Брадавици при деца на ръцете и краката: причини, лечение

Брадавиците са сред трите най-често срещани кожни заболявания и най-често се появяват кожни брадавици при деца и юноши.

Брадавиците са заразни, а децата с недостатъчно зряла имунна система са най-податливи на инфекция.

Епидемиология

Кожни брадавици са заразни и се срещат при 7-10% от населението - независимо от възрастта, но повечето случаи на образуване на брадавици се появяват на възраст между 12 и 16 години, засягащи до 15-25% от децата и юношите. Но в ранна детска възраст те се появяват изключително рядко.

Според статистиката на Американската академия по дерматология, вулгарните вирусни брадавици при деца са диагностицирани в 10-20% от случаите на лечение на кожни лезии.

Най-често срещаните видове брадавици при деца и юноши са плоски (по лицето), плантарна (на краката) и обичайна, т.е. Вулгарна (по ръцете, лактите и коленете).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини бебешки брадавици

И при възрастни, и при деца инфекциозните брадавици са малки, но забележими

Образованието, което се случва по кожата на някои части на тялото - има същите причини, които се крият в поражението на епидермалния слой от човешкия папиломен вирус (HPV) на семейството Papovaviridae. За повече подробности вижте -  Човешки папиломен вирус

Този тъканно-специфичен ДНК вирус се разпространява в кожата и лигавиците и има косвени доказателства, че той живее на нашата кожа и може да продължи дълго време в сквамозен епител, без да причинява увреждане.

Различните щамове (типове) на HPV причиняват различни видове брадавици - в зависимост от тяхното местоположение или визуални характеристики. Например, щамове 1, 2, 4, 27 и 57 са склонни да заразяват ходилата на стъпалата, и след това може да се появи verruca plantaris, растителна брадавица при дете.

HPV щам 2 също "обича" дланите на ръцете и когато неговите вириони се размножават в ядрата на кератиноцитите на кожата, брадавиците се появяват в ръцете на детето или пръстите му. В същото време, HPV 2, 7, 22 вида могат да причинят обикновени или вулгарни брадавици (verruca vulgaris).

И ако плоски брадавици се появяват при деца и юноши, наречени юноши, тогава най-вероятно това е резултат от увреждане на кожата на папиломавирусите от 3, 10, 28 и 49 щама.

Според дерматолозите, брадавиците могат да се появят на лицето, челото, носа, брадичката, устните, устата на детето. В последния случай става въпрос за фокална епителна хиперплазия, свързана с HPV тип 13 и 32.

А редки случаи, когато се открива орална папилома или брадавица по крака, са свързани с HPV типове 6, 7, 11, 16 или 32.

[8]

Рискови фактори

Днес е известно, че рисковите фактори за активирането на човешкия папиломен вирус са понижение на имунитета, дължащо се на други инфекции (например грип или чести тонзилити), стрес или недохранване. Все още се смята, че инфекцията от заразен човек и личната хигиена са важни за появата на брадавици.

В действителност, HPV може да оцелее в продължение на месеци и при ниски температури без приемник; следователно, инфекциозната брадавица може да се появи дори след контакт с предмети, използвани от човек с HPV, и човек с болни брадавици може да разпространи вируса, като ходи бос.

Вярно е, че сега лекарите са убедени, че ако растат брадавици на детето, това е доказателство за намаляване на функциите на имунната му система, което се проявява в отсъствието на локален имунен отговор на HPV инфекция, медиирана от Т-клетки.

Всяко увреждане на кожата (т.е. Нарушение на епителната бариера) и повишената им влажност (по-специално върху краката и дланите), които улесняват въвеждането на вируса в епителни клетки, увеличава риска от растеж на брадавицата.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Папиломавирусните вириони, чрез рецепторно-медиираната ендоцитоза, проникват в епителните клетки на базалния слой на стратифициран епител.

От полицистронната иРНК вирусът репликира геномите си в ядрата на заразените клетки-гостоприемници с образуването на епизомална форма. Когато това се случи, се активира каскадата на експресия на вирусния ген и няколко дузини екстрахромозомни копия на вирусна ДНК се образуват на клетка наведнъж.

