Мозаична шизофрения

Мозайка - преведена от френски, означава пъстра смес, в по-широк смисъл - нещо, което се състои от разнородни елементи. В медицината този термин се отнася до болести, които имат признаци на различни форми, които не могат да бъдат приписани на нито един вид заболяване. В съвременните класификатори такива патологични състояния се предпочитат да се наричат смесени (английската версия е „смесена”), напълно елиминирайки метафоричната дефиниция.

Мозаичната полиморфна психопатия все още се отличава в предишната версия на класификатора на болестта (МКБ-9), а мозаичната шизофрения в авторитетни източници не се споменава дълго време. Този термин се намира главно в статиите, по един или друг начин, в който се споменава биографията на Фридрих Ницше и болестта, която в края на XIX в. Очевидно се нарича така. В съвременните версии на класификатори, сериозни книги и статии за психиатрията дефиницията на „мозайка“ по отношение на шизофрения вече не се среща, въпреки че в ежедневието такава формулировка все още може да се срещне.

Какво е това?

Бившите психопатии и сега тежките разстройства на личността, тъй като те често носят много неудобства и страдания на субекта и неговата среда, могат да доведат до изолация и социална дезинтеграция. Но в същото време психопатът не може да се брои сред пациентите, защото неговите характеристики не са свързани с органични мозъчни увреждания и не са прояви на болести. Поне на сегашното ниво на диагноза не е възможно да се открият болезнени промени в тялото, въпреки че манталитетът на субекта очевидно не е наред. В МКБ-10 са идентифицирани зависими, истерични, тревожни, параноидни, шизоидни, социопати и други, общо осем основни типа и още шест, класирани сред останалите. Така, мозаичната психопатия не отговаря на описанието на някой от видовете, изброени в класификатора. Мозайка или объркване се проявява във факта, че един герой има симптоми на няколко нарушения наведнъж, понякога напълно полярни. Те са толкова смесени, че основният синдром не може да бъде разграничен. Въпреки това, въпреки възможната прогресивна социална изолация на психопата поради неговите неадекватни личностни черти, интелигентността на пациента (умствените способности) остава непокътната.

Ако говорим за шизофрения, тогава в съвременната интерпретация това е сериозно прогресивно заболяване, което води до умствена изостаналост. Мозаечната шизофрения, по отношение на примера на Ницше, е преди всичко натрапчива идея. Психиатрите забелязват, че не само шизофреници, но и психопати, които имат смесица от симптоми на шизоиден и психастеничен тип, освен това са склонни към радикализъм, появяват се надценени идеи и фанатичен напредък.

Психопатите, за разлика от шизофрените, са нормални и са добре запознати с действията си, така че имат една и съща наказателна отговорност за извършване на незаконни действия. Въпреки това, цяла група разстройства на личността са класифицирани като психични заболявания, тъй като техните прояви се различават значително от общоприетите норми в обществото и причиняват значително безпокойство на самия субект и хората около него. Често поведението на психопат е просто социално опасно.

Епидемиология

Статистическите данни също нямат точни цифри. Психопатите по принцип възприемат изследователите само след като са извършили престъпления и са ги осъдили. Честотата на поява на психопатии от всякакъв вид се оценява по следния начин - всеки двадесети жител на планетата може да бъде психопат, всяка десета - има отделни психопатични черти на характера, но все още не е психопат в пълния смисъл на думата. По-голямата част от психопатите принадлежат към силна половина от човечеството - техният дял се оценява на 80%.

Причини мозаична шизофрения

Човек придобива чертите на психопатична личност под влиянието на много фактори. Предполага се, че формирането на патологични свойства на характера се среща предимно в много ранна възраст. Това е влиянието на неблагоприятните външни стимули през първите три години, когато формирането на сложни поведенчески умения, които допринасят за приспособяването в обществото, и дори на дете с наследствена предразположеност, се счита за най-разрушителното. При по-големите деца, според експерти, податливостта към неблагоприятни външни влияния става по-ниска, но ако ефектът от негативните стресови фактори продължи, тогава поведенческите характеристики все повече се отклоняват от нормата.

