Zoniksem

Zoniksem е инструмент от категорията АСЕ инхибитори.

Показания Zoniksema

Използва се при такива условия:

• първична хипертония (под формата на монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• CHF (като елемент от комбинираното лечение);
• обостряне на миокарден инфаркт при пациенти с нормална хемодинамика и отсъствие на признаци на кардиогенен шок;
• бъбречни нарушения, свързани със захарния диабет - за намаляване на албуминурията при неинсулинозависими пациенти с повишено кръвно налягане.

[1]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството е направено в хапче форма, 14 броя вътре в клетъчна опаковка, в количество от 1, 2 или 4 опаковки вътре в опаковката. Също така вътре в плочата могат да се съдържат 10 таблетки - в опаковка от такива плочи 2, 3 или 6.

Фармакодинамика

Zonixem е инхибитор на пептидилдипептидазния компонент. Лекарството инхибира активността на АСЕ, който е катализатор за превръщането на ангиотензин-1 в вазоконстрикторния пептид, ангиотензин-2 (той също помага да се стимулира освобождаването на алдостерон през надбъбречната кора). Потискането на АСЕ-елемента води до намаляване на ангиотензин-2, което намалява вазоконстрикторната активност и освобождаването на алдостерон. Последният процес може да предизвика повишаване на серумните калиеви стойности.

Лизиноприл намалява стойностите на кръвното налягане - главно чрез механизмите на потискане на активността на РААС. Този компонент има хипотензивен ефект дори при лица с хипертония и ниски стойности на ренина. АСЕ елементът (киназа-2) е ензим, който понижава нивото на брадикинин. В момента не е известно дали повишените нива на брадикинин, който се счита за мощен вазодилатиращ пептид, са важни при медикаментозно излагане на лизиноприл.

[2], [3], [4]

Фармакокинетика

Лизиноприл е АСЕ инхибитор с висока активност. Не съдържа сулфхидрил.

Засмукване.

При поглъщане серумните стойности на Cmax на лизиноприл се наблюдават приблизително след 7 часа. При хора с обостряне на миокарден инфаркт има тенденция да се развие малко забавяне във времето, необходимо за получаване на серумна Cmax. Като се има предвид възстановяването на урината, нивото на средния обем на засмукване на лизиноприл е приблизително 25% с индивидуални колебания (в диапазона 6-60%) за всяка приложена доза (5-80 mg).

Абсолютната степен на бионаличност намалява с около 16% при хората с HF. Наличието на храна в стомашно-чревния тракт не влияе на експресията на лизиноприл.

Процеси на разпространение.

Лизиноприл не участва в синтеза на протеини в кръвния серум, с изключение на циркулиращия в кръвта АСЕ. Тестовете с плъхове показват, че веществото не преминава добре през ВВВ.

Екскреция.

Лекарството не участва в метаболитни процеси, отделя се в урината в непроменено състояние. Когато се използва многократно, веществото показва полуживот от 12,6 часа.

Дозиране и администриране

Необходимо е лекарството да се приема през устата, веднъж дневно, приблизително по едно и също време. Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството.

Размерът на порцията се избира лично, като се взема предвид болестта и реакцията на индикаторите на кръвното налягане на пациента.

Първична хипертония.

В началния етап, възрастен с повишени стойности на кръвното налягане, които не използват други антихипертензивни лекарства, трябва да се лекуват с 10 mg от веществото на ден. По принцип, размерът на ефективната поддържаща част е 20 mg с еднократна доза на ден.

Като се вземат предвид стойностите на кръвното налягане, размерът на дозираната част може да се увеличи до 40 mg на ден. При слаб лекарствен ефект е необходимо да се допълни лечението с друго антихипертензивно лекарство.

В случай на увеличаване на порцията е необходимо да се има предвид, че за пълното развитие на антихипертензивния ефект трябва да премине 0.5-1 месец.

С RVG или хипертония, отбелязани при състояния, свързани с повишена активност на RAAS.

Първо, трябва да използвате 2,5-5 мг лекарство на ден, внимателно да следите стойностите на кръвното налягане, работата на бъбреците и серумните нива на калия. Размерът на поддържащата доза се определя от нивото на кръвното налягане и се избира по време на изпълнението на гореспоменатия мониторинг.

[6]

Употреба Zoniksema по време на бременност

Забранено е да се предписва лекарство по време на бременност. Ако при пациента е открита бременност, трябва незабавно да се откажете от употребата на Zonixeme (с изключение на случаите, в които това е жизненоважна нужда за жената).

Използването на АСЕ инхибитор, сред които лизиноприл, на 2-ри и 3-ти триместър може да предизвика отрицателен ефект върху плода и последващата му смърт. Появата на бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия или хипотония при бременни жени (от 9-та до 12-та седмица) се дължи на негативния ефект върху бъбречната дейност на плода. Поради намаляване на обема на околоплодната течност, плодът може да бъде засегнат, което води до необичайно развитие на лицето с черепа, проблеми с развитието на крайниците и настъпване на вътрематочна смърт. Липсва информация за отрицателните ефекти върху плода с въвеждането на първия триместър.

С строгата необходимост да се използва лекарството при бременна жена, е необходимо да се контролира развитието на плода чрез ултразвук. В случай на намаляване на обема на околоплодната течност, употребата на лекарства трябва да бъде отменена (ако медикаментът няма абсолютна жизненоважна нужда). Както лекарят, така и пациентът трябва да са наясно, че намалява обемът на околоплодната течност в случаите, когато вече са настъпили неизлечими промени в плода. Необходимо е пациентът да бъде информиран за възможността за негативен ефект на лекарството върху плода.

Необходимо е да се следи състоянието на новороденото, за да се определи възможното наличие на хиперкалиемия, хипотония или олигурия.

