Атрофичен вагинит

Възпалението на лигавицата на влагалището не винаги има инфекциозен характер. В периода на изчезване на плодовитостта, производството на женски полови хормони-естрогени намалява, което засяга състоянието на репродуктивните органи. Овариите и матката намаляват по размер, изтъняват се, стават свити стени и стесняват диаметъра на лумена на вагината. Атрофичният вагинит е комплекс от възпалителни симптоми, свързани с недостиг на кръвоснабдяване и следователно пълно хранене на тъканите, от които се състоят вагиналните стени. Нарича се и сенилен (сенилен) или постменопаузен колпит, защото в основата си това състояние се развива в период на възрастова инволюция.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Статистиката на оплакванията за вагинален дискомфорт показва, че средно седем до осем от десет жени в постменопауза (на 58 и повече години) имат този проблем поради атрофичните промени във влагалището. Това състояние се проявява пет до седем години след началото на менопаузата.

[5], [6],

Причини атрофичен вагинит

Намаленото производство на естроген и липсата на тези женски полови хормони води до развитието на възпалителен процес във влагалището.

Нормалното хормонално ниво осигурява пролиферацията на клетките на лигавицата на вагиналния епител, производството на вагинални секрети и кръвоснабдяването в тъканите, т.е. Тяхното хранене и дишане.

Липсата на тези хормони води до развитието на атрофични изменения - вагиналните стени стават по-тънки, загладени (нормално те приличат на малки пулсации), вагинално лумен стеснява. Киселата среда на влагалището, задържане развитието на опортюнистични микроорганизми, също постепенно се алкализира. Зърнените храни могат да се възпроизвеждат. Тези процеси допринасят за възникването на хронично повтарящо се възпаление - атрофичен вагинит.

Рисковите фактори за това развитие са свързани с намаляване на производството на естрогени, което от своя страна се дължи на физиологичното стареене. В постменопаузалния период яйчниците произвеждат по-малко естрогени като ненужни и много жени от тази възрастова група започват да забелязват болезнени симптоми.

В допълнение, атрофичните процеси във влагалището могат да бъдат резултат от хирургична (овариектоктомия) или медикаментозно лечение (приемащи лекарства, които потискат производството на естрогени или техния ефект) менопауза.

Лъчевата терапия на органите на малкия таз, ендокринна патология, лекарствена терапия, придържане към строга диета, анорексия, тежки психични сътресения, лоши навици също са считани за едни от факторите, които увеличават вероятността от развитие на атрофичен вагинит.

Патогенезата на възпалението се предизвиква в резултат на горните причини или комбинация от тях. Многослоеният плосък вагинален епител постепенно става по-тънък. Неговите клетки, обикновено съдържащи гликоген заменят съединителна тъкан, което води до значително намаляване на размера Doderlyayna пръти (лактобацили) и развитието на патогенни флора. Колическото влакно намалява и еластичността на стените на органите намалява. Те са по-лесно повредени и провиснали.

Дефицитът на естрогени също води до неадекватно производство на съдържащи слуз вещества, които имат антибактериално действие (лизозим, лактоферин, дефензини, цинк).

Множество петехиални кръвоизливи в началото на атрофичен процес обикновено се комбинират с асептично възпаление. Болката по време на полов акт, сърбеж и изгаряне, особено при дразнене на външните гениталии, се счита за последица от хипоксията и разпространението на атрофичния процес до зоната на малките лабиринти. Склерозируют също така и тъканите на вагиналния пръстен (krauroz vulva). Смята се, че вагиналното изхвърляне, което се получава при асептично възпаление, е причинено от увреждане на лимфните съдове (лимфорея или лимфорагия). Това състояние обикновено е резистентно към хормоналната терапия. Всички горепосочени процеси създават много благоприятни условия за вторична инфекция. Последствието от нарушаването на нормалната вагинална екосистема е хронично възпаление, локализирано във влагалището.

[7], [8]

Симптоми атрофичен вагинит

Първите признаци се изразяват в лек дискомфорт, който жените често не обръщат твърде много внимание. По принцип - сухота на вагиналния епител, липса на смазване, което експертите свързват с циркулаторната недостатъчност в съдовете на вагиналната стена. Следователно, атрофичните промени се развиват не само в епитела, но и в мрежата на съдовете, както и в мускулната корсетна стена. Предполага се, че това е кислородно гладуване, което води до пролиферация на капилярната мрежа, която се забелязва по време на визуална проверка и е специфичен признак на атрофичен вагинит. Наличието на голям брой капиляри в епитела обяснява и високото контактно кървене.

Атрофичните промени се появяват постепенно и заедно с тях симптоматичното увеличение - хипоксичните промени изглеждат като многократни язви в епителната мембрана. Става забележима атрофия на шийката на матката и самата матка, пропорциите на техните размери придобиват пропорции от 1: 2, което е характерно за детството.

Разпределенията с атрофичен вагинит са незначителни. Те приличат на течни воднисти левкореоиди (асептично възпаление). Често пациентите се оплакват от сухота и изгаряния във влагалището, по-изразени по време на уриниране или хигиенни процедури. Те могат да бъдат нарушени от дискомфорт в долната част на корема, сърбеж и усещане за пареща болка в областта на външните гениталии.

Сексуалната близост не носи удоволствие, защото вагиналната тайна не е достатъчна. Поради липсата на смазване, жените могат да получат болка по време на полов акт, а след това понякога се появява малко кърваво изливане. Тънкият и сух вагинален епител е лесно увреден и бързо започва да кърви.

Вторичната инфекция се проявява чрез симптоми, характерни за свързаната с нея инфекция: изварени бели люспи - с кандидоза, зеленикави - при отглеждане на пиогенна флора и др.