Развитието на генетиката направи възможно откриването на специфичен вид гени, чиито носители се отличават от природата чрез жестокост, егоизъм, липса на съпричастност към страданията на други хора, агресивно поведение. Генът МАО-А (ген воин, ген на агресията) кодира моноаминооксидаза А по определен начин, като влияе върху биохимичните реакции, включващи невротрансмитери, които регулират настроението и поведението - допамин, серотонин, норадреналин, мелатонин, хистамин. Носителят на този ген не трябва непременно да се превърне в психопат, атмосферата около нея от ранно детство е от голямо значение. Приятелската и топла атмосфера в семейството, съчетана с контрола на поведението на детето и някои ограничения, допринася за неговата социализация.

Неблагоприятни условия на живот, насилие, жестокост, детето става свидетел или участник, ранна зависимост от алкохол и / или наркотици активира гена на агресията.

По произход, психопатията се разделя на вродени и придобити. Ядрената (вродена) форма се дължи на наследствеността, конституцията на човека. Проявява се от детството и при неблагоприятни външни условия, в които детето расте, се развива в стабилно асоциално поведение.

Придобито разделение на регионално и органично. Последните се считат за поведенчески аномалии в рамките на всяко увреждащо действие, което причинява мозъчна недостатъчност и не са класифицирани като психопатии.

Регионално придобити в по-късна възраст и са свързани с много неблагоприятна среда. Те се считат за по-малко стабилни и дълбоки от ядрените, и тъй като образуването на патологични личностни черти се появява по-късно и само под влияние на редица неблагоприятни фактори. Те също така често не успяват да класифицират външния си вид, поради което придобитите психопатии често се наричат смесени (мозаични) личностни разстройства.

[1], [2], [3]

Рискови фактори

Рисковите фактори за формиране на психопатия, включително мозаичната форма, включват:

• наследяване на склонност към агресия - сред психопатите, изследователите са разкрили намалена активност на темпоралните фронтални лобове на мозъка, отговорни за качеството на емпатията и формирането на високи морални стандарти;
• патологична бременност и раждане на майката психопат;
• наранявания и заболявания в ранна възраст, които са повлияли на образуването на централната нервна система;
• фамилна анамнеза, обременена от сифилис, алкохолизъм, наркомания;
• безразличие на родителите към тяхното дете, включително прекомерно тежко възпитание и всепозволеност;
• тормоз, жестокост, насилие в семейството или сред вътрешния кръг;
• злоупотреба с вещества;
• периоди на възрастови кризи и хормонални промени.

Днес съвременната психиатрия не е постигнала консенсус относно механизма за развитие на смесено разстройство на личността, както и другите му форми.

[4]

Патогенеза

Патогенезата на психопатията се разглежда от гледна точка на различни теории и нито една от тях все още не дава пълна картина на психичното разстройство. Въпреки това, изследователите са единодушни в мнението, че основата на психопатията е поставена в ранния период на детското развитие, когато върху наследствената предразположеност се налага отрицателен социален фактор и той играе основна роля в развитието на регионалната психопатия.

Психодинамичната концепция, изградена върху ученията на С. Фройд, разглежда личностното разстройство като защитна реакция към патологичните взаимоотношения в семейството.

Последователите на И.П.Павлов обясняват появата на разстройства на личността на патологични дисбаланси в системата на възбуждане и инхибиране, практическото отсъствие на последното, слабостта на висшата нервна дейност и некоординираната работа на кората и подкорковете на мозъка.

Американски невролози, които изучават психопати, които излежават присъди в затвори за тежки престъпления, са открили, че томограмата на черепа им има някои особености.

Въпреки това все още няма единна патогенетична теория, която да даде изчерпателни обяснения за такова явление като психопатията, да не говорим за нейните форми.

Независимо от вида на разстройството на личността, психопатичният сценарий се развива като затворен цикъл. Дефектите в личността на индивида водят до създаването на конфликтна ситуация, в резултат на която той развива психопатична реакция, която продължава повече или по-малко дълго време. Руски и съветски психиатър П.Б. Ганушкин, който посвещава изучаването на нарушенията на личността на значителна част от своята дейност, отбелязва, че определена психология е характерна за психопатията. Околната среда има най-голямо влияние върху динамичните процеси, в резултат на което се отслабват или укрепват патологичните особености на психопатичната личност. След края на следващия период на декомпенсационни нарушения се наблюдава влошаване на дефектните характеристики на природата.

