст имат право на държавна социална помощ за смесени и сензоневрални едностранни загуби на слуха (в зоната на речевата честота над 90 dB) - с нормален слух в противоположното ухо.

Прогноза

Прогнозата за загуба на слуха в едното ухо се влияе от много фактори, най-вече нейната причина и степента на увреждане на слуховата система, тъй като много нарушения на слуха са необратими.