Radikulopatiya

Радикулопатия или коренчетата на нервите, лезия види появата на сегментни кореновата симптоми (болка или парестезия разпределение на дерматит и слабост на мускулите, инервирани от данните на гръбначния стълб). За да направите диагноза, може да се наложи невроизображение, ЕМГ или соматичен преглед. Лечението на радикулопатията зависи от причината, но включва симптоматична терапия с НСПВС и други аналгетици).

[1], [2], [3], [4],

Причини radikulopatii

Хроничният натиск върху гръбначния стълб в гръбначния канал или до него причинява увреждане на корените на нервите (радикулопатия). Най-честата причина за радикулопатия е херния интервертебрален диск. Костните промени в ревматоидния артрит или остеоартрита, особено в шийните и лумбалните области, също могат да окажат натиск върху корените на нервите. По-рядко, до множествена мозъчна дисфункция, се получава карциномен процес.

Увреждане на гръбначния мозък (като епидурални абсцеси и тумори на гръбначния менингиоми, неврофиброми) могат да бъдат показани не е нормално дисфункция на гръбначния мозък, и кореновата симптоми. Възможна радикулопатия при диабет. Загубата на корените на нервите възниква при инфекции с гъбични (например, хистоплазмоза) и спирохеоза (например, болест на вар, сифилис). Херпес инфекция обикновено възникват болезнени радикулопатия с дерматомата загуба на чувствителност и характерен обрив, но е възможно и мотор радикулопатия myotome със слабост на мускулите и загуба на рефлекси.

[5], [6], [7]

Симптоми radikulopatii

Лезиите на нервните корени предизвикват характерни синдроми на родикуларна болка и сегментно неврологично отлагане в зависимост от нивото.

Характерни симптоми на радикулопатия на различни нива на гръбначния мозък

С (цервикален отдел)	Болки в мускулите на трапецовидния мускул и раменете, често разпространява и към палеца на ръката, има парестезии и смущения в чувствителността, умора и намалена бицепс и brachioradialis рефлексите bitsepitalnogo
Th (гръдна част)	Болка в областта на рамото и аксиларната област, излъчва до средния пръст, слабост на трицепса, намален трицепситален рефлекс Дисестезия в гръдния кош
L (лумбална)	Болка в задните части, задната странична повърхност на бедрото, телето и крака със слабост на предните и задните тибиални и пернеални мускули, загуба на чувствителност към пищяла и дорзалната повърхност на стъпалото
S (свещена служба)	Болка на задната повърхност на крака и хълбоците, слабост на средната гастрокменна глава с нарушение на плантарна флексия, загуба на ахилесовия рефлекс и загуба на усещане върху страничната повърхност на телето и крака

Мускулите, инициирани от засегнатата гръбнака, стават слаби и атрофирани; в тях са възможни фасцикулации. Поражението на чувствителните нервни корени предизвиква нарушение на чувствителността към дерматомите. Съответните сегментни дълбоки сухожилни рефлекси могат да бъдат отслабени или отсъстващи.

Болката се влошава от движения, които водят до натиск върху гръбначния стълб през субарахноидното пространство (например с движението на гръбнака, кашлица, кихане и тест на Валсалва). Загубата на опашката, включваща различни лумбални и сакрални корени, причинява радикални симптоми в двата крака, може да доведе до нарушаване на сексуалната функция и функционирането на сфинктери.

Признаци на компресия на гръбначния мозък може да бъде нивото на сензорни нарушения (рязка промяна на чувствителността под нивото на компресия), бавен пара или тетрапареза рефлекси промени под нивото на компресия, хипорефлексия в началните етапи, тогава хиперрефлексия и дисфункция на сфинктера.

Диагностика radikulopatii

При радикулярни симптоми е необходимо да се извършат CT и MRI на засегнатата област. При много нива на увреждане понякога се използва миелография. В областта на изследването се определят оплаквания и клинични признаци, ако нивото на увреждане не е ясно, за да се изясни локализацията трябва да се направи ЕМГ, но няма да позволи да се изясни причината за лезията.

Ако невроизображението не разкрие структурна патология, CSF анализът се използва за изключване на инфекциозна или възпалителна причина и за откриване на диабет - кръв на гладно за захар на празен стомах.

[8], [9], [10], [11]

Лечение radikulopatii

Някои от причините предполагат етиотропно и патогенетично лечение на радикулопатията. При остра болка се предписват аналгетици (напр. НСПВС, понякога опиоиди). Прилагането на трициклични антидепресанти преди лягане в ниски дози може да помогне. Понякога се постигат допълнителни ефекти от мускулни релаксанти, седативи и локална терапия. Хроничната болка е трудна за лечение, НСПВС са само частично ефективни и опиоидите са изпълнени с висок риск от пристрастяване.

Пациент, който има радикулопатия, се консултира с психиатър, опита трициклични антидепресанти, антиконвулсанти, физиотерапевтично лечение. Понякога е полезно алтернативното лечение на радикулопатията (например перкутанна електрическа стимулация на нервите, мануална терапия, акупунктура, фитотерапия).