[5], [6],

Симптоми мозаична шизофрения

Природата на мозаичните психопати се акцентира в няколко посоки, не е възможно да се избере тяхната принадлежност към някой тип.

Такъв индивид може да комбинира признаците на подозрително, подозрително и чувствително параноично, винаги правилно и притежаващо високо самочувствие, с шизоидни фантазии и импулсивност на емоционално нестабилен тип, склонни към саморазрушително поведение.

Комбинациите могат да бъдат разнообразни - комбинация от два или повече вида нарушения, липса на персистиране на основния психопатичен синдром, неговата вариабилност и е основният клиничен признак на смесено личностно разстройство.

Експертите разграничават основните черти на психопатите, според които човек може да бъде включен в тази категория - психопатичната триада.

1. Безразсъдната смелост, безстрашието, липсата на чувство за опасност, огромното самочувствие и способността за бързо вземане на решение им позволява да станат лидери, да се покажат в екстремни ситуации и да спечелят уважението на другите.
2. Егоизмът в съчетание с липсата на потискане е импулсивно действие, насочено към незабавно удовлетворяване на собствените желания, без да се вземе предвид нищо и никой, без да се мисли за последствията от извършените действия. Психопатите винаги се ръководят преди всичко от техните желания.
3. Липсата на способност за съпричастност дори с най-близките хора, емоционална тъпота, водеща до значителен поток от гледна точка на обществения морал, дела.

Тези особености са характерни за всички форми на психопатия, психопатите винаги правят това - както възбудимо, така и астенично, потискащи, преди всичко, защита на техните интереси. Именно безмилостността и егоизмът, с пълната липса на покаяние, понякога добре прикрита, разграничават психопатичната личност от обикновения човек, който понякога също се държи егоистично, може да заблуждава и подкрепя, а след това да преживява и се опитва да оправдае и изглади вината си. Психопатите са блестящи манипулатори и безмилостни експлоататори, те използват емпатията на другите за постигане на целите си и могат да реагират на неподчинение чрез сурова агресия. Нещо повече, тези хора винаги са самодоволни, доволни от себе си, показват пълна липса на принципи и са склонни към садизъм, физически и морален.

Първите признаци на ядрена мозаична психопатия могат да се видят още в детството. По принцип, родителите обръщат внимание на жестокостта към своите връстници и / или други живи същества, желанието непременно да доминират, да заповядват не само на други деца, но и на възрастни, да се опитват да използват сила за несъгласие, без да обръщат внимание дори на физическото превъзходство на врага. Агресията се характеризира с голям гняв и постоянство. Всеки може да покаже такива наклонности, но обикновените деца реагират на обяснения и увещания, а малките психопати не могат да бъдат убеждавани. Те се характеризират с видима липса на покаяние, пълно неразбиране на собствената си вина (винаги има друг виновен) и най-важното е, че такива деца не се страхуват от наказание. Послушанието може да се получи от тях само като им се обещава наградата.

Заслужава да се обмисли дали малките деца постоянно обиждат приятелите и възрастните си, ръмжат, не реагират на предупреждения и наказания, вземат нещата от другите, без да питат, опитват се да доминират във всяка среда. Юношите като цяло стават неуправляеми, не могат да бъдат уплашени от каквито и да било заплахи или логически логически. Не желаейки да се подчиняват, те често избягват от дома си, влизат в лоши компании и извършват незаконни действия. Чувствата на другите, дори и на най-близките, не се интересуват от психопати във всяка възраст.

Но не всичко е толкова мрачно. Възпитанието в доброжелателна атмосфера изглажда патологичните черти на характера до известна граница. Социализираните психопати са напълно асимилирани в обществото, правят добра кариера, понякога достигат големи висоти (VI Ленин, И. В. Сталин, А. Г. Лукашенко са сред мозаичните психопати). Те имат семейства и кръг от приятели, които ги оценяват достатъчно положително, макар да отбелязват безразсъдство и безстрашие, склонност към необичайни, често възмутителни действия, егоизъм и способност за постигане на собствените си, не прекалено съобразени с интересите на другите.

[7]

Форми

Мозаичната психопатия се реализира в активни, пасивни и смесени форми. Активното, по-специално, включва вече споменатите политически лидери, главни играчи от големия бизнес. Експертите твърдят, че в популацията има около 1% от психопатите, но повече от 5% са сред ръководителите на различни нива. Като любима работа, или по-скоро, най-често заеманата позиция се нарича "председатели на борда".