Няма данни, че лизиноприл може да се екскретира в кърмата. Въвеждането на лекарството по време на кърмене е забранено.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• силна чувствителност към елементите на лекарството или други АСЕ инхибитори;
• присъствието в историята на оток на Quincke, който се развива поради въвеждането на АСЕ инхибитор, а също и за оток на Quincke, имащ идиопатичен или наследствен характер;
• хемодинамична значимост на стенозата (митрална клапа или аортен отвор);
• хипертрофична кардиомиопатия, придружена от обструкция в областта на изтичащите пътища;
• кардиогенен шок;
• с хемодинамика, които имат нестабилен характер, след като страдат от обостряне на миокарден инфаркт;
• стеноза, засягаща артериите вътре в бъбреците (1- или двустранна);
• Синдром на Кон.

Странични ефекти Zoniksema

Използването на терапевтично вещество може да доведе до появата на отделни странични признаци: \ t

• нарушения, свързани с активността на сърдечно-съдовата система: често се развива ортостатичен колапс. Рядко се наблюдават повишени палпитации, миокарден инфаркт, ортостатични симптоми (включително хипотония) и тахикардия;
• проблеми с функцията на NS: често има главоболие или световъртеж. Понякога се развива инсулт (може да е свързан със силен спад на кръвното налягане при хора с високи наклонности), нестабилност на настроението, чувство на объркване и парестезия;
• нарушения на дихателната система, медиастинума и гръдната кост: често се появява болка в гръдната кост или кашлица. Понякога се развива бронхиален спазъм;
• лезии в стомашно-чревния тракт: често повръщане, диария или гадене. Понякога има сухота в устата, болки в коремната област, хепатит с холестатичен или хепатоцелуларен характер, в допълнение панкреатит или жълтеница. Чревният ангиоедем се появява поотделно;
• проблеми, свързани с бъбречната активност и уретрата: понякога има остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, анурия или олигурия, а също и уремия и нарушение на бъбречната функция;
• поражения на подкожната тъкан и епидермиса: често се наблюдава обрив. Понякога се регистрират алопеция, сърбеж или уртикария с диафореза, в допълнение, ангиоедем, засягащ езика с устните, а освен това крайник, ларинкс или глотис, както и крайници;
• системни нарушения: често се появява чувство на слабост. Понякога се развива астения;
• нарушения, засягащи млечните жлези и репродуктивната система: рядко се наблюдава импотентност.

Има данни за развитие на комплекс от прояви, включително миалгия, артрит или артралгия, треска, еозинофилия, васкулит, повишени стойности на СУЕ, левкоцитоза и положителен отговор на анти-ядрения тест. Може би появата на фотосенсибилизация, обриви или други дерматологични признаци.

Реакциите на свръхчувствителност могат да причинят ангиоедем, който предизвиква подпухналост в устните, гърлото, лицето, небцето и езика и крайниците. С развитието на такива симптоми трябва незабавно да се отмени употребата на лизиноприл, след което пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение, докато заболяването е напълно излекувано.

[5]

Свръх доза

Сред признаците на отравяне с ACE инхибитори са циркулаторният шок, бъбречната недостатъчност, понижение на кръвното налягане, електролитен дисбаланс, тахикардия с хипервентилация, както и замаяност, брадикардия, кашлица и тревожност.

Ако се появят признаци на хипотония, трябва да се вземат симптоматични мерки и да се проследяват жизнените показатели. Пациентът се полага хоризонтално, повдигайки краката.

Когато е необходимо замяна на загуба на течност, трябва да въведете в / в метода на физиологичен разтвор. Необходимо е да се следят важни жизнени функции, стойности на кръвното налягане, кръвни параметри на креатинина и електролитите, коригирайки ги, ако е необходимо.

Възможно е лизиноприл да се отделя от системната циркулация чрез хемодиализна процедура.

Взаимодействия с други лекарства

Диуретични вещества.

Когато се използва диуретично вещество по време на лечение с Zonixem, антихипертензивната активност обикновено се потенцира.

При лица, които използват диуретични лекарства (особено тези, които току-що са започнали употребата си), може да настъпи прекомерно понижаване на кръвното налягане от началото на приема на лекарството. За да се намали рискът от развитие на признаци на хипотония от Zonixema, е необходимо да се отмени прилагането на диуретик преди започване на лечението с лекарството.

Необходимо е много внимателно да се прилага лизиноприл в комбинация с подобни лекарства.

Диуретичен калий-съхраняващ характер, заместители на солта, които съдържат калий, или добавки от елемент К.

Появата на хиперкалиемия е възможна при захарен диабет, бъбречна недостатъчност, както и при комбиниране с калий-съхраняващи диуретици (например, амилорид, спиронолактон или триамтерен), калиеви добавки или заместители на калиеви соли.

Използването на посочените в подзаглавието елементи, особено при пациенти с нарушения в бъбречната дейност, може да предизвика значително повишаване на серумните стойности на калия.

Когато се използва лекарството заедно с диуретици, които провокират загубата на калий, хипокалиемията, засилена от влиянието на последното, може дори да се потенцира. В тази връзка, комбинацията от такива лекарства е разрешена само след оценка на възможните последици, както и при непрекъснато наблюдение на серумните показатели на калий и бъбречна активност.

[7], [8]

Условия за съхранение

Zonixem трябва да се съхранява на място, затворено за малки деца. Температурни стойности - не по-високи от 25 ° C.

Срок на годност

Zoniksem може да се използва за период от 3 години от датата на освобождаване на фармацевтичния продукт.

Заявление за деца

Не можете да използвате Zonixem в педиатрията.

Аналози

Аналози на лекарствата са лекарства Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, както и Lysoretik с Lisinoton N.

[9]