Лумбосакрална дорзопатия

Повечето специалисти дефинират лумбосакралната дорсопатия като синдром на гръбначната болка или болката в гърба поради наличието на патологии на мускулно-скелетната система - заболявания на лумбосакралния гръбнак и непосредствено съседните тъкани (съединителни и мускулни). Някои клиницисти наричат всички гръбначни разстройства като дорсопатии.

Епидемиология

Лумбосакралната дорсопатия при около 60-70% от случаите се дължи на дегенеративни дистрофични промени в междупрешленните дискове и дъгови (фасетни) стави и в 4% от случаите-дискова херния. Също така, около 4% от случаите са статистически записани при фрактури на компресия на прешлени при пациенти с остеопороза и 1% от случаите при други видове фрактури на долния гръбначен стълб.

Lumbosacral прешленно несъответствие представлява не повече от 2% от случаите като причинителен фактор.

Етиологичната асоциация на лумбосакралната дорсопатия с кифоза или сколиоза не надвишава 1% от случаите.

Причини на дорзопатията на лумбосакралната област

Основните причини за дорсопатията на тази локализация се приписват на:

• Остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб (L5-S1); [1]
• Херния на лумбалния диск (между L5 и S1 прешлени); [2]
• Спондилолистеза - изместване на лумбалните прешлени (прешлени лумбали), често придружен от стеноза на гръбначния канал; [3]
• Дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб, предимно спондилоартроза от неговия лумбосакрален регион, както и анкилозираща спондилоартроза (болест на Бехтерю); [4]
• Лумбална кифоза или сколиоза; [5]
• Възпаление на сакроилиачната става (сакроилеит).

Хроничната болка в долната част на гърба с заболявания на тази област на гръбначния стълб също се нарича синдром на вертеброгенен лумбалгия. [6]

Дорсопатията може да бъде проява на синдром на мускулен тоник с болки в гърба, който се развива не само при пациенти с мускулна дистрофия или дистония, но и поради гръбначната кривина или същата лумбосакрална остеохороза.

Рискови фактори

Рискът от дорсопатии значително се увеличава от анамнеза за гръбначна травма. По този начин, дорсопатията на сакралния гръбначен стълб (състояща се от пет слети прешлени на дисталната част на гръбначния стълб - прешлени сакрали) се наблюдава почти изключително в случаи на травматично нараняване.

Рискови фактори за развитието на лумбосакралната дорсопатия - в допълнение към горните вертеброгенни заболявания - включват също: повтарящи се увеличени натоварвания на този участък от гръбначния стълб (често повдигане на големи тежести, продължителен престой в неудобно положение и т.н.); нарушение на прешленния трофизъм със заседнал начин на живот или ендокринни патологии и метаболитен синдром (със затлъстяване); Дистрофични и/или дегенеративни промени в съседни мускулни и съединителни тъкани; Наличието на туморни образувания на гръбначния стълб.

Съществуват и професионални рискове от лумбосакралната дорсопатия, например в шофьорите на обществения транспорт и „камионите“, както и при хората, ангажирани с тежък физически труд.

Патогенеза

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the дорзални рога на гръбначния мозък.

Тук първичните аферентни влакна образуват синапси на междинни или вмъкнати неврони (интернейрони) и интернейрони, които са получили периферни сигнали, стимулирани от невротрансмитери (химически медиатори на болка), осигуряват по-нататъшно предаване на тези сигнали на ЦНС.

Прочетете повече:

• Анатомия на ноцицептивната система
• Ноцицептивна болка

Симптоми на дорзопатията на лумбосакралната област

В почти всички случаи има лумбосакрална дорсопатия със синдром на болка. Така че първите му признаци са болки в долната част на гърба или лумбосакрална дорсалгия. Синдромът на болката може да бъде остър преходен или хроничен.

Дорсопатията също се показва със симптоми като изтръпване/изтръпване, загуба на усещане и мускулна слабост.

Прочетете повече за лумбалната дорсопатия в публикацията - дорсопатия на лумбалния гръбначен стълб

Лъмбосакралната дорсопатия с радикуларен синдром - когато корените на гръбначните нерви от L1 до S4 са засегнати - се нарича лумбосакрален радикулит или радикулопатия, които могат да бъдат придружени от болка, изостряща се до таза, дупето, долните крайности, както и на парестезия или хипостсии (намалени болки). radiculopathy, which may be accompanied by pain, irradiating to the pelvis, buttocks, lower extremities, as well as paresthesia or hypoesthesia (decreased sensitivity) of the corresponding dermatome or myotome, flaccid paresis and loss of some tendon reflexes in the zone of innervation of the affected root. Тези симптоми се засилват в изправено положение, кашлица или кихане. Според някои данни разпространението на лумбосакралната радикулопатия е 10-25%.

Прочетете повече: синдроми на гръбначния стълб и болки в гърба

Усложнения и последствия

Лумбосакралната дорсопатия с радикуларен синдром може да доведе до изразени неврологични разстройства: слаба пареза или парализа на долните крайници. Пациентите с болка при ходене и скованост имат псевдохромотика.

Последицата от лумбосакралната дорсопатия често е ограничена подвижност, намалена способност за работа и увреждане.

Диагностика на дорзопатията на лумбосакралната област

Основата за идентифициране на причините за лумбосакралната дорсопатия е инструменталната диагностика: рентгенова и ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб, миелографията. Електромиография.

Прочетете повече:

• Методи за изследване на гръбначния стълб
• Методи за диагностициране на болки в гърба
• Диагноза на гръбначна болка

Пациентите могат да бъдат диагностицирани с ишиас, фибромиалгия или миопатия при лумбосакрална болка в гърба, която най-често е неспецифична. Следователно, диференциалната диагноза трябва да изключва невертеброгенна болка в гърба, както и болка от висцерален произход. Например при жените е важно да се диференцира лумбосакралната дорсалгия и лумбалната и сакралната болка поради гинекологични заболявания и патологии на тазовите органи. И ако болката е причинена от прищипване на седалищния нерв, се диагностицира ишиас, който принадлежи към неврологията.

Лечение на дорзопатията на лумбосакралната област

Как се лекува лумбосакралната дорсопатия? Всичко подробно в публикациите:

• Лечение на болки в гърба: Стратегии за лекарствена терапия
• Лечение на гръбначния лумбалгия: стандарти, лекарства, LFK, упражнения
• Лечение на вертеброгенна лумбалгия

За физическата терапия за лумбосакрална дорсопатия - физикална терапия за лумбосакрална остеохондроза на гръбначния стълб

Какви упражнения се препоръчват за лумбосакрална дорсопатия, повече подробности:

• Упражнения за долната част на гърба, за да се избегне лумбалната болка
• Лумбални упражнения
• Комплекс от упражнения за болки в гърба

Масажът се използва и за лумбосакрална дорсопатия, виж - масаж за остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб. И след масажа е разумно да се извършват упражнения за мускулно разтягане.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дорсопатия, е необходимо не само да се лекуват етиологично свързани заболявания, но и да се дозират натоварването на лумбосакралната гръбнака Този участък от гръбначния стълб, гледайте стойката си, контролирайте теглото си и се отървете от излишни килограми и се движете повече. Много полезно за вървянето на гръбначния стълб с спокойно темпо, плуване, упражнения за развитие и укрепване на задните мускули.

Прогноза

Може да се лекува дорсопатия на лумбосакралния гръбначен стълб и прогнозата му по отношение на продължителността на живота е благоприятна. Въпреки това, качеството на този живот зависи от правилното лечение и прогресиране на заболяването, при което се развива синдром на гръбначната болка.