В МКБ-10 се разграничават следните специфични нарушения на спектъра на личността:

• параноик - това са подозрителни, чувствителни и силно подозрителни хора с високо самочувствие, отличаващи се с упорито самочувствие и убедени в намеренията на другите да заблудят доверието си, което всъщност не е за никого (типичен пример е ревнив);
• шизоид - затворен, склонен към самокопаене, фантазии, анхедония, не се нуждае от духовна привързаност и дори от минимален кръг на общуване;
• Дисоциални - социопати се отличават със значително несъответствие в поведението им с основните норми, възприети в обществото, психопатичната триада се изразява максимално в този случай и страхът от наказание не ги спира, те лесно се разяряват и могат да извършват всякакви актове на насилие;
• емоционално нестабилни или възбудими - лесно се стига до възбудено състояние, в което не могат да контролират поведението си;
• истеричен - също така лесно възбуден, но възбудимостта им е повърхностна, по-скоро като театрална постановка, за да привлече вниманието;
• anankastnye - несигурни, педантични и съвестни, предпазливи, но много упорити, претоварени от обсесивни идеи, действия, които обаче не достигат височината на манията;
• загрижени - склонни да преувеличават предстоящите опасности, подозират други, че са подценени, свръхчувствителни към критики и отказ;
• зависими - не толерират самотата, такива хора трябва да се подчиняват на някой от техните роднини и / или приятели, те не са в състояние да вземат самостоятелни решения дори и в малките неща, поведението е в пряка зависимост от избрания идол;
• наред с други, има повече нарциси, ексцентрици, разсеяни, инфантилни, пасивно-агресивни и психоневротични.

Мозаичните психопати съчетават в поведението си поне два вида, а понякога и повече, от изброените нарушения, а проявите са толкова нестабилни, че не могат да бъдат приписани на никакъв тип. Смесеното разстройство на личността затруднява човека да се адаптира към обществото, за други не е лесно да се адаптират към съжителството с такъв човек. PB Ганушкин нарича мозаечни психопати конституционно глупави, но ако погледнем назад към историческите примери, е трудно да се съгласим с това.

Най-опасната комбинация е антисоциална личност с истерични черти и емоционална нестабилност. Такива хора лесно попадат под властта на различни пристрастявания - те стават наркомани, алкохолици, лудоманци (патологично играчи на хазартни игри), сексуални перверзи и често превишават закона.

Наличието на полярни симптоми при един субект, например хипер-възбудимост в комбинация с психастения, трябва да предупреди лекаря и внимателно да изследва пациента за наличие на шизофрения.

Психопатите с шизоидни и психоастенични черти най-често посвещават живота си на реализацията на супернадеждани идеи, някои се ограничават до възвисяване, докато други заплашват да реорганизират света.

Ако се върнем към примера на Ф. Ницше, който е бил диагностициран от неговите съвременници - ядрена мозаична шизофрения, която в момента се тълкува като мания, тогава може би сега би бил оценен като мозаичен психопат. И значителни лични промени ще се дължат на сифилис. В крайна сметка, ако психопатичният човек по природа се заразява с инфекциозно заболяване или страда от нараняване на главата, а това води до развитие на органичен мозъчен дефицит, структурата на личността се трансформира много значително и се получава психична деградация.

Обсебеността с всяка идея може да бъде преодоляна и шизофреници. Този симптом е допълнителен, но ако той съществува, той се появява в разгара на хипоманията.

Мозайка или объркване са характерни за различни процеси - познание, мислене, чувства. Това понятие означава повърхностност, непоследователност, фрагментарност. Например, мозаечната памет (фрагментарни спомени, липса на последователност, невъзможност за създаване на последователна картина) и счупено, символично мислене са по-вероятни симптоми на шизофрения. Мозайката на мисленето в този случай говори за далеч по-напреднал стадий на заболяването и се проявява чрез шизофазия - „вербална окрошка“, абсолютно безсмислена, асоциативно несвързана реч, когато нейните части са комбинирани чисто механично. Пациентите, въпреки това, остават в ясно съзнание, напълно запазват всички видове ориентация и речта им в повечето случаи се конструира граматически правилно. Въпреки че тези симптоми са присъщи и шизоидни психопати в етапа на декомпенсация.