А патогенезата се дължи на факта, че жизненият цикъл на HPV се свързва с диференцирането на кожните клетки, а доминиращият тип клетки в горните слоеве на епидермиса - кератиноцитите, които започват да се разделят и синтезират твърде много кератинов фибриларен протеин - е най-засегнат. В резултат на хиперкератоза, инициирана от вируса, настъпва постепенно локално удебеляване на епидермиса - под формата на брадавици.

Според приетата днес версия, вирусните брадавици при деца се формират по-често, отколкото при възрастни, тъй като пролиферативните процеси в кожните клетки на деца и юноши (до около 18 години) се характеризират с повишена активност - под влияние на растежен хормон (GH), инсулиноподобни растежни фактори (IGF). -1 IGF -2) и епидермалния растежен фактор (EGF), а също и поради по-голямата чувствителност на рецепторите на хормона на растежа на кожата (IGF-1 и IGF-2), рецепторите на витамин D и ядрените ретиноидни алфа и гама рецептори.

[12], [13]

Симптоми бебешки брадавици

Първите признаци на увреждане на HPV епителните клетки на базалния слой не се появяват веднага, средно, в рамките на два до шест месеца. Противно на общоприетото схващане, брадавиците нямат "корени". Те растат само в горния слой на кожата и в процеса на растеж може да измести подлежащия слой на кожата - дермата, но брадавиците не покълнат, а долната им част е гладка.

Брадавиците обикновено растат от кожата под формата на цилиндър, върху по-дебелата кожа на такива структури, плътно притиснати един към друг, може да има няколко, и те се сливат, придавайки на повърхността характерен мозаечен вид.

Вулгарните брадавици при деца са под формата на корнизирани печати до един и половина сантиметра в диаметър, които се издигат над повърхността на кожата. Понякога има външни симптоми под формата на малки черни точки в брадавиците. Това са капилярите, които са вкарани в нея и са запушени от коагулирана кръв.

Брадавицата може да бъде груба или зърнеста на допир, тя може да се сърби, в някои случаи брадавиците могат да причинят болка или да се разпространят в други части на тялото, например, брадичката може да се появи на корема.

Плоските брадавици при деца най-често се срещат на ръцете и лицето; такива брадавици по ръцете (и задната част на ръцете) са по-гладки, по-малки по размер. Разклонените брадавици се отличават с факта, че няколко образувания в ограничена област на кожата (често по лицето се изливаха по горните крайници) са сходни по форма с клонка или лист от папрат.

Но брадавицата на детето често може да прилича на блистер, но само плътна. Има също и суб- и перингюгуларни брадавици - образувани под нокътя, около нокътя или върху кутикулата. По-трудно е да се лекуват от брадавици на други места.

Плантарните брадавици по краката, стъпалата и петата при деца обикновено се появяват много плътни образувания под формата на плаки от жълт, сив или светло кафяв цвят, покрити с вече споменатите по-горе черни точки. Такава брадавица, дължаща се на натиск "расте" в по-дълбоките слоеве на кожата; може да причини дискомфорт и дори да е болезнено, когато се движи. Мозаечните брадавици преобладават по ходилата на краката - под пръстите. За подробности вижте -  Брадавици по краката.

Изключително рядко се диагностицира висяща брадавица или брадавица по педикъл, която може да бъде под формата на вилозен растеж в близост до клепачите на устните. Вторият вид удължена брадавица с крак - акрохордон или нишковидни брадавици при дете не се образува.

Ако червената брадавица е нараснала при дете на възраст 2-12 години, тогава най-вероятно това е кожна лезия на поксвирус, вирус на мекотели, когато червеният фон е забелязан от белезникава пъпка, наподобяваща брадавици. Или може да бъде доброкачествен и неопасен съдов тумор - хемангиома, наподобяващ рождено мляко (nevus) на червен цвят.

Усложнения и последствия

За щастие, брадавиците не увреждат здравето на децата. Но едно дете може неволно да увреди брадавиците, например, да го разкъса, след това най-вероятните последици и усложнения се проявяват чрез кървене и добавяне на вторична инфекция - с развитието на възпаление, вероятно гнойно.

[14]

Диагностика бебешки брадавици

Брадавиците се идентифицират чрез появата и промяната на папиларните линии на кожата, които дерматолозите обмислят при изследване на кожата на пациента. Помага и за инструментална диагностика - визуализация с дерматоскоп.