Атрофичният вагинит, подобно на всички хронични заболявания, тече вълнообразно - екзацербациите се заместват с латентен период, когато симптомите напълно отсъстват. Болестта има бавен характер, забележими признаци на възпаление се появяват в късен стадий на заболяването или при добавянето на вторична инфекция.

Видовете атрофични промени във вагиналния епител се разглеждат по отношение на причините, довели до появата на менопаузата. Постменопаузалният атрофичен вагинит е резултат от естественото стареене на тялото. Подобно условие, получено в резултат на изкуствена менопауза, се разглежда отделно.

[9], [10], [11], [12]

Усложнения и последствия

Нарушаването на равновесието между киселинни бази води до дисбактериоза на вагината и до безпрепятствено възпроизводство на патогенни микроорганизми.

Нарушаването на трофичен тъкан, разрушителни промени в тях може да доведе до пролапс на вагиналните стени и загубата на матката, в резултат на което може да има запушване на уретрата и нарушаването на изтичане на урината. До 80-годишна възраст, 20% от жените страдат от генитални депресии, основният метод за елиминиране на тази патология е хирургичното лечение.

Атрофичният вагинит често се усложнява от чести цистити, уринарна инконтиненция и други проблеми на пикочо-половия тракт.

Липсата на интерес към сексуалния живот, причинена от понижаване на нивото на естроген и дискомфорт по време и след съжителството, може да доведе до разрушаване на семейните отношения.

[13], [14], [15]

Диагностика атрофичен вагинит

Лекарят, след слушане на оплакванията на пациента и си отговори на въпросите му, разглежда на гинекологичен стол по време на който на прием ударите на влагалището и шийката на матката за микроскопско изследване. Представени са цитологични (за определяне на клетъчните промени) и бактериоскопични (на флора) анализи на събран биологичен материал.

Атрофичният тип смазка върху цитограмата показва, че епителният слой съдържа базови клетки и левкоцити. Това показва почти пълно унищожаване на лигавичния слой на влагалището и остър дефицит на естроген. Този тип намазка съответства на диагнозата атрофичен вагинит.

По-лесната степен на атрофия съответства на намазка, в която освен базовите клетки и левкоцитите се съдържат междинно-парабазални клетки. Понякога няма възпаление, след което няма левкоцити. Но наличието на базови клетки показва началото на атрофичен процес.

Инструменталната диагноза задължително включва колпоскопия, която ви позволява ясно да визуализирате лигавицата на влагалището и съседната част на шийката на матката. Това проучване ви позволява да видите изтъняване на стените, огнища на кръвоизлив по тях. Пациентите, които не страдат от сензибилизация на йод, по време на колпоскопията се провежда тестът Schiller. Ако тъканите са оцветени лошо, не равномерно, атрофичните им промени се диагностицират.

В допълнение, се препоръчва материалът на вагиналната и цервикалната тайна да се изследва, като се използва полимеразна верижна реакция за откриване на скрити инфекции.

Ако е необходимо, могат да се предписват ултразвук на тазовите органи, общи тестове за кръв и урина.

[16], [17], [18], [19]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на атрофичен вагинит се извършва с възпаление на пикочно-половите органи с инфекциозна етиология.

Лечение атрофичен вагинит

Подробности за лечението на атрофичен вагинит можете да намерите тук.

Предотвратяване

Възрастовите промени не могат да бъдат избегнати, но можете да ги срещнете напълно въоръжени. Възможно е значително да се забавят атрофичните процеси във вагиналната стена, като се следват не толкова сложните правила.

Следете диетата си: включете в диетата продукти, съдържащи фитоестрогени. Има много такива продукти. Това са боб, боб, обикновени и аспержи, грах, леща, соя; семена - тиквено, ленено семе, сусам; зеленчуци - моркови и цвекло, домати и дори краставици; плодове - ябълки, нарове, дати.

Също редовната консумация на млечни продукти помага да се нормализира киселинността на вагината, както и използването на най-малко два литра чист негазирана вода на ден за подкрепа на водния баланс на организма Ви и да се увеличи производството на вагинален секрет.

Редовният сексуален живот спомага за подобряване на кръвообращението в тазовите органи и стимулира производството на естроген.

Удобното естествено бельо, внимателните интимни хигиенно-неутрални хипоалергенни лекарства ще играят своята положителна роля в предотвратяването на атрофичен вагинит.

Мастните слоеве в женското тяло са предварително определени от природата, те играят важна роля в синтеза на хормони, така че е твърде много, за да се включите в модерните диети, не трябва да гладувате. Не става въпрос за ползите от наднорменото тегло, но липсата му е също така вредна за женското тяло.

Дали йога, някои асани стимулират надбъбречната стимулация, други - предотвратяват застояли явления в областта на таза, правят всякакви упражнения, които обучават мускулите на тазовия под. Световната здравна организация, чиято власт е безспорна, заключи, че развитието на всички патологични процеси започва със застой. Активирането на кръвообращението затруднява тяхното развитие.

Кажете сбогом на лошите навици, увеличавайте устойчивостта на стрес, а след това може би и хормонална заместителна терапия, няма да ви трябват.

[20], [21], [22], [23]

Прогноза

Има много методи за предотвратяване на атрофичен вагинит. Основното нещо е да не започнете заболяването и да не се занимавате с любителска дейност, ако все още трябва да прибягвате до хормонозаместителна терапия. Тази техника е помогнала на много жени да преодолеят менопаузата без усложнения. Въпреки това, за да се избегнат странични ефекти, е необходимо да се спазва предписан от лекаря режим.

[24], [25], [26]