Психопатите могат да бъдат в две състояния. Социализирани или компенсирани живеят с нас наблизо, учат, работят (често успешно), създават семейства и не се броят, защото те не смятат, че нещо не е наред с тях, те не ходят на лекари и като законосъобразни граждани не попадат в полето на изследователите. Оставането в света с обществото обикновено се постига чрез комфортни условия на живот за психопатичната личност.

Декомпенсираното състояние е патологична психогенна реакция, която възниква в резултат на неблагоприятни външни фактори. При мозаичните психопати реакциите могат да бъдат много различни, тъй като липсва основният симптомен комплекс.

[8], [9]

Усложнения и последствия

Компенсираното смесено разстройство на личността не пречи на хората да водят нормален живот, да получат добро образование и да постигнат много значителен успех в живота. Ако смятате, че Ленин и Сталин са мозаични психопати, то последствието от това разстройство е създаването на държава с фундаментално нова социална система, която съществува от 75 години и която не бива да се подценява.

Декомпенсираната мозаична психопатия може да бъде опасна както за обществото, така и за самия субект. Симптомите на декомпенсация са влошаването на антисоциалните личностни черти, а при смесено разстройство специфичността на афективните разстройства е разнообразна. За такъв човек е много трудно да се адаптира към съжителството с други хора, точно както го възприемат адекватно.

При различни неблагоприятни условия на живот може да се формира напълно социопатична личност. Такива хора са лошо толерирани от провал, склонни да обвиняват другите, лесно се поддават на агресия и извършват незаконни действия. Сред контингента, който служи за наказание за тежки престъпления, повече от една трета са психопати.

Последствията от чести декомпенсации могат да бъдат живота в изолация на самия субект, неговото самоубийство или извършване на насилствени престъпления.

[10]

Диагностика мозаична шизофрения

Хората, които са социално недееспособни, се обръщат към психиатрична помощ, декомпенсираната психопатия им пречи да се асимилират в обществото. Или в областта на изследванията се получават субекти, които вече са извършили престъпни деяния.

Основният диагностичен инструмент са различни тестови въпросници, които позволяват да се открие стабилна комбинация от личностни характеристики, положителни и отрицателни, характеризиращи даден индивид. Според резултатите от проучването и от броя на точките може да се заключи дали дадената личност е психопатична. Някои тестове ви позволяват да определите формата на личностно разстройство. Няма специфичен тест за мозаична психопатия, тъй като тази форма на разстройство не предполага единен комплекс от симптоми. Възможно е да се предположи наличието на смесено разстройство на личността, когато в резултат на тестване се появят черти на различни типове личности.

Стандартизираното многофакторно изследване на личността (в оригиналния многоизмерен тест за личността в Минесота) разкрива афинитета на лицето, което се тества за определен тип психопатия (параноя, астенично, шизоидно), установява степента на тревожност и склонност към антисоциални действия, наличието или отсъствието на сексуални перверзии. В теста има и допълнителни скали, които позволяват да се оцени степента на искреност на субекта, както и да се направят корекции в неговите неточни отговори. Цялата скала (четвърта) е посветена на склонността към антисоциално поведение. Високите оценки, които оценяват отговорите от този мащаб, показват невъзможността за социализиране в обществото.

Когато изследовател получи високи оценки за наличието на лични характеристики, принадлежащи към различни видове психопатии и е невъзможно да се изолира някой от тях, той се диагностицира със смесено личностно разстройство. Това са единствените критерии за диагностика на мозаичната психопатия.

Използва се и тестът на R. Heyr, към който е прикрепена автобиографията на интервюто. Този тест е предназначен за извършители на незаконни действия, поради което фактите от биографията на темата трябва да бъдат документирани, тъй като психопатите не се различават по своята искреност.

Съществуват и други методи за оценка на самооценката на пациента или се провежда изследване и точките се дават от специалист. Често се използва интегриран подход. Изучава се качеството на взаимоотношенията на индивида с други хора, изследват се възможностите му да научи нови неща, нивото на възприятие, внимание и памет.

Използват се различни изследвания - общото ниво на здраве се оценява с прилагането на най-новите лабораторни и инструментални изследвания. Ако човек има някакви психични заболявания, органични увреждания на мозъчните структури или соматични патологии, тогава диагнозата се основава на основното заболяване.