Методите на генетична амплификация в комбинация с генотипирането могат да определят специфичния тип HPV, но за кожни брадавици при деца и юноши това няма значение и не влияе на избора на терапия.

Как се диагностицира брадавици, прочетете публикацията -  Брадавици: причини, симптоми, диагноза, лечение

Диференциалната диагностика с възможно ултразвуково изследване на засегнатата кожа е предназначена за разграничаване на брадавици от мазоли, себорейна кератоза, фокална или дифузна кератодерма, епидермален невус, молюски контаксозиум или хемангиома.

Също така, когато една брадавица в детето се окаже мола, образувана след раждането, която продължава да расте интензивно и става по-плътна, трябва да се вземе под внимание възможността за амеланотичен меланом.

Лечение бебешки брадавици

Плоските брадавици при деца обикновено изчезват сами: в рамките на две години при 40% от децата (според други данни, при 78%) без лечение те изчезват.

Възниква въпросът: заслужава ли да се премахнат брадавици при децата? Ако детето не премине брадавицата, разваля външния вид или, особено, причинява физически дискомфорт, е необходимо да се отървете от него.

Какъв лекар лекува брадавици? Всички кожни проблеми, включително брадавици, трябва да бъдат насочени към дерматолог.

Как да премахнете брадавицата при дете и какви лекарства за брадавици се препоръчват от дерматолозите?

На първо място, салицилова киселина от брадавици, действаща като ефективно кератолитично средство, се препоръчва външно (чрез смазване на брадавицата с нанесен пластир). Трябва да се прилага ежедневно в продължение на един до два месеца. Препаратите на салициловата киселина се предлагат по различни начини, включително гелове и мехлеми, и често включват млечна киселина, резорцин, урея. Полезна информация в материала -  Лечение на брадавици

Когато малка плоска брадавица се препоръчва да се използва молив със сребърен нитрат (lapis), но няма убедителни доказателства за ефективността на този инструмент.

Какви са употребата на мехлеми за брадавици при деца (Третин, Флуороурацил и т.н.), прочетете подробно в статията -  Мехлеми от брадавици.

Хомеопатията предлага Cantharidin - екстракт от испанската муха, чието приложение на повърхността на вулгарната брадавица води до образуването на кора, заедно в която (след известно време) брадавицата се отстранява от кожата.

За да убие вируса, използвайте външни антивирусни лекарства (включително Imiquimod), всички подробности - в материала  Маз от папиломи.

Като системен имуномодулиращ агент, лекарството се използва в таблетки Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazole, Nibutan и други търговски наименования), чиято доза се определя от лекаря.

Като основно средство за брадавици алтернативното лечение включва: чесън, лук и сурови картофи (под формата на компреси под превръзката); изгаряне на брадавицата с алкохолна тинктура от йод и концентриран разтвор на водороден пероксид. Тъй като плоските брадавици често се срещат по лицето, препоръчва се да се консултирате с лекар преди да използвате домашно лекарство, което може да причини изгаряния на кожата или да остави белег.

И билковото лечение включва нанасяне на дръжка на глухарче върху брадавицата на сока от жълтурчета и млечния сок. Също така прочетете -  Как да се отървете от брадавици?

Премахването на брадавици при деца обикновено се извършва по един от следните три начина:

• лазерно отстраняване на брадавици, по-подробно ,  как да се извърши отстраняване на брадавици с лазер при деца и възрастни, вж. -  Премахване на брадавици
• електрокоагулация или изгаряне на брадавици при деца, използващи електрически ток;
• криодеструкция на брадавици, т.е. Отстраняване на брадавиците при дете с течен азот. Повече за този метод -  отстраняване на брадавици с азот

Предотвратяване

Въпреки, че няма 100% гарантиран начин за предотвратяване на брадавици, превенцията може да обучава децата редовно да мият ръцете си със сапун и вода; използвайте само собствена кърпа; носете водоустойчиви чехли на плажа, в басейна, в съблекалнята на фитнес залата (за защита срещу брадавици и други кожни инфекции).

[15],

Прогноза

Децата растат, имунната им система става по-силна, а брадавиците при децата най-често преминават. Прогнозата донякъде е засенчена от факта, че те могат да се повторят, когато защитните сили на тялото са отслабени, защото човешкият папиломен вирус не изчезва.

[16], [17]