Човек може да бъде разпознат като психопат по следните критерии (според Ганушкин) - психопатичните черти са стабилни, тотални, винаги се проявяват и правят социалната адаптация трудна, а в напреднали случаи е невъзможно.

[11]

Диференциална диагноза

Смесеното разстройство на личността в психиатричната йерархия според тежестта на разстройството следва екстремния стандарт на акцентирането на норма - характер, съответстващо на формите на психопатията. Постоянните мозаечни аномалии на характера се проявяват с акцентуация, но основният диагностичен критерий за различията е сериозността на тези характеристики. С подчертани личности техните черти не са бариера за асимилация в обществото, те не достигат върха на патологията. Разликите са ясно количествени.

Водещите патологични особености определят вида на нарушението на личността и ако е невъзможно да се изолира, се диагностицира мозайка.

Мозаичната психопатия се отличава от психопатичните посттравматични разстройства, последиците от инфекциозни заболявания, отравяния, ендокринопатии и други патологии, съпътствани от увреждане на централната нервна система, установявайки факта на съвсем нормално развитие преди появата на психопатични симптоми.

Има и конституционна (ядрена) психопатия с придобита, възникваща във всяка възраст под влиянието на психотравмата. Те се отличават от вродени чрез ясна поява и връзка със стресово събитие. Признаци на ядрена психопатия се забелязват още в ранна детска възраст.

Ядрената шизофрения се различава с мозаична психопатия. В държавите има много общи неща. Шизофренията вече е престанала да се класифицира от американските психиатри по вид, а МКБ-11 също не е предназначена да отделя видовете, тъй като заболяването се отличава с различни симптоми и неговият тип няма значение за лечението. Ядрената му форма се проявява рано, вече в пубертета, образуваната патология се наблюдава в ранна юношеска възраст (на възраст 18-20 години). Шизофреничната деменция се развива сравнително бързо, има непрекъснат злокачествен курс. За психопатията развитието на деменция изобщо не е типично.

[12], [13], [14], [15]

Лечение мозаична шизофрения

С психопатията, хората живеят целия си живот, компенсираното състояние не изисква намеса, но етапът на декомпенсация винаги е придружен от трудности в социален и личен план. По време на този период става необходимо да се помогне на пациента да компенсира анормалните характерологични отклонения.

Психотерапията излиза на преден план. Трудно е да се работи с такива пациенти, тъй като тяхната измама и способността им да манипулират действията могат да обърнат цялата програма на класовете, особено на груповите. Ето защо на първо място се дава предпочитание на отделни програми. Личните нагласи на пациента се коригират от гледна точка на формиране на идеи за необходимостта от спазване на моралните норми и правила при работа с други хора. Акцентът е поставен върху факта, че такава позиция е полезна преди всичко на самия пациент. Засилва се осъзнаването на необходимостта от рационални нагласи и стремежи за производствени дейности. Занятията се провеждат под формата на обяснения и дискусии, ако е необходимо, могат да свържат членовете на семейството с класове.

В спешни случаи се използва лекарствено лечение, когато възбуда или депресия пречат на рационалното мислене и действие на пациента, при тежки и дълбоки декомпенсирани психопатии, може да се наложи да има постоянна медицинска корекция с психотропни лекарства. Няма специфични лекарства за мозаична психопатия. Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид преобладаващите симптоми на заболяването и тяхното селективно действие: \ t

• включително функция на спиране;
• предимно забавящи се с умерен стимулиращ ефект;
• само стимулиращ ефект;
• предимно стимуланти с умерен инхибиращ ефект;
• осигуряване на общ или селективен антипсихотичен ефект.

Само ако обхватът на психотропното действие на лекарството напълно съответства на структурата на психопатологичните симптоми, терапията ще бъде успешна. Мозаичната психопатия се характеризира с голямо разнообразие от прояви и това е трудността при облекчаването на декомпенсираното състояние.

За лечение на предимно възбудими психопатични прояви се използват ниски дози невролептици. Все още се използва аминазин, първото лекарство с мощен антипсихотичен ефект и също толкова впечатляващи странични ефекти. Неговата сила на действие е референтна и се приема като единица за измерване на антипсихотичния ефект на лекарството. По-модерните невролептици често имат по-висок коефициент на аминазин и по-малко странични ефекти под формата на екстрапирамидни нарушения (скованост и мускулни спазми, тремор в тялото, прекомерно слюноотделяне и др.), Които във всички тези лекарства са свързани с тяхната способност да променят концентрацията на допамин в синаптичната цепка.

Например, Sonapaks, който има антипсихотичен ефект, е съпоставим по силата си с Aminazine, но практически няма екстрапирамидни симптоми и не предизвиква сънливост. Неговият антипсихотичен ефект е анти-тревожност. Лекарството се справя добре с мании и умерено активира продуктивни дейности.

Тералигенът е един от последните лекарства на алифатния клас, характеризиращ се с нежно действие на седация и стимулация. Той не пречи на халюцинационните състояния, но предизвиква добър анксиолитичен ефект, спомага за нормализиране на съня и премахва алергичните реакции.

Атипичният невролептичен серокел проявява афинитет към допаминовите и серотониновите рецептори. Копира с халюцинации, заблуди, параноя. Силата на антипсихотичното действие е сравнима с тази на Аминазин. Seroquel има антидепресант и умерено стимулиращ ефект.

При изразени афективни симптоми се използват антидепресанти. Понякога те се предписват в комбинация с антипсихотици, ако има пристъпи на ярост, заблуди и халюцинации.

При тежка астения с депресивни настроения може да се предпише Befol. Антидепресантът Humoril е предпочитан за пациенти с тежко инхибиране, освен това не притежава кардиотоксични свойства и не блокира холинергичните рецептори. Обратимият инхибитор на моноаминооксидазата Pirlindol е показан при пациенти с тежка тревожност. Може да се използва за лечение на пациенти със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, глаукома и възпаление на простатната жлеза. При симптомите на “основна” депресия и изразени суицидни намерения се използва трицикличен антидепресант Мелипрамин и се предписва инхибитор на обратното захващане на серотонин Prozac при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Той има забележим тимоноанлептичен ефект, премахва меланхолията, летаргията, спира възбуда.

Използват се и транквилизатори (лоразепам, Atarax), които облекчават страха и напрежението, свързани с него. Психотимулантите (Sidnofen, Mesocarb) подобряват работата, допринасят за запазването на контрола върху тяхното поведение. Атаките на манията се спират от стабилизаторите на настроението - литиеви соли, карбамазепин.

Когато се лекуват невролептици за облекчаване на пристъпи на сънливост и летаргия, като допълнителни лекарства могат да бъдат предписани ноотропи, стабилизатори на мозъчната дейност.

Разпределят лекарствата индивидуално, в зависимост от идентифицираните симптоми и предписват кратки курсове, за да се избегне пристрастяването. Лечението е предимно амбулаторно. Показанията за спешна хоспитализация в психиатрична болница (без съгласието на пациента) са тежки пристъпи на агресивно поведение, състояние на остра психомоторна възбуда, които са опасни за другите или самия психопат.

Психопатията на ядрената мозайка е неизлечима, но е напълно възможно дългосрочно компенсиране на състоянието на индивида.

Предотвратяване

Детство, прекарано в сплотено семейство, чиито членове се обичат и защитават взаимно, е гаранция, че дори ако детето има психопатични черти на характера, той ще израсне като социализиран индивид. Особено важно е да се обърне внимание на юношеския период, когато се формира личността, а детето вече се чувства възрастно и свободно. Добър ефект се постига чрез редовни упражнения - детето е заето, има вълнението да стане първото.

За деца и възрастни, алтернативната медицина може да се използва за предотвратяване на декомпенсирано състояние или за консултация с хомеопат. Билкови лекарства и хомеопатични лекарства, особено тези, предписани от специалисти, ще помогнат за коригиране на поведенческите аномалии, за успокояване на тревожността и безпокойството, за нормализиране на емоционалния фон и за връщане на работа. В допълнение, тези средства са лишени от странични ефекти.

Тъй като декомпенсацията е причинена от външни фактори, е необходимо да се стремим да ги избягваме, ако е възможно.

[16], [17]

Прогноза

Разбира се, смесеното разстройство на личността на всички видове психопатии е най-трудно, но има примери, включително исторически, за пълна социална адаптация и успех на мозаичните психопати. Прогнозата напълно зависи от условията, при които индивидът с психопатични характеристики на характера ще расте и се развива.

[18